拓國峰 馮文奎 沈海虎

(陜西省榆林市定邊縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 榆林 718699)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)是對人類危害較大的呼吸系統(tǒng)疾病，在40歲以上人群中的發(fā)病率高達(dá)8.2%。慢阻肺導(dǎo)致的醫(yī)療負(fù)擔(dān)目前局所有疾病的第5位[1-3]。本研究分析慢阻肺患者血清炎性因子及血漿滲透壓與患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，以期為臨床慢阻肺患者診治提供客觀的數(shù)據(jù)支持，提升對慢阻肺患者管理水平。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年12月我院收治的80例慢阻肺患者作為研究對象設(shè)為觀察組，采用英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸問卷對觀察組患者呼吸困難指數(shù)(mMRC)進(jìn)行評估分級并設(shè)為Ⅰ(21例)、Ⅱ(17例)、Ⅲ(20例)、Ⅳ(22例)亞組。選取同期來在我院行健康體檢結(jié)果為健康的體檢者80例為對照組。觀察組男46例，女34例，年齡(58.63±7.69)歲；病程(3.12±0.64)年。對照組男46例，女34例，年齡(58.59±7.67)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

1.2 方法 兩組受試者入組后，對其進(jìn)行采集血樣前的健康宣教，采集血樣前一晚清淡飲食，采樣前6 h禁飲禁食，保持情緒穩(wěn)定，于清晨采集肘靜脈血3 mL，對血樣進(jìn)行離心得上層清液和下層血漿，分離血清和血漿。血清采用酶聯(lián)免疫法(ELISIA)檢測炎癥因子(干擾素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、白介素-10 IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)。試劑盒由上海北諾生物科技有限公司提供。嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。血漿滲透壓采用美國 Advanced公司生產(chǎn)的滲透壓儀器(規(guī)格型號：FISKE210)檢測；所用標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控物為儀器原裝配套。觀察指標(biāo)：比較觀察組和對照組及觀察組各亞組受試者血清炎性因子水平及血漿滲透壓。采用Pearson分析慢阻肺患者mMRC評分與血清炎癥因子及血漿滲透壓的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者及觀察組各亞組患者血清炎癥因子及血漿滲透壓水平比較 觀察組患者血清炎癥因子IFN-γ、IL-6、IL-10、TNF-α及TGF-β均明顯高于對照組受試者(P<0.05)，觀察組患者mMRC各亞組上述炎癥因子水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病情越嚴(yán)重炎癥因子水平越高(P<0.05)，察組患者血漿滲透壓低于對照組受試者(P<0.05)，觀察組患者mMRC各亞組血漿滲透壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病情越嚴(yán)重血漿滲透壓越高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組受試者及觀察組各亞組患者血清炎癥因子水平比較

2.3 慢阻肺患者mMRC呼吸困難指數(shù)與血清炎癥因子及血漿滲透壓相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson分析，血清炎癥因子IFN-γ、IL-6、IL-10、TNF-α及TGF-β與mMRC評分呈正相關(guān)，血漿滲透壓與mMRC呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。

3 討 論

本研究通過對比慢阻肺患者及不同病情嚴(yán)重程度患者與健康患者血清炎癥因子水平及血漿滲透壓存在的差異，及血清炎癥因子水平與慢阻肺患者病情嚴(yán)重程度間的相關(guān)性分析，初步判斷是否可通過檢測上述指標(biāo)反映慢阻肺患者病情嚴(yán)重程度，為臨床治療慢阻肺患者疾病管理方案制定提供參考。結(jié)果顯示，慢阻肺患者血清炎癥因子水平明顯高于健康對照組受試者，且慢阻肺病情越嚴(yán)重患者血清炎癥因子水平越高，血漿滲透壓越低。相關(guān)性分析顯示，慢阻肺患者血清炎癥因子水平與mMRC分級呈正相關(guān)，與血漿滲透壓呈負(fù)相關(guān)，說明血清炎癥因子和血漿滲透壓可作為初步判斷慢阻肺患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)，且其檢測方便快速，適合不同層次醫(yī)院廣泛使用[14]。

綜上所述，慢阻肺患者血清炎癥因子與血漿滲透壓與患者病情嚴(yán)重程度呈高度相關(guān)，可客觀反映慢阻肺患者病情，為慢阻肺診斷和治療提供科學(xué)數(shù)據(jù)，避免不同臨床人員對慢阻肺病情評估出現(xiàn)的偏差，利于患者病情判斷并采取適合的治療措施。