李增梅

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院手術(shù)室 青海 西寧 810012）

心臟瓣膜置換術(shù)是現(xiàn)代臨床對(duì)于嚴(yán)重心臟瓣膜疾病治療的最有效手段，采用心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)還可以幫助患者更好的提升心臟功能，從而實(shí)現(xiàn)治療患者心臟瓣膜疾病。本文對(duì)路徑式健康宣教對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者的護(hù)理有效性進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月—2018年12月來(lái)我院進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)的患者共計(jì)132例的患者資料進(jìn)行收集，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各66例患者。其中，對(duì)照組患者包含男性36例，女性30例，患者年齡23～66歲，患者平均年齡（50.31±6.13）歲，患者文化水平為小學(xué)及以下的為11例，初中為20例，高中為16例，大專及以上學(xué)歷為19例。實(shí)驗(yàn)組患者包含男性34例，女性32例，患者年齡19～68歲，患者平均年齡（53.61±7.65）歲，患者文化水平為小學(xué)及以下的為9例，初中為18例，高中為18例，大專及以上學(xué)歷為21例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在性別、年齡、所患病癥等一般資料上均無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的意義。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理方法，告知患者術(shù)后進(jìn)行有效抗凝治療的必要性和執(zhí)行方法。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則采用路徑式健康宣教干預(yù)方法，其具體內(nèi)容包括：

護(hù)理人員首先要依據(jù)患者的具體心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)情況，參考相關(guān)醫(yī)療文獻(xiàn)，對(duì)需要對(duì)患者進(jìn)行路徑式健康宣教干預(yù)的內(nèi)容進(jìn)行羅列，包括對(duì)患者的用藥要求，日常飲食要求，疾病知識(shí)等。

隨后，由患者的主治醫(yī)師采用半結(jié)構(gòu)式訪談的方法，對(duì)所制定的路徑式健康宣教內(nèi)容進(jìn)行宣教。護(hù)士等護(hù)理人員在日常對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，也需要對(duì)路徑式健康宣教內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)宣教，加深患者對(duì)其的重視度。

最后，對(duì)患者進(jìn)行路徑式健康宣教效果測(cè)評(píng)，包括為患者進(jìn)行自我管理能力評(píng)估量表測(cè)評(píng)，明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量量表測(cè)評(píng)，以及患者對(duì)護(hù)理滿意度量表測(cè)評(píng)。隨后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上量表測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行收集和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的對(duì)比結(jié)果表明，采用路徑式健康宣教干預(yù)方法的實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后自我管理能力量表的評(píng)分要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于醫(yī)囑及術(shù)后注意事項(xiàng)的執(zhí)行能力更強(qiáng)。而實(shí)驗(yàn)組患者在明尼蘇達(dá)，心功能不全生活質(zhì)量評(píng)分表的得分情況也要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于臨床手術(shù)及護(hù)理的滿意度情況也要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)比詳見(jiàn)表。

表 兩組患者治療前后明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量自量表評(píng)分對(duì)比 （，分）

表 兩組患者治療前后明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量自量表評(píng)分對(duì)比 （，分）

組別 n 生活質(zhì)量領(lǐng)域 身體領(lǐng)域 情緒領(lǐng)域 經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域宣教前 宣教后 宣教前 宣教后 宣教前 宣教后 宣教前 宣教后實(shí)驗(yàn)組 66 60.37±8.32 47.32±2.36 23.03±4.39 16.29±2.39 16.23±3.49 12.01±1.39 22.19±5.83 16.91±2.11對(duì)照組 66 60.23±8.77 52.91±5.39 22.63±4.69 19.33±2.03 16.39±3.68 14.78±2.19 22.13±5.43 19.87±3.43 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.結(jié)論

心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)在術(shù)后如果采用合理且嚴(yán)密的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行維護(hù)，對(duì)于患者的壽命延長(zhǎng)、心功能康復(fù)和生活質(zhì)量提升而言，都是具有著非常重要的效果的。

本次試驗(yàn)采用了路徑式健康宣教干預(yù)方法作為對(duì)患者的健康宣教手段，試驗(yàn)結(jié)果充分表明，采用路徑式健康宣教干預(yù)方法，可以有效提升患者對(duì)于術(shù)后進(jìn)行抗凝干預(yù)，這對(duì)于患者的心臟瓣膜功能保持具有著非常重要的促進(jìn)意義。

綜上所述，路徑式健康宣教對(duì)于心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)患者在術(shù)后有效減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，增強(qiáng)自身心臟瓣膜功能都具有著非常重要的作用。因此，路徑式健康宣教干預(yù)方法值得在臨床心臟瓣膜置換術(shù)患者的治療過(guò)程中推廣和應(yīng)用。