郝海燕

【摘要】目的：探討介入手術(shù)護(hù)理配合中護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取40例我院2017年1月至2018年12月期間介入診療科的一線護(hù)理人員，比較護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)前后的護(hù)理人員綜合能力以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。結(jié)果：介入護(hù)理人培訓(xùn)后的綜合護(hù)理能力各項(xiàng)目評(píng)分（基礎(chǔ)知識(shí)、應(yīng)急協(xié)調(diào)能力、手術(shù)消毒、專項(xiàng)實(shí)踐能力）及總分與培訓(xùn)前比較，均具有顯著性差異（P<005）。護(hù)理人員培訓(xùn)前的護(hù)理差錯(cuò)率為73%，培訓(xùn)后的差錯(cuò)發(fā)生率為18%，對(duì)比差異顯著（P<005）。結(jié)論：護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)應(yīng)用于介入手術(shù)護(hù)理配合，可有效提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，從而減少介入手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】介入手術(shù)；護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)；護(hù)理效果；護(hù)理差錯(cuò)

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-223-01

介入手術(shù)是目前治療心臟、顱腦等疾病的的重要手段，該治療方法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低。介入手術(shù)對(duì)護(hù)理人員要求較高，不僅要求護(hù)理人員具備豐富的理論知識(shí)，而且要求護(hù)理人員能夠?qū)⒔槿胧中g(shù)各環(huán)節(jié)牢記于心，并熟練掌握臨床護(hù)理技能[1]。因此，加強(qiáng)介入手術(shù)護(hù)理的專項(xiàng)培訓(xùn)極為重要。為提高護(hù)理人員的介入護(hù)理水平，減少介入手術(shù)中的護(hù)理失誤，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，我院于2018年1月實(shí)施了護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)并取得良好效果，其主要情況如下。

1資料與方法

11一般資料

于我院2017年1月至2018年12月期間介入診療科的一線護(hù)理人員中選取40例，所有護(hù)理人員均為女性，在我院介入科工作時(shí)間均在1年以上，年齡為21～34歲，平均年齡（281±56）歲，其中主管護(hù)師10例，護(hù)師18例，護(hù)士12例。護(hù)理人員的學(xué)歷為本科16例，中專9例，?？?5例。以2017年1月至12月為培訓(xùn)前，護(hù)理人員共參與介入手術(shù)600臺(tái)；以2018年1月至12月為培訓(xùn)后，共參與介入手術(shù)500臺(tái)。

12方法

介入手術(shù)護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)的具體方法為：（1）根據(jù)介入手術(shù)護(hù)理人員的理論知識(shí)以及手術(shù)配合等情況，制定系統(tǒng)的培訓(xùn)方案。由介入室、臨床以及麻醉科專家進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，采用情景操作演練、多媒體理論授課等方式展開(kāi)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)視頻上傳網(wǎng)絡(luò)，以便參訓(xùn)人員在業(yè)余時(shí)間也能學(xué)習(xí)。（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專項(xiàng)培訓(xùn)，將專項(xiàng)介入操作項(xiàng)目分為三個(gè)等級(jí)，其中一級(jí)為基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括器械擺放、介入位置消毒、藥品供應(yīng)、器械傳遞、無(wú)菌操作以及相關(guān)輻射防護(hù)等。二級(jí)為管理項(xiàng)目，包括手術(shù)影像跟進(jìn)、介入儀器準(zhǔn)備、器械維護(hù)以及圍術(shù)期訪視等[2]。三級(jí)為?？祈?xiàng)目，包括心、肝、腎、子宮以及血管等部位的專項(xiàng)介入配合。（3）規(guī)范介入手術(shù)護(hù)理流程，在填寫好介入手術(shù)安全核對(duì)表后，對(duì)患者的手腕帶、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)以及皮膚準(zhǔn)備等情況進(jìn)行核實(shí)，將患者送至手術(shù)室后加強(qiáng)與醫(yī)生的護(hù)理配合，并密切跟進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，并做好記錄。（4）培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，每周進(jìn)行1次理論培訓(xùn)和專項(xiàng)介入手術(shù)護(hù)理操作訓(xùn)練，定期就護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，并采取有效措施改進(jìn)。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)護(hù)理人員的專項(xiàng)技能進(jìn)行考核。

13觀察指標(biāo)

應(yīng)用介入室護(hù)士綜合能力測(cè)評(píng)量表對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)前后的綜合護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括手術(shù)消毒（10分）、應(yīng)急協(xié)調(diào)能力（10分）、基礎(chǔ)知識(shí)（30分）以及專項(xiàng)時(shí)間能力（50分）四個(gè)方面，比較兩組總得分。觀察和統(tǒng)計(jì)兩組培訓(xùn)前后的介入護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況，主要包括違反無(wú)菌操作、體位放置不當(dāng)、術(shù)前準(zhǔn)備不全以及手術(shù)器械問(wèn)題等。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理用SPSS210軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）代表，行t檢驗(yàn)，n（%）代表計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)差異，以P<005表示差異顯著。

2結(jié)果

21培訓(xùn)前后護(hù)理能力比較

從下表1 的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，介入護(hù)理人員培訓(xùn)后各評(píng)分與培訓(xùn)前比較均顯著提高（P<005），培訓(xùn)后的護(hù)理能力總評(píng)分為顯著高于培訓(xùn)前（P<005）。

22培訓(xùn)前后差錯(cuò)發(fā)生情況比較

護(hù)理人員培訓(xùn)前的介入手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)率為73%，與培訓(xùn)后的18%比較顯著較高，X2=17441，P<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表2。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步，介入手術(shù)已成為一種重要治療手段，介入手術(shù)對(duì)護(hù)理配合要求較高，所以加強(qiáng)對(duì)介入手術(shù)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)具有必要性。護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)介入操作項(xiàng)目進(jìn)行分級(jí)，護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人能力和所及范圍完成相應(yīng)的護(hù)理工作，能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，激發(fā)其學(xué)習(xí)潛能，從而提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)[4]。

本研究中，通過(guò)對(duì)介入護(hù)理人員培訓(xùn)前后的護(hù)理綜合能力進(jìn)行考核發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)后的基礎(chǔ)知識(shí)、應(yīng)急協(xié)調(diào)能力、手術(shù)消毒、專項(xiàng)實(shí)踐能力等各項(xiàng)目評(píng)分及總分均高于培訓(xùn)前，且護(hù)理人員培訓(xùn)后的差錯(cuò)發(fā)生率為18%，顯著低于培訓(xùn)前，說(shuō)明護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)能夠有效增強(qiáng)介入手術(shù)護(hù)理配合的協(xié)調(diào)性，降低介入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理專項(xiàng)技能可有效提高護(hù)理人員操作技能，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)手術(shù)配合協(xié)調(diào)性，減少介入手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，提高介入手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄧睿.手術(shù)護(hù)理配合路徑在提升手術(shù)室年輕護(hù)士專業(yè)素質(zhì)能力中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（30）：181-183