張碩 郭秋燕 繆琴

【摘要】目的：分析復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療加強(qiáng)全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：2016年2月～2018年12月，于我院收治的復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者中選取78例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組治療依從性與生活質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域及總體感覺(jué)的生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<005）。結(jié)論：復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療加強(qiáng)全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)利于提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性；子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)；米非司酮；聯(lián)合治療；全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4733

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-177-01

子宮內(nèi)膜異位癥患者在臨床上主要表現(xiàn)為性交痛、不孕、月經(jīng)異常以及痛經(jīng)等，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。臨床治療該疾病的方式包括藥物治療、手術(shù)治療等，本研究為了提高臨床療效，采用手術(shù)聯(lián)合米非司酮的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，獲得了理想的護(hù)理效果，患者生活質(zhì)量隨之提高，報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料

于2016年2月～2018年12月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者中選取78例，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與；不存在手術(shù)禁忌癥與米非司酮應(yīng)用禁忌癥；復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管疾病；合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥；惡性腫瘤；急慢性感染；嚴(yán)重肝腎疾??；近期采用激素類(lèi)藥物治療。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡（3329±285）歲，共39例。對(duì)照組患者平均年齡（3332±218）歲，共39例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，P>005。

12方法

兩組患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后第2d開(kāi)始，給予口服米非司酮，每次服用劑量為25mg，1次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)健康教育：患者入院后，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其加強(qiáng)針對(duì)性的健康教育，幫助其了解發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方式及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其明白嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的必要性與重要性；指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，保持充分休息，將自我管理能力不斷強(qiáng)化。②加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：因米非司酮治療周期較長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生沮喪、煩躁等不良情緒，在治療過(guò)程中擅自停止用藥或者減少用藥劑量，這會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生重大影響。為此，護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者交流與溝通，對(duì)患者想法進(jìn)行充分了解，并針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大程度上將患者心理壓力減輕，將其治療積極性提高。③加強(qiáng)科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)：為提高患者用藥依從性，護(hù)理人員要向患者講解米非司酮的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、用藥過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，促使患者用藥依從性提高。④在患者出院之后，每2周對(duì)其行1次電話隨訪，對(duì)用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者身體情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，囑咐患者定期回院復(fù)診。

13觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療依從性與生活質(zhì)量，治療依從性總分為100分，得分越高，患者的依從性越高；生活質(zhì)量采用WHOQL-BREF評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括心理、生理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域及總體感覺(jué)，各項(xiàng)總分均為100分，生活質(zhì)量與得分成正比[2]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS190處理數(shù)據(jù)，治療依從性與生活質(zhì)量評(píng)分均行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療依從性

觀察組治療依從性評(píng)分為（9236±128）分，高于對(duì)照組的（7212±128）分（P<005）。

22生活質(zhì)量

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組心理、生理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境及總體感覺(jué)的生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0001），見(jiàn)表1：

3討論

臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種常見(jiàn)的婦科疾病，是指具有活性的內(nèi)膜細(xì)胞在子宮內(nèi)膜以外的位置種植[3]。該疾病嚴(yán)重?fù)p害了患者身體健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)其性生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使其生育功能受到損害。手術(shù)能將異位病灶切除，但術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能性，所以在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療。米非司酮屬于一種抗孕激素藥物，能將孕酮作用阻斷，將異位細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子受體分泌量減少，對(duì)異位細(xì)胞凋亡進(jìn)行促進(jìn)，最終促使病灶萎縮。但患者需要在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)采用該藥物治療，治療依從性難以得到有效保證。為此，本研究對(duì)患者加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<005）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高（P<005），提示對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者加強(qiáng)全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)利于提高其治療依從性，改善生活質(zhì)量。究其原因，全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)屬于一種系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理干預(yù)模式，從患者入院開(kāi)始到出院，護(hù)理人員為其提供全程化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，確保其在各個(gè)階段均能夠獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)，利于提高患者治療依從性，生活質(zhì)量也隨之提高。

綜上所述，復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療加強(qiáng)全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)利于提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]任威. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者M(jìn)MP-9、TIMP-1的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z2）：186-188

[2]喻玲麗. 不同護(hù)理方式對(duì)米非司酮治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（13）：156-158

[3]胡紅艷. 護(hù)理干預(yù)對(duì)米非司酮用于圍絕經(jīng)期復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者焦慮情緒的影響分析[J]. 藥品評(píng)價(jià)，2016，13（9）：52-54