周嵐

【摘要】目的：研究分析疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測(cè)情況及效果研究。方法：此次研究的對(duì)象是選擇大興安嶺地區(qū)疾病預(yù)防控制中心實(shí)行PITC策略期間進(jìn)行全部抽血檢查人員資料，與自愿進(jìn)行艾滋病咨詢和檢測(cè)的抽血檢查人員的資料作比較，包括兩組HIV檢測(cè)率、陽性率的比較。結(jié)果：PITC策略期間的檢查人員HIV檢測(cè)率為8206%（12 776/15 577），HIV檢測(cè)陽性率為027%（34/12 776），顯著高于自愿咨詢?nèi)藛T的2086%（3249/15 577）、006%（2/3249），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：疾病預(yù)防控制中心全部抽血檢查人員艾滋病檢測(cè)策略具有一定的可行性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 疾病預(yù)防控制中心； 艾滋病檢測(cè)； PITC； 可行性

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-259-01

從1983年人類首次發(fā)現(xiàn)HIV以來，短短幾十年里該病在全世界蔓延，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示全球HIV感染者已經(jīng)達(dá)到3400萬，并且這一數(shù)據(jù)還在增長(zhǎng)，受到醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。目前，還沒有根治艾滋病的方法，所以加強(qiáng)艾滋病的預(yù)防工作十分重要。我國(guó)在孕婦、輸血患者等人群中已經(jīng)展開了艾滋病檢測(cè)，但艾滋病檢測(cè)率還是很低[1]。為此世界衛(wèi)生組織發(fā)布醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢（provider-initiated HIV testing and counseling，PITC）指南，建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)覆蓋面[2]。所以本文通過探究疾病防治中心全部抽血患者艾滋病檢測(cè)策略的可行性及效果，為提高艾滋病檢測(cè)率尋找新的途徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料收集大興安嶺地區(qū)疾病預(yù)防控制中心2014-2016年實(shí)行PITC策略期間進(jìn)行全部抽血的檢查人員15 577例，自愿進(jìn)行艾滋病咨詢抽血檢查人員15 577例。排除已經(jīng)明確的HIV感染者、最近半年內(nèi)做過HIV檢測(cè)且明確結(jié)果為陰性者以及不同意進(jìn)行HIV檢測(cè)的檢查人員。兩組人員年齡及性別構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12研究方法本研究實(shí)行的是全部抽血檢查人員艾滋病檢測(cè)策略，即PITC策略，對(duì)疾病預(yù)防控制中心的所有抽血檢查人員，均備留一份血液樣品用于HIV檢測(cè)[3]。具體實(shí)施過程為在疾病預(yù)防控制中心查體時(shí)，告知所有檢查人員疾病預(yù)防控制中心將對(duì)所有抽血檢查人員實(shí)行免費(fèi)的、保密的HIV檢測(cè)，檢查人員抽血時(shí)依據(jù)個(gè)人意愿簽署進(jìn)行HIV檢測(cè)的知情同意書。初篩陰性檢測(cè)結(jié)果由檢查人員自行來疾病預(yù)防控制中心取走，初篩陽性檢測(cè)結(jié)果則由疾病預(yù)防控制中心的工作人員通知檢查人員前來疾病預(yù)防控制中心予以當(dāng)面告知，然后進(jìn)一步行確認(rèn)試驗(yàn)，將結(jié)果對(duì)其進(jìn)行告知，并對(duì)檢查人員進(jìn)行CD4+T細(xì)胞檢測(cè)。

13效果指標(biāo)新檢出HIV陽性者：研究期間在疾病預(yù)防控制中心 首次發(fā)現(xiàn)HIV初篩試驗(yàn)陽性并經(jīng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室WB確認(rèn)試驗(yàn)復(fù)核陽性，且既往未作傳染病病例報(bào)告者。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS l50軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21HIV檢測(cè)率實(shí)行PITC策略期間進(jìn)行全部抽血的15 577例檢查人員中，同意進(jìn)行HIV檢測(cè)的為12 776例（8202%）；自愿進(jìn)行艾滋病咨詢的15 577例抽血檢查人員中，同意進(jìn)行HIV檢測(cè)的為3249例（2086%），兩組人員HIV檢測(cè)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22HIV檢測(cè)陽性率PITC檢查人員HIV檢測(cè)陽性率為027%（34/12 776），顯著高于自愿咨詢檢測(cè)人員的006%（2/3249），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=39664，P=00464）。

3討論

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《荆℉uman Immunodeficiency Virus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。目前對(duì)于艾滋病尚無明確的治愈方法，但研究顯示盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染病采取積極地治療措施可有效延緩病情的進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量。但是由于艾滋病具有一定的特殊性，使得我國(guó)依然存在對(duì)于艾滋病感染者具有發(fā)現(xiàn)少、發(fā)現(xiàn)晚等特點(diǎn)，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)艾滋病的防治工作。

近年來國(guó)外相繼提出的PITC策略成為發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者的一種新的方法，其基本原則是建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全員艾滋病檢測(cè)，從而加大了艾滋病的檢測(cè)率。但是國(guó)外多數(shù)報(bào)道顯示該策略仍未能使艾滋病達(dá)到一個(gè)理想的檢測(cè)率，尤其在我國(guó)一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，部分檢查人員會(huì)進(jìn)行抽血檢查，一般常規(guī)包括了HIV陽性初篩試驗(yàn)，尤其是針對(duì)手術(shù)檢查人員、輸血檢查人員、孕產(chǎn)婦等，但是對(duì)于人流量巨大，難以做到提高艾滋病的檢測(cè)率，難以像每個(gè)檢查人員進(jìn)行艾滋病檢測(cè)的推廣與宣教，另外多數(shù)檢查人員認(rèn)為自己無感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，所以拒絕檢測(cè)。

本文是探究疾病預(yù)防控制中心全部抽血檢查人員艾滋病檢測(cè)策略的可行性及效果，由于疾病預(yù)防控制中心每日接待檢查人員數(shù)量相對(duì)較少，且疾病預(yù)防控制中心一般都設(shè)立了專門的艾滋病防治科，所以對(duì)于艾滋病的日常宣教工作有著充分地準(zhǔn)備，從而能更好地向前來的檢查人員進(jìn)行艾滋病檢測(cè)的推廣工作。同時(shí)疾病預(yù)防控制中心具備進(jìn)行艾滋病陽性初篩和確認(rèn)試驗(yàn)的相關(guān)儀器設(shè)備，使整個(gè)檢測(cè)工作實(shí)施起來更為方便。本文收集了2005-2012年的相關(guān)數(shù)據(jù)資料得出實(shí)行PITC策略檢查人員的HIV檢測(cè)率及陽性率均高于自愿咨詢進(jìn)行HIV檢測(cè)檢查人員，所以采取PITC策略后，有助于發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者。

綜上所述，疾病預(yù)防控制中心全部抽血檢查人員艾滋病檢測(cè)策略具有一定的可行性，且效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]曾剛，吳尊友.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢策略的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（1）：115-118