張健 郝麗華 陳江

【摘要】目的： 探討潤(rùn)肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床應(yīng)用效果。方法： 選取我院收治的50例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各25例。對(duì)照組給予患兒常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組給予患兒潤(rùn)肺止咳湯治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果： 觀(guān)察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，臨床癥狀總積分、血清白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6水平均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀(guān)察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施潤(rùn)肺止咳湯治療，可有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高，臨床治療效果顯著，可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】潤(rùn)肺止咳湯；西藥治療；小兒咳嗽變異性哮喘；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-148-02

小兒咳嗽變異性哮喘是兒科臨床上一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，且反復(fù)發(fā)作，多于凌晨和夜間發(fā)病，屬于一種特殊的哮喘[1]，臨床上極易漏診誤診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)患兒的身體健康及發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。為此及時(shí)有效的治療對(duì)于患兒具有重要作用。為此我院對(duì)收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施潤(rùn)肺止咳湯治療，現(xiàn)對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行探討，具體研究如下文。

1資料與方法

11一般資料

回顧性分析我院2017年4月～2018年4月收治的50例小兒咳嗽變異性哮喘患者的臨床診治資料，按照治療方式的不同分為兩組，觀(guān)察組25例，對(duì)照組25例。對(duì)照組中，男14例，女11例；年齡為1～13歲，平均為（64±36）歲；病程為7～45d，平均為（214±103）d；觀(guān)察組中，男15例，女10例；年齡為1～12歲，平均為（61±32）歲；病程為8～50d，平均為（232±98）d。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可進(jìn)行比較。

12方法

對(duì)照組給予患兒常規(guī)西藥治療，具體方法為：給予患兒氯雷他定糖漿，睡前口服，>30kg的患兒，10mL/次，1次/d；<30kg的患兒，5mL/次，1次/d。并輔助孟魯司特鈉咀嚼片治療，5mg/次，1次/d，連續(xù)治療1周。觀(guān)察組給予患兒潤(rùn)肺止咳湯治療，驗(yàn)方由桔梗、陳皮、前胡、炙紫菀、法半夏、川貝母、炙款冬花、杏仁、蜂蜜各6g，炙甘草、炙遠(yuǎn)志各3g等組成。若患兒多痰加瓜蔞皮、紫蘇子與茯苓治療；患兒流清涕、鼻塞加白芷、薄荷、辛夷、蒼耳子治療；患兒氣喘加生龍骨、生牡蠣、地龍、紫蘇子、炙麻黃治療；患兒自汗加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)治療。諸藥制成免煎劑，開(kāi)水沖服，1劑分早晚兩次服用，連續(xù)治療1周。

13觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療效果分顯效、有效、無(wú)效。痊愈：咳嗽以及其他臨床癥狀完全消失，停藥2周后未復(fù)發(fā)為顯效；咳嗽及其臨床癥狀改善，發(fā)作次數(shù)較少，對(duì)患兒的正常生活和睡眠影響較小為有效；咳嗽及其臨床癥狀未改善甚至加重為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）采用中醫(yī)證候積分法評(píng)價(jià)癥狀改善情況，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。（3）觀(guān)察記錄血清白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6評(píng)分。（4）治療不良反應(yīng)包括：頭暈、胃腸道不適、皮疹等[2]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<005表示。

2結(jié)果

21兩組患者治療總有效率比較

觀(guān)察組25例患者中，顯效16例，有效7例，無(wú)效2例，治療總有效率為920%；對(duì)照組25例患者中，顯效13例，有效5例，無(wú)效7例，治療總有效率為720%；兩組比較，觀(guān)察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者臨床癥狀總積分及血清白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6評(píng)分比較

觀(guān)察組患者臨床癥狀總積分及血清白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6評(píng)分分別為（53±12）分、（201±59）分、（40±09）分；對(duì)照組患者臨床癥狀總積分及血清白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6評(píng)分分別為（119±45）分、（294±43）分、（57±15）分。兩組臨床癥狀總積分、血清白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6評(píng)分比較，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀(guān)察組中，有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適、1例出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為80%；對(duì)照組中，有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適、2例患者出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為120%。兩組比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

3討論

小兒小兒咳嗽變異性哮喘，在中醫(yī)學(xué)，屬于“咳嗽”范疇，主要因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)部虛弱、容易受到外邪侵襲、風(fēng)邪犯肺，所導(dǎo)致的，在治療過(guò)程中主要以止咳清熱、潤(rùn)肺除燥為主。臨床上多給予西藥治療，起效較為迅速，治療效果明顯，但是長(zhǎng)期治療效果欠佳，不易根治。但是潤(rùn)肺止咳湯，主要療效就是潤(rùn)肺止咳、養(yǎng)陰清熱。組方中的款冬花、紫菀、川貝母對(duì)于治療咳嗽效果顯著，再輔以蜂蜜，可增強(qiáng)潤(rùn)肺；遠(yuǎn)志可寧心安神，可潤(rùn)肺；杏仁與前胡可降氣止咳；陳皮與法半夏可降氣化痰；諸藥合用，以潤(rùn)肺為主，兼顧止咳。并且制成中藥免煎顆粒，減少了患兒對(duì)服藥的抵觸。還能夠抑制氣道高反應(yīng)性，對(duì)各項(xiàng)細(xì)胞因子水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，糾正免疫紊亂，抑制變態(tài)反應(yīng)[3]。

在本研究中，觀(guān)察組給予潤(rùn)肺止咳湯治療，對(duì)照組給予西藥治療，觀(guān)察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，臨床癥狀積分及血清白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6評(píng)分低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），不良反應(yīng)比較兩組差異較小（P>005），由此得出，給予小兒咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施潤(rùn)肺止咳湯治療?？捎行Ь徑饣純翰∏?，提高治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]侯睿.潤(rùn)肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（23）：290

[2]劉倩華.潤(rùn)肺止咳湯在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（9）：1-3

[3]劉建東.潤(rùn)肺止咳湯在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的臨床應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017，23（29）：63-64