呂亞亭

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院藥劑科 云南 宣威 655400）

有臨床研究顯示，臨床藥師與醫(yī)師通過實施藥學干預，共同制定藥學使用準則，能夠有效降低不合理用藥率及耐藥率，從而確保用藥的安全性[1]。對此，本文進行深入分析，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將80例使用喹諾酮類藥物治療的患者納入此次研究，所有患者均來自我院，研究時間范圍自2017年5月—2018年5月，按照盲選方法將其隨機分為兩組，對照組40例中包括男性21例，女性19例；年齡9～80歲，平均(44.20±2.31）歲；觀察組40例中包括男性22例，女性18例；年齡8～80歲，平均(44.13±2.25）歲；以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無顯著性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此可進行后續(xù)研究。

1.2 方法

對照組僅結(jié)合患者病情狀況常規(guī)使用喹諾酮類藥物，并給予基本的用藥指導，而不采取藥學干預。而觀察組則采取藥學干預：

1.2.1 規(guī)范用藥章程 組織藥學相關人員重視喹諾酮類藥物的使用并進行會議討論，按照我國衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物合理使用指導方案》制定我院喹諾酮類藥物使用詳細準則，包括藥物適用對象、使用方法和用藥劑量、適應癥、禁忌癥、聯(lián)合用藥方法、耐藥情況、用藥注意事項以及可能出現(xiàn)的多種不良反應。比如如長期使用喹諾酮類藥物可引發(fā)肝功能損害，將喹諾酮類藥物與非甾體類藥物聯(lián)合應用可引發(fā)肢體抽搐，而兒童長期用藥對軟骨發(fā)育有不良影響等。

1.2.2 認識合理用藥的重要性 將以上細則裝訂成冊并發(fā)放于藥房藥師及臨床醫(yī)師手中，讓臨床藥師了解醫(yī)院治療中對喹諾酮類藥物的使用情況，并在處方開具、處方點評過程中認識到合理應用喹諾酮類藥物的重要性，提高其合理用藥的意識。

1.2.3 加強專業(yè)知識培訓 可在醫(yī)院大廳設資訊平臺，來定期開展藥物咨詢服務并對醫(yī)師的用藥情況進行考核評判。并通過知識培訓與指導、交流活動等多種途徑，讓醫(yī)務人員了解高新藥物、高新劑型的藥理作用、禁忌癥、藥物之間的相互作用、毒副作用等專業(yè)知識，提高臨床醫(yī)師和藥師的專業(yè)水平。同時增強其臨床實踐能力，讓其結(jié)合日常用藥中出現(xiàn)的耐藥性和不良反應進行討論，并合理開具處方。

1.2.4 加強藥物不良反應監(jiān)測 可在醫(yī)院網(wǎng)絡開通藥學咨詢熱線，就喹諾酮類藥物的使用進行詳細解答。同時加強藥師臨床醫(yī)師與的交流與溝通，對喹諾酮類藥物使用中可能出現(xiàn)的問題進行及時的反饋，對醫(yī)師開具的處方進行審核，對不恰當之處進行明確標注，并結(jié)合患者病情及實際情況共同調(diào)整合理的用藥方案，以確保用藥的安全性和科學性，做到持續(xù)的質(zhì)量改進。

1.3 觀察指標

對比兩組的患者的處方用藥率、不合理用藥率、耐藥率，并評估醫(yī)師對藥物使用情況的知曉率。觀察不良反應發(fā)生情況，主要包括：惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道反應：頭痛、頭暈、睡眠障礙、精神癥狀等中樞系統(tǒng)反應；以及癲癇、肝損害、尿結(jié)晶等表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05提示差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組的喹諾酮類藥物處方使用率、不合格用藥率、耐藥率以及不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組，且醫(yī)師知曉率顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 對比兩組的相關用藥情況及醫(yī)師知曉率 [n（%）]

3.討論

喹諾酮類藥物作為一種新型合成的廣譜抗感染類藥物，具有廣譜殺菌效果，尤其是對革蘭陰性菌有較好的抗菌效果。有研究數(shù)據(jù)表明，在我國醫(yī)院臨床治療中，在醫(yī)院所有用藥者中，不合理用藥的情況超過30%，而這種情況的發(fā)生多是由于部分醫(yī)院臨床醫(yī)護人員的自身素質(zhì)不高所造成的[2]。為確保用藥的科學性和安全性，在喹諾酮類藥物的使用過程中需實施必要的干預措施。

藥學干預是指通過對醫(yī)師處方的科學性、規(guī)范性以及適宜性進行監(jiān)督與檢測，以確保長期用藥的科學性和合理性。在此過程中主要包涵了處方藥物的用藥及診斷、用法用量、不良反應、聯(lián)合用藥方法、禁忌癥以及藥物使用的經(jīng)濟性與安全性等內(nèi)容，在藥物使用中應據(jù)此及時調(diào)整用藥方案[3]。本組研究結(jié)果顯示觀察組患者的喹諾酮類藥物處方使用率、不合格用藥率、耐藥率以及不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組，醫(yī)師知曉率高于對照組（P＜0.05），表明在喹諾酮類藥物的使用過程中通過實施藥學干預，可以確保藥物使用的安全性和有效性，發(fā)揮顯著的抗菌效果。

綜上所述，將藥學干預應用于喹諾酮類藥物的使用過程中，能夠確保用藥的合理性和安全性，對臨床用藥有重要的指導意義，值得在臨床積極推廣和應用。