魏玲

（阜陽市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 安徽 阜陽 236025）

水蛭為傳統(tǒng)中藥材，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品。2015版《中國藥典》記載水蛭來源于水蛭科動物螞蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponia Whitman 或柳葉螞蟥Whitmania acranulate Whitman的干燥全體。水蛭具有破血通經(jīng)，逐瘀消癥的功效。用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕痞塊，中風(fēng)偏癱，跌撲損傷等[1]。近年來，由于水蛭在抗凝血、抗血栓、抗腫瘤等的治療作用較好[2-3]，其臨床應(yīng)用量大增。同時水蛭作為脈血康膠囊、芪蛭膠囊、蛭丹絡(luò)活膠囊、蛭龍血通膠囊、等中成藥的主要原料藥，原料的大量使用從而導(dǎo)致市場水蛭價格升高。目前除《中國藥典》記載的三種水蛭外，市場上還有其它品種也做水蛭銷售，給市場造成一定的混亂。水蛭歷代炮制加工方法較多，現(xiàn)今市場上水蛭炮制多為白礬炮制，炮制不當對水蛭的臨床應(yīng)用可能也有一定影響。

傳統(tǒng)的經(jīng)驗鑒別法是中藥行業(yè)長期以來對中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別實踐經(jīng)驗的總結(jié)。經(jīng)驗鑒別主要根據(jù)藥材的外觀性狀（形、色、氣、味）直接鑒別。簡言之，即根據(jù)藥材的外觀形狀所表現(xiàn)出來的特點，來判斷藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，從而闡明其本質(zhì)，這就是“辨狀論質(zhì)”的含義。“辨狀論質(zhì)”作為判斷中藥材質(zhì)量優(yōu)劣一直發(fā)揮著重要作用，是劃分藥材商品規(guī)格等級的基本依據(jù)，也是市場上“看貨評價，分檔議價”的依據(jù)。[4]在醫(yī)院藥材鑒定中具有重要依據(jù)，醫(yī)院中藥材驗收工作是把控藥材質(zhì)量的重要一環(huán)，是保證醫(yī)院中藥質(zhì)量的把門。水蛭的“辨狀論質(zhì)”如何？本文通過對市場上及文獻記載水蛭的品質(zhì)進行梳理，探明水蛭的“辨狀論質(zhì)”以及與其他品種的區(qū)別，為臨床應(yīng)用及藥材鑒定提供依據(jù)。

1.水蛭的品種及性狀

通過查閱書籍[5-7]以及市場調(diào)查發(fā)現(xiàn)水蛭品種較多，除《中國藥典》規(guī)定的來源于水蛭科動物螞蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponia Whitman 或柳葉螞蟥Whitmania acranulate Whitman三種動物作為水蛭藥用外，市場上還用尖細金線蛭菲牛蛭、湖北牛蛭等也作為水蛭藥用，現(xiàn)分別將其來源、性狀及產(chǎn)地詳細介紹如下。

表 中藥水蛭品種、基原、性狀及產(chǎn)地[5-7]

從水蛭類藥材的鑒別特點可見，水蛭藥材的“辨狀論質(zhì)”鑒別主要依據(jù)其性狀，即水蛭的大小、長短、腹部及背部顏色和氣味等為主。其中正品水蛭的背部顏色為黑褐色或褐色，斷面有一定韌性，且斷面顏色為膠質(zhì)狀，有一定的腥臭味，手摸質(zhì)有一定彈性。

2.水蛭的炮制

水蛭藥用歷來講究炮制，古代水蛭藥用有清炒品、炒黃、米制、油制等炮制方法，而現(xiàn)今市場上很少見米炒和油制[8]。2015版《中國藥典》記載水蛭炮制為滑石粉燙，滑石粉燙后的水蛭呈不規(guī)則扁塊狀或扁圓柱形，略鼓起，表面棕黃色至黑褐色，附有少量白色滑石粉。斷面松泡，灰白色至焦黃色。氣微腥[1]。

而通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市場上水蛭藥材商品主要有清水貨和曬干貨，清水貨主要是將水蛭直接吊干。市場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水蛭炮制有用加明礬淹漬的以增加重量的現(xiàn)象，礬水蛭折斷時干脆，口嘗之則先澀后麻而有麻舌感。以及用鹽墨水炮制的，即將水蛭用食鹽淹漬后再用墨水染黑，這種摻偽的雖然極少，但對水蛭的品質(zhì)有較大影響。

3.“辨狀論質(zhì)”鑒別水蛭的意義

近年來，圍繞“辨狀論質(zhì)”觀對中藥鑒別的研究較多，如“辨狀論質(zhì)”對中藥青天葵的鑒別[9]、梔子顏色、性狀與其品質(zhì)相關(guān)性[10]、黃連的顏色與品質(zhì)相關(guān)性[11]、苦杏仁走油前后的化學(xué)變化、白芍的辨狀論等。通過中藥材外觀性狀與內(nèi)在品質(zhì)的關(guān)聯(lián)性鑒別有利的幫助我們對中藥材品質(zhì)的理解。同時更好的闡明了“辨狀論質(zhì)”的重要性。

醫(yī)院中藥房是中藥飲片主要去處之一，由于地區(qū)中醫(yī)院的條件限制，使得傳統(tǒng)的經(jīng)驗鑒別在中藥飲片驗收過程中更顯得重要，開展“辨狀論質(zhì)”在中醫(yī)院更顯的重要。

隨著水蛭臨床應(yīng)用的增加，中藥水蛭資源緊張，導(dǎo)致其它品種冒充水蛭或地區(qū)用藥，這就導(dǎo)致水蛭的質(zhì)量參差不齊，除《中國藥典》規(guī)定的品種外，還有一些地方品種也做為水蛭藥用，而由于缺乏良好的鑒別方法，使得水蛭市場品種繁雜，本文通過對水蛭的“辨狀論質(zhì)”討論，為水蛭的臨床鑒別提供一定借鑒。