倪海燕

（太原市杏花嶺區(qū)山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

近年來(lái)，隨著化療治療的不斷普及，化療的安全性逐漸引起了人們的重視。白細(xì)胞減少癥是化療后的常見(jiàn)不良反應(yīng)之一[1]。這種不良反應(yīng)的發(fā)生不僅會(huì)干擾化療的順利進(jìn)行，還可能增加惡性腫瘤患者的不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇適宜的治療方法干預(yù)化療后白細(xì)胞減少癥具有一定的必要性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年3月—2018年10月收治的86例惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的異同分為常規(guī)組（41例）和觀察組（45例）。常規(guī)組男23例，女18例；年齡（56.3±2.9）歲；胃癌27例，肺癌7例，肝癌4例，乳腺癌2例。觀察組男24例，女21例；年齡（56.6±2.8）歲；胃癌28例，肺癌9例，肝癌5例，乳腺癌3例。差異不顯著。

1.2 方法

常規(guī)組接受地榆升白片治療：給予患者口服地榆升白片（成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026497；規(guī)格：0.1g）治療，用法：每日3次，每次0.2～0.4g。一個(gè)療程為1w，持續(xù)用藥4周。

觀察組接受八珍湯治療：事先將八珍湯方劑中藥材以清水浸泡0.5h左右，以水煎服，每日1劑，分兩次服用。療程與常規(guī)組一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療療效比較

以白細(xì)胞水平≥4.0×109/L為有效，判斷兩組的療效。觀察組總有效率為95.56高于常規(guī)組的82.93%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療療效比較 [n（%）]

2.2 白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間（9.58±2.65）d、住院時(shí)間（12.06±3.18）d均短于常規(guī)組的（12.63±2.71）d、（15.11±3.22）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間（，d）

表2 白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間（，d）

組別 例數(shù) 白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 45 9.58±2.65 12.06±3.18常規(guī)組 41 12.63±2.71 15.11±3.22 t-3.47 4.09 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

由于受到精神因素、遺傳因素等的影響，各類惡性腫瘤發(fā)病率逐漸升高?；熥鳛榕R床常用的抗腫瘤方法，其療效已經(jīng)得到了充分證實(shí)。但惡性腫瘤患者在接受化療的過(guò)程中，容易因化療藥物的毒副作用而引發(fā)白細(xì)胞減少癥、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。其中，白細(xì)胞減少癥作為一種常見(jiàn)不良反應(yīng)，其對(duì)患者身體健康及后續(xù)治療的干擾作用較為明顯。

中醫(yī)理論認(rèn)為，化療后白細(xì)胞減少癥的病機(jī)為：化療藥物的持續(xù)使用造成機(jī)體氣血虧虛，臟腑功能（以脾的運(yùn)化功能為主）失調(diào)，形成氣陰兩虛，導(dǎo)致患者體內(nèi)氣血生化之源相對(duì)不足[2]。根據(jù)上述病機(jī)，中醫(yī)理論主張按照養(yǎng)血益氣、健脾生津原則進(jìn)行治療。

地榆升白片是一種以地榆為主要成分的中成藥，其用于惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的干預(yù)，效果尚可。

八珍湯由川芎、白術(shù)、人參、熟地黃、當(dāng)歸及茯苓等中藥組成，其中的人參與熟地黃為君藥，在臣藥當(dāng)歸、佐藥川芎等的輔助下，發(fā)揮良好的行氣活血、健脾益氣等功效。因此，將其用于惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥患者，患者的病機(jī)可得到良好的控制。除了中醫(yī)理論外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也驗(yàn)證了八珍湯各藥材中活性成分對(duì)白細(xì)胞減少癥的治療價(jià)值。

相對(duì)于地榆升白片而言，八珍湯治療的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：（1）療效確切。相對(duì)于常規(guī)治療方法而言，八珍湯與惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥患者病機(jī)的契合性決定著：采用這一方案進(jìn)行治療，患者的療效較好。本研究證實(shí)：觀察組治療總有效率95.56%，高于常規(guī)組82.93%（P＜0.05）。（2）見(jiàn)效速度快。與地榆升白片相比，八珍湯的使用可快速糾正惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平異常。原因在于：這種治療方案充分針對(duì)化療患者發(fā)生白細(xì)胞減少癥這一不良反應(yīng)的病機(jī)，有效祛除殘留化療藥物這一熱毒之邪，促使患者脾臟恢復(fù)正常的運(yùn)化機(jī)能。因此，用藥一段時(shí)間后，惡性腫瘤化療患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平可快速恢復(fù)正常。本研究證實(shí)：觀察組白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間（9.58±2.65）d，短于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的治療中，推行八珍湯治療，以促進(jìn)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的恢復(fù)。此外，當(dāng)惡性腫瘤患者的白細(xì)胞異常癥狀得到糾正后，在恢復(fù)化療階段，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)化療患者的體征變化，通過(guò)情緒調(diào)節(jié)、健康宣教等手段，降低白細(xì)胞減少癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，間接改善化療治療的安全性。