馮帥，張水娟，蔡瑜

（1.西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,陜西 西安；2.西安醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)院,陜西 西安）

中央推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，就是要從提高供給質(zhì)量入手，用改革的辦法矯正要素配置中的信息不對稱問題，擴大有效供給，提升供給結(jié)構(gòu)對需求變化的適應(yīng)性和靈活性。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人文教育實現(xiàn)精準供給就是要提高教育供給端的質(zhì)量、效率和精準度，使其更加貼近學(xué)生人文素養(yǎng)發(fā)展的要求，滿足學(xué)生個性發(fā)展需求，對準步入社會的需求[1-3]。

一 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人文教育的意義

（一） 人文教育是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村免費訂單定向人才培養(yǎng)方案中明確要求學(xué)生要具有廣泛的人文社會科學(xué)基礎(chǔ)和具有為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民健康服務(wù)而獻身的精神以及理解他人的人文背景。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會也在2001年制定了全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求，要求分為7個領(lǐng)域和60條具體標(biāo)準，在這七個領(lǐng)域中，除醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，臨床技能和信息管理外，剩余4項都完全屬于人文社會科學(xué)范疇，這其中提到了醫(yī)學(xué)生在職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理、溝通技能、批判性思維等方面的具體要求，因此，如何加強醫(yī)學(xué)人文教育是新時代醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的時代課題。

（二） 形成正確價值觀的需要

大學(xué)是學(xué)生從校園階段步入社會的過渡地帶，是個體社會化和社會個體化的紐帶，是個人世界觀、人生觀、價值觀形成和固化的重要階段，對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思想教育既要滿足國家和社會對其價值期待的需求，也要充分滿足個體發(fā)展的個性要求，醫(yī)學(xué)人文教育對于醫(yī)學(xué)生價值觀、世界觀、人生觀的形成具有重要的意義。

（三） 符合基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求

培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生扎實的醫(yī)學(xué)知識儲備和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)既符合國家對高素質(zhì)、復(fù)合型醫(yī)療人才的需要，也是基層醫(yī)療環(huán)境的需要，全科醫(yī)生作為基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的“健康守門人”，在基層直接承擔(dān)預(yù)防保健、常見病、及多發(fā)病診療轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)、慢性病管理和健康管理等一體化服務(wù)，這就要求全科醫(yī)生既要有疾病管理的能力，更要有扎根基層、甘于奉獻的精神和完成基層醫(yī)療服務(wù)一體化所具備的人文修養(yǎng)和能力。

二 醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀分析

（一） 醫(yī)學(xué)人文教育偏差亟待解決

醫(yī)學(xué)專業(yè)本身專業(yè)知識量大，課程設(shè)置上又偏重醫(yī)學(xué)課程，除培養(yǎng)方案中的思想政治教育課程外，醫(yī)學(xué)與人文交叉學(xué)科多數(shù)未納入教學(xué)計劃，部分課程也已選修課開設(shè)，加之多數(shù)醫(yī)學(xué)生仍存在文理科觀念，不能充分認識到人文教育的重要性和必要性，在授課過程中難已將醫(yī)學(xué)實踐與人文教育相結(jié)合。

（二） 醫(yī)學(xué)人文教育缺乏目標(biāo)導(dǎo)向

目前醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)人文雖然越來越得到各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)的重視，但是在人文教育中仍存在供給目的不明確，供給方式陳舊的問題，醫(yī)學(xué)人文教育過程中“供給端”與“需求端”不能達到充分的信息交流，互動性不足，沒有重視學(xué)生的實際需求和接收方式，使得教育的效果弱化，缺乏針對性。

（三） 人文教育供給在互聯(lián)網(wǎng)時代下的挑戰(zhàn)

在互聯(lián)網(wǎng)及信息化迅速發(fā)展的背景下，信息獲取的方式、種類、數(shù)量不在受時空的限制，青年大學(xué)生作為互聯(lián)網(wǎng)時代的原住民，他們更善于利用網(wǎng)絡(luò)獲取自己感興趣的信息和資源，這使得學(xué)生的思維活躍，知識面寬，但是網(wǎng)絡(luò)新生事物紛繁復(fù)雜，稂莠不齊，多元化的價值取向沖擊著醫(yī)學(xué)人文教育，人文課程教師如果不能融入信息化和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展中，會使得學(xué)生對人文課程興趣的降低[4]。

三 供給側(cè)視域下醫(yī)學(xué)人文教育的探索

（一） 探索多元化的供給思路

1.供給內(nèi)容的多樣化

探索出了以培養(yǎng)人文精神、提升人文素養(yǎng)、提高人文技巧“三位一體”的醫(yī)學(xué)人文教育之路。開展了以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的“大醫(yī)精誠-黨員在行動”主題活動，邀請優(yōu)秀黨員醫(yī)生結(jié)合自身豐富的臨床工作經(jīng)驗為學(xué)生“開講”，講述如何成為“大醫(yī)”，如何做好“醫(yī)學(xué)生”；組織學(xué)生赴敬老院和基層義診，在實踐活動中感受人文關(guān)懷的魅力，提升自身人文素養(yǎng)。

2.供給方式的創(chuàng)新化

全科醫(yī)學(xué)院以立德樹人為根本，以全面提高人才培養(yǎng)能力為關(guān)鍵，充分發(fā)揮課程、科研、實踐、文化、網(wǎng)絡(luò)、心理、管理、服務(wù)、資助、組織等十個方面工作的育人功能，完善育人機制，形成了全員全過程全方位的育人格局，將“三全育人 ”一體化工程與5+1s精益化管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）、五進公寓(黨建、團建、文化建設(shè)、輔導(dǎo)員工作、易班建設(shè)）相結(jié)合，健全系統(tǒng)化育人機制，形成課內(nèi)、課外齊育人的模式，著力打造人文醫(yī)學(xué)教育氛圍，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活過程中吸收人文教育的內(nèi)涵，從而全面提高學(xué)生的人文精神和素養(yǎng)。

3.供給載體的多元化

全科醫(yī)學(xué)院在人文醫(yī)學(xué)教育中充分挖掘課堂教學(xué)中的新理念，結(jié)合臨床情景模擬教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、課堂思政等教學(xué)新理念為人文教育的載體，讓學(xué)生在課堂中感受人文醫(yī)學(xué)的熏陶。打造以黨團活動為載體的人文教育模式，全科醫(yī)學(xué)院積極開展助學(xué)、助困、醫(yī)療服務(wù)、公益服務(wù)等豐富多彩的黨團活動。組織“道德大講堂”、葛牌鎮(zhèn)開展愛國主義教育和義診及志愿服務(wù)活動；每月赴堯生鎮(zhèn)開展“情系基層，醫(yī)惠萬家”義診活動，組織觀看電影“厲害了我的國”并組織專題討論會、組織策劃“黨員在行動—大醫(yī)精誠”專題報告會、“不忘初心跟著黨 牢記使命做暖醫(yī)”十九大知識競賽。充分發(fā)揮“第二課堂”的獨特作用，真正將理想信念教育、愛國主義教育和服務(wù)基層能力相融合，在黨團活動中提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。緊跟互聯(lián)網(wǎng)時代發(fā)展潮流，借助互聯(lián)網(wǎng)傳播快、時效性強，資源豐富的優(yōu)點，將人文醫(yī)學(xué)教育與互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展相融合，學(xué)院大力支持互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，鼓勵引導(dǎo)教師培養(yǎng)互聯(lián)網(wǎng)思維，了解互聯(lián)網(wǎng)時代下的學(xué)生的思維，利用微博、微信、易班、學(xué)習(xí)強國、學(xué)習(xí)通等移動APP多點學(xué)習(xí)[5]。

（二） “精準供給”的路徑探索

在開展人文醫(yī)學(xué)教育過程中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生中存在一些問題。如學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，對自身職業(yè)認同感低，人際關(guān)系處理能力差，心理壓力大，沉迷網(wǎng)游、短視頻等問題。為此，全科醫(yī)學(xué)院以人文手段，問題為導(dǎo)向開展了“精準供給”的策略，鼓勵支持引導(dǎo)教師開展學(xué)術(shù)研究探討解決途徑，通過目標(biāo)設(shè)置理論引導(dǎo)學(xué)生樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，用 WOOP思維理論引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)目標(biāo)，提升自我效能感，發(fā)揮名醫(yī)大家的引領(lǐng)作用等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生為自身未來發(fā)展、病人健康、健康中國戰(zhàn)略而努力奮斗[6]。

四 結(jié)語

隨著互聯(lián)網(wǎng)信息化時代和社會的不斷發(fā)展，00后也已經(jīng)開始進入了大學(xué)，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革也成為教育發(fā)展的必由之路，全科醫(yī)學(xué)院在人文醫(yī)學(xué)教育中摸索出從了解需求側(cè)現(xiàn)狀及需求到探索供給側(cè)以目標(biāo)導(dǎo)向為落點實現(xiàn)精準供給，以改革供給主體、內(nèi)容、載體為方法的多元化供給思路，在人文醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域取得了重大的成績，但人文教育的形式和方法遠不止如此，我們?nèi)孕杞梃b學(xué)習(xí)新思路新方法。