張程 何睦 李雪松 湯柏贊 孫智睿

[摘要] 目的 通過觀察創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下中華傳統(tǒng)文化對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的影響效果，探索在醫(yī)改背景下，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德水平的有效方法和途徑。方法 選取2011級來齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬三院實習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生50名作實驗組，2011級婦產(chǎn)專業(yè)實習(xí)學(xué)生50名作對照組，兩組采取相同實習(xí)大綱進行帶教，實驗組在實習(xí)過程中給予職業(yè)道德培訓(xùn)指導(dǎo)。應(yīng)用中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院制定的《醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)評估量表》并根據(jù)該院情況進行調(diào)查分析，分別由指導(dǎo)教師、患者對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的實際表現(xiàn)進行評價打分。結(jié)果 從指導(dǎo)教師、患者而言，與對照組比較，實驗組的專業(yè)能力、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識、職業(yè)行為與總分均提高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下對醫(yī)學(xué)生進行中華傳統(tǒng)文化教育，可較好地提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生;創(chuàng)新創(chuàng)業(yè);職業(yè)素養(yǎng);中華傳統(tǒng)文化

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0152-02

目前衛(wèi)生行業(yè)正處于醫(yī)療改革的浪潮中，醫(yī)院的生存與發(fā)展也面臨著激烈的市場競爭，容易產(chǎn)生執(zhí)業(yè)道德敗壞和腐敗現(xiàn)象[1]，而我國對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育的重視程度還不夠，教育的方法和途徑還過于單一刻板，很多醫(yī)學(xué)院校普遍存在“重專業(yè)，輕道德，重理論，輕實踐”的現(xiàn)象。在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”背景下，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育已經(jīng)成為職業(yè)教育改革和發(fā)展的重要方向[2]，醫(yī)學(xué)院校亦不例外，因此，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下探討如何提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，進而改善職業(yè)道德建設(shè)的方法和途徑，具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2011級來齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬三院實習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生50名作實驗組，2011級婦產(chǎn)專業(yè)實習(xí)學(xué)生50名作對照組，兩組采取相同實習(xí)大綱進行帶教，實驗組在實習(xí)過程中給予職業(yè)道德培訓(xùn)指導(dǎo)。兩組未見明顯差異，具有較好可比性（P>0.05）。見表1。

1.2? 職業(yè)道德培訓(xùn)模式

予以傳統(tǒng)文化為切入點的，首先通過文獻閱讀、調(diào)研實習(xí)醫(yī)學(xué)生日常醫(yī)療活動，分析在目前醫(yī)療改革背景形式下，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀和存在問題。其次組織醫(yī)學(xué)生直接參與臨床醫(yī)療工作，親身接觸患者，指導(dǎo)教師從“工作態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)規(guī)范、廉潔自律、團結(jié)合作、跟蹤隨訪”等方面進行指導(dǎo)[3]，對臨床實習(xí)學(xué)生進行直接現(xiàn)場教育。同時，依托中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的職業(yè)價值取向，借助網(wǎng)絡(luò)與微信平臺的多元載體傳播，促使醫(yī)學(xué)生理解、認同、內(nèi)化、踐行傳統(tǒng)美德，弘揚正確的職業(yè)價值觀念，真正做到“內(nèi)化于心，外化于行”[4]。在實習(xí)期間，選拔具有堅實傳統(tǒng)文化功底的帶教老師每周固定舉行1～2次傳統(tǒng)文化講座，不僅深入學(xué)習(xí)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，引導(dǎo)學(xué)生辯證看待中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的當代價值，強化學(xué)生文化主體意識和文化創(chuàng)新意識。而且?guī)Ы汤蠋煈?yīng)參照當前學(xué)生關(guān)注的社會現(xiàn)實，講傳統(tǒng)文化轉(zhuǎn)換成學(xué)生易接受的語言與價值觀念，如“和合”思想和“仁者愛人”的理念向“和諧”和“友善”價值觀念轉(zhuǎn)換[5];繼而結(jié)合真實醫(yī)療案例，組織開展醫(yī)德案例研討會，讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生自己主持、分析、討論、處理解決，然后指導(dǎo)教師提出修整意見。以及組織醫(yī)學(xué)生參觀科普教育基地、參加醫(yī)德先進事跡報告會、開展公益社區(qū)“義診”等活動，評價醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德感情況。

1.3? 觀察指標

該研究應(yīng)用中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院制定的《醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)評估量表》[6]并根據(jù)該院情況進行調(diào)查分析，該量表包括5個一級指標，即：專業(yè)能力、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識和職業(yè)行為，一級指標下設(shè)14個二級指標和80個觀測點，采用程度量表標記法，7分制，每級遞增1分，滿分560分。對該量表進行內(nèi)容效度檢驗，效度值0.931 4，問卷重測信度0.965 8。分別由指導(dǎo)教師、患者對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的實際表現(xiàn)進行評價打分。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 指導(dǎo)教師對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)評估量表比較

從指導(dǎo)教師而言，與對照組比較，實驗組的專業(yè)能力、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識、職業(yè)行為與總分均提高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.2? 患者對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)評估量表比較?從患者而言，與對照組比較，實驗組的專業(yè)能力、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識、職業(yè)行為與總分均提高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表3。

3? 討論

我國自古就重視醫(yī)學(xué)道德文化的培養(yǎng)和傳承，形成了以“醫(yī)乃仁術(shù)，救死扶傷”為核心的醫(yī)學(xué)文化，但目前我國的大部分醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，以培養(yǎng)學(xué)生高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)為中心，而忽視了職業(yè)精神和道德教育[7];而且教育形式單一，教師常采用講授法，很少有分組討論、社會調(diào)查、案例分析等，將教學(xué)與實踐割裂開來，缺乏教育的現(xiàn)實性和針對性;再有教學(xué)過程中，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、道德醫(yī)學(xué)等課程大多安排在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，學(xué)生進入實習(xí)以后，這些課程便不再開設(shè)，導(dǎo)致理論和實踐脫節(jié)，出現(xiàn)了重技能，輕道德，重理論，輕實踐的現(xiàn)象。這樣醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯中逐漸對醫(yī)德淡漠，忽視了對患者的人文關(guān)懷，出現(xiàn)了醫(yī)生職業(yè)道德水準的下降[8]。

有鑒于此，該院針對如何提高臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)為題，在帶教工作中引入中國傳統(tǒng)文化教育，在查閱文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際情況，以期探索適合其學(xué)科特點的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式。研究結(jié)果顯示：從指導(dǎo)教師、患者而言，與對照組比較，實驗組的專業(yè)能力、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識、職業(yè)行為與總分均提高明顯（P<0.05）?？梢姡瑒?chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下對醫(yī)學(xué)生進行中華傳統(tǒng)文化教育，可較好地提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。

[參考文獻]

[1]? 邵茜，李芳.“雙創(chuàng)”背景下中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的路徑探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018， 36（12）：7-9.

[2]? 教育部，國家衛(wèi)生計生委，國家中醫(yī)藥管理局，等.關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見[EB/OL].（2014-11-27）[2015-06-30].

[3]? 羅亮.中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)文化構(gòu)建[J].高校輔導(dǎo)員，2017（2）：32-36.

[4]? 朱尉.高校輔導(dǎo)員在中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播中的現(xiàn)代意識與職業(yè)能力[J].思想理論教育導(dǎo)刊，2016（8）：140-143.

[5]? 吳麗，葉澤明，高慶春.基于多種教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力及人文素養(yǎng)的探討[J].廣州醫(yī)藥，2018，49（4）：105-106.

[6]? 趙雁，王云峰，李楊，等.不同年級八年制醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)自我評價的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017，21（5）：1-3.

[7]? 陳婷婷.職業(yè)生涯規(guī)劃教育對提高醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的作用研究—以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院為例[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（16）：135-136.

[8]? 張紅萍.淺談衛(wèi)生類高職院素質(zhì)教育的階梯培養(yǎng)—以江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院為例[J].文教資料，2017（13）：121-123.

（收稿日期：2019-02-14）

[作者簡介] 張程（1974-），女，黑龍江克山人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床教學(xué)工作。