路艷婷　寸春芳

【摘 要】目的：對(duì)比高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的效果。方法：選取2017年9月～2018年11月收治的慢性尿毒癥患者114例為研究對(duì)象，隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組57例為常規(guī)血液透析，觀察組57例為高通量血液透析，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者尿素氮、血紅蛋白等指標(biāo)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者感染率顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為慢性尿毒癥患者予以高通量血液透析時(shí)對(duì)提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)有重要作用。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；常規(guī)血液透析；慢性尿毒癥

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

慢性尿毒癥主要指慢性腎病基礎(chǔ)之上出現(xiàn)的腎單位受損，腎功能發(fā)生衰竭的疾病?，F(xiàn)階段此種疾病治療方式主要為移植或透析，由于移植較為困難因此多數(shù)患者采用透析治療。隨著治療方式的進(jìn)步，有分析認(rèn)為和常規(guī)透析相比，高通量透析在改善腎功能上效果十分顯著[1]。為探究合適治療方式，現(xiàn)選取我院慢性尿毒癥患者為研究對(duì)象，主要分析患者各種治療方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取2017年9月～2018年11月我院114例慢性尿毒癥患者為研究對(duì)象，對(duì)照組57例，男32例，女25例，年齡32～67歲，平均年齡（48.16±2.16）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.21±0.62）年；觀察組57例，男33例，女24例，年齡31～67歲，平均年齡（48.20±2.08）歲，病程7個(gè)月～6年，平均病程（3.27±0.50）年，所有患者均簽署知情同意書，且研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者基礎(chǔ)性信息并無(wú)較大差異可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者主要為常規(guī)透析治療。每周治療3次，治療時(shí)間為4h之內(nèi)，透析表面積1.3m2，采用碳酸氫鹽作為緩沖液。觀察組主要為高通量透析，治療時(shí)將透析表面積控制在1.5m2，脫水量控制在3000～6000mL，流速為500mL/min，血流量250～290ml/min，時(shí)間控制在4h，約每周進(jìn)行兩次治療。所有患者治療時(shí)間為均3個(gè)月1療程。依據(jù)患者生命狀況和肝功能指標(biāo)決定治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者治療狀況，主要分析肌酐、尿素氮、白蛋白、血紅蛋白狀況（2）分析兩種治療方式下患者不良反應(yīng)，其中主要不良反應(yīng)為透析感染、高血壓、皮膚瘙癢、貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0軟件處理114例患者數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)患者透析感染資料（%、n），以t檢驗(yàn)治療效果資料（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者治療后各指標(biāo)狀況 觀察組患者肌酐以及血紅蛋白等指標(biāo)均由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 分析兩種治療方式下患者不良反應(yīng) 對(duì)照組患者：感染1例、高血壓1例、皮膚瘙癢3例、貧血2例，患者不良反應(yīng)率12.28%；

觀察組患者：感染0例、高血壓1例、皮膚瘙癢0例、貧血0例，患者不良反應(yīng)率1.75%。

觀察組患者感染率顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性尿毒癥為臨床常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為腎功能衰竭致使毒素滯留患者體內(nèi)，擾亂電解質(zhì)、水、酸堿平衡，且與腎臟相關(guān)內(nèi)分泌失調(diào)[2]。多種尿毒癥毒素?zé)o法通過(guò)排泄物講解分子由于代謝，因此主要通過(guò)透析的方式將毒素排出體內(nèi)。

血液透析治療時(shí)主要原理為采用半透膜通過(guò)對(duì)流和擴(kuò)散的方式將患者體內(nèi)毒素以電解質(zhì)形式排出，最終起到凈化血液、調(diào)整酸堿平衡的效果。高通量和常規(guī)透析的主要不同在于透析超濾系數(shù)。常規(guī)透析主要問(wèn)題在于對(duì)患者體內(nèi)小分子毒素清除效果較好，但對(duì)大分子或中分子毒素較難清除。無(wú)法清除的毒素持續(xù)累及即可誘發(fā)多種并發(fā)癥，主要為腎性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響正常生活質(zhì)量。高通量血液透析和和常規(guī)相比，主要采用人工合成膜，此種膜和常規(guī)膜相比通透性更強(qiáng)，溶質(zhì)擴(kuò)散更為方便，因此可使用于大、中分子毒素清除[3-4]。但高通量主要問(wèn)題在于治療過(guò)程中易于出現(xiàn)反超率，同時(shí)也會(huì)使得患者出現(xiàn)低血壓、營(yíng)養(yǎng)缺失，因此需依據(jù)患者體重合理進(jìn)行參數(shù)調(diào)整，適當(dāng)提升維生素和蛋白質(zhì)攝入量。對(duì)比分析治療中患者臨床療效可知，采用高通量血液透析時(shí)患者肌酐、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可知，由于高通量透析時(shí)醫(yī)生技術(shù)熟練且毒素排出更為多，因此患者各指標(biāo)更優(yōu)。分析其他學(xué)者研究結(jié)果可知，高通量透析治療時(shí)臨床總有效率顯著更高[5]。且分析各種治療方式下患者感染等不良反應(yīng)時(shí)，高通量患者各狀況顯著更少。因此可知，高通量透析時(shí)不僅可改善患者治療效果同時(shí)也可控制不良反應(yīng)，治療過(guò)程較為安全。

綜上所述，為高通量透析治療時(shí)，臨床療效更為顯著，且不良反應(yīng)較少，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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