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        分析高通量血液透析對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的影響

        2016-05-04 04:25:39袁洪萍鄭偉
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:高通量血液透析臨床研究糖尿病腎病

        袁洪萍?鄭偉

        【摘要】 目的 探究高通量血液透析對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的臨床治療影響。方法 74例糖尿病腎病患者, 隨機(jī)分為治療組(高通量血液透析)和對(duì)照組(低通量血液透析), 每組37例。對(duì)比兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、1年內(nèi)生存情況等。結(jié)果 治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組與對(duì)照組患者1年內(nèi)生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 高通量血液透析具有高效、便捷、無(wú)明顯不良反應(yīng)等特點(diǎn), 能夠?qū)μ悄虿∧I病起到良好的治療效果, 且具有良好的穩(wěn)定性, 應(yīng)于臨床做重點(diǎn)推廣。

        【關(guān)鍵詞】 高通量血液透析;低通量血液透析;糖尿病腎??;臨床研究;并發(fā)癥

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.065

        糖尿病腎病血是腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病, 血液透析是其常用治療手段[1]。本文根據(jù)本院近年來(lái)所收治的糖尿病腎病患者的臨床治療和護(hù)理資料, 對(duì)高通量血液透析對(duì)治療產(chǎn)生的積極意義做進(jìn)一步說(shuō)明。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 本次研究所涉及資料均來(lái)自本院2012年6月~2015年6月所收治的74例糖尿病腎病患者的臨床治療資料, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各37例。其中對(duì)照組男21例, 女16例;年齡最小57歲, 最大80歲, 平均年齡(61.16±6.70)歲;病程最短1年, 最長(zhǎng)4年, 平均病程(1.77±1.41)年。治療組男23例, 女14例;年齡最小55歲, 最大78歲, 平均年齡(59.60±6.83)歲;病程最短1年, 最長(zhǎng)5年, 平均病程(1.92±1.80)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 治療方法 對(duì)全部患者均采用相同的基礎(chǔ)治療措施, 主要包括:給予降糖藥物, 控制患者日常飲食內(nèi)容, 使患者能夠保持在低血糖、低脂、低磷的狀態(tài)[2]。

        對(duì)照組患者采用低通量血液透析, 規(guī)格:使用膜面積為1.3 m2、超濾系數(shù)5.5 ml/(H·mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa)的聚砜膜透析器F6。進(jìn)行3~4/周次透析, 4~5 h/次, 采用低分子肝素抗凝和碳酸氫鹽透析液, 血流速度保持在250 ml/min, 透析液流量保持在500 ml/min。平均復(fù)用次數(shù)6次。

        治療組患者采用高通量血液透析, 規(guī)格:使用膜面積為1.3 m2, 超濾系數(shù)40 ml/(H·mm Hg)的聚砜膜透析器F60。進(jìn)行3~4次/周透析, 4~5 h/次, 采用低分子肝素抗凝和碳酸氫鹽透析液, 血流速度保持在250 ml/min, 透析液流量保持在500 ml/min。平均復(fù)用次數(shù)10次。

        兩組患者透析時(shí)間均>3個(gè)月。對(duì)比兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、1年內(nèi)生存情況等。

        1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)全部患者進(jìn)行1年隨訪(fǎng), 隨訪(fǎng)內(nèi)容包括:血液透析頻率、處所、途徑, 心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生情況, 復(fù)診情況, 首次治療時(shí)間, 末次治療時(shí)間, 日常生活質(zhì)量, 糖尿病腎病治療效果。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 兩組1年內(nèi)生存情況比較 對(duì)照組1年內(nèi)死亡4例, 死亡率為10.81%, 生存率為89.19%。治療組1年內(nèi)死亡2例, 死亡率為5.41%, 生存率為94.59%。兩組患者1年內(nèi)生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        糖尿病腎病的發(fā)病原因主要是以糖尿病為基礎(chǔ), 由于胰島素缺失導(dǎo)致患者機(jī)體持續(xù)處于高血糖環(huán)境進(jìn)而導(dǎo)致腎小球和腎小管僵化、硬化、變窄、變脆, 而且糖尿病患者機(jī)體免疫力較低, 大量蛋白質(zhì)無(wú)法有效排出體外, 進(jìn)而加重患者心臟負(fù)擔(dān)。血液透析是糖尿病腎病常規(guī)治療手段。高通量血液透析具有吸附力強(qiáng)、效率高、操作簡(jiǎn)單、改善低胰島素癥、改善炎性狀態(tài)等優(yōu)勢(shì), 其能力要優(yōu)于低通量血液透析[3-5]。本次研究中治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者1年內(nèi)生存率對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明高通量血液透析對(duì)治療產(chǎn)生的積極意義。

        綜上所述, 高通量血液透析具有高效、便捷、無(wú)明顯不良反應(yīng)等特點(diǎn), 能夠?qū)μ悄虿∧I病起到良好的治療效果, 且使用高通量血液透析患者1年內(nèi)的死亡情況與使用低通量血液透析患者無(wú)差異, 具有良好的穩(wěn)定性, 應(yīng)于臨床做重點(diǎn)推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊小華, 韓曉駿, 嚴(yán)沖.高通量血液透析對(duì)糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 11(8):211-214.

        [2] 王苓瀟.高通量血液透析對(duì)糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014(10):2009-2010.

        [3] 李中明, 楊保申.高通量血液透析對(duì)47例糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013, 12(12):373-374.

        [4] 林向東, 胡振奮, 金宵.高通量透析對(duì)糖尿病腎病血液透析患者中醫(yī)證候與礦物質(zhì)和骨代謝的影響.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2014, 1(21):1125-1126.

        [5] 劉曉斌, 王涼, 劉斌.高通量血液透析對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者胰島素抵抗的影響.中國(guó)血液凈化, 2011(1):22-24.

        [收稿日期:2015-11-20]

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