劉琨

【摘 要】目的：針對(duì)腦外科ICU中的氣管切開(kāi)患者存在的肺部感染情況，研究有效的護(hù)理方法以及預(yù)防感染的可性手段，提升重癥患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法：從本院中選擇40例氣管切開(kāi)患者，被選中的所有患者都產(chǎn)生了不同程度的肺部感染情況，給其提供綜合化的護(hù)理服務(wù)，利用藥敏實(shí)驗(yàn)，確定患者的相關(guān)信息，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，研究預(yù)防肺部感染的方法。結(jié)果：經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理與治療，有19例患者完全痊愈，顯效患者數(shù)量為22例，有效患者為8例，只有1名患者存在無(wú)效治療的問(wèn)題，該名患者在接受手術(shù)的5天之后病死，肺部感染問(wèn)題為其主要死亡原因。結(jié)論：面對(duì)重癥型患者，應(yīng)當(dāng)保障護(hù)理工作的專業(yè)性，護(hù)理氣管切開(kāi)患者時(shí)，要做好病房環(huán)境、切口以及呼吸道等多個(gè)方面的護(hù)理工作，有效控制肺部感染問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】腦外科ICU；氣管切開(kāi)；肺部感染；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R89 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

腦外科診室中收治的患者患病情況復(fù)雜，且多存有緊急的情況，病情過(guò)于嚴(yán)重的患者需進(jìn)入ICU病房，護(hù)理人員需結(jié)合患者患有的具體腦外科疾病，給其提供良好的護(hù)理服務(wù)，著重護(hù)理管理工作，提升搶救成功率，針對(duì)氣管被切開(kāi)的患者，應(yīng)當(dāng)展開(kāi)特殊護(hù)理，這類患者比較容易出現(xiàn)肺部感染的情況，護(hù)理人員需根據(jù)對(duì)這種肺部并發(fā)癥的處理經(jīng)驗(yàn)，安排綜合護(hù)理工作，控制感染問(wèn)題，現(xiàn)探討相關(guān)護(hù)理以及感染預(yù)防工作，研究過(guò)程如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料 隨機(jī)在本院腦外科ICU病房中，選取自2018年1月至2019年1月初期間所接診的40例患者作為本次研究的對(duì)象。該40例患者均為氣管切開(kāi)的患者，其中共有32例男性患者和8例女性患者，年齡范圍為16歲至65歲之間，平均年齡為39.8歲。自患者進(jìn)入OCU病房至進(jìn)行氣管切開(kāi)治療前，維持5d至10d的時(shí)間?；颊咧杏?4例患者入院時(shí)處于昏迷的狀態(tài)，其與6例患者則相對(duì)意識(shí)清楚。在患者入院時(shí)間達(dá)1d后，對(duì)全部患者開(kāi)展機(jī)械式通氣治療。

1.2 方法 診斷患者的患病情況與嚴(yán)重程度時(shí)需按照以下標(biāo)準(zhǔn)：如果患者出現(xiàn)以下問(wèn)題，即可確定其存在肺部感染的情況：手術(shù)治療1天后，患者的肺部出現(xiàn)啰音，同時(shí)伴有咳嗽以及發(fā)熱等癥狀，展開(kāi)胸片檢測(cè)工作后，檢測(cè)信息顯示其肺部存在面積比較的浸潤(rùn)性陰影現(xiàn)象；另外患者還可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種癥狀：對(duì)其氣管吸出物與支氣管篩展開(kāi)取樣檢查，發(fā)現(xiàn)存在病原菌；患者咳出的痰液比較濃；診斷患者血清抗體，呈現(xiàn)陽(yáng)性；進(jìn)行病理學(xué)檢驗(yàn)之后，確定患者存有肺炎。

采集患者的痰液樣本時(shí)，可使用吸痰法，以規(guī)范化的手段將處于淺部區(qū)域的痰液吸出，使無(wú)菌型收集器來(lái)收集痰液，利用氣管套管，將管子插入到指定位置，展開(kāi)吸痰工作。完成所有吸痰處理工作之后，可展開(kāi)藥敏實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)痰液進(jìn)行必要的培養(yǎng)。

落實(shí)護(hù)理工作時(shí)，采用綜合化的護(hù)理方案，主要內(nèi)容如下：

首先需要進(jìn)行生命體征方面的護(hù)理工作，每日記錄患者的血壓、體溫以及脈搏信息，并對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，作為日后制定治療方案的參考數(shù)據(jù)。在此過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員英語(yǔ)患者進(jìn)行積極且有效的溝通，從而對(duì)患者的意識(shí)情況、病情恢復(fù)等方面全面掌握。在對(duì)患者進(jìn)行觀測(cè)時(shí)，若患者病情危重，則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并及時(shí)進(jìn)行搶救。

其次對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，在患者住院的過(guò)程中，會(huì)在病房中呆較多的時(shí)間。病房環(huán)境尤其是衛(wèi)生方面，會(huì)對(duì)患者的心情和病情恢復(fù)等產(chǎn)生較直接的影響，因此護(hù)理人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)到病房環(huán)境護(hù)理的重要性。定期對(duì)腦外科的ICU病房進(jìn)行清理和消毒，勤開(kāi)窗通風(fēng)，保障病房?jī)?nèi)空氣的流通和清新，避免患者出現(xiàn)感染等問(wèn)題。每日均需對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若溫度超出預(yù)定值或不足，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。通常情況下，需要將ICU病房?jī)?nèi)的溫度控制在20攝氏度至24攝氏度之間。除病房?jī)?nèi)的溫度外，濕度也會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生影響。應(yīng)對(duì)室內(nèi)的濕度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，結(jié)合患者自身的情況，如病情等方面，調(diào)整ICU病房?jī)?nèi)的濕度。為保障患者的情緒穩(wěn)定，從而避免出現(xiàn)病情惡化等，應(yīng)與患者的家屬進(jìn)行有效溝通，保障病房?jī)?nèi)的安靜。當(dāng)病人家屬進(jìn)行探視時(shí)，幫助家屬更換衣物，有效預(yù)防病毒性感染。

之后需要對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，患者均進(jìn)行過(guò)氣管切開(kāi)的治療，為保障患者呼吸順暢，應(yīng)通過(guò)濕化系統(tǒng)進(jìn)行呼吸道的濕化。避免患者的痰液濃度與粘度過(guò)高，從而避免痰液阻塞導(dǎo)管，導(dǎo)致患者呼吸不暢甚至窒息。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：咳嗽癥狀完全消失，排痰效果較好；顯效：咳嗽癥狀明顯減輕，排痰效果良好；有效：咳嗽癥狀稍微減輕，咳痰量有減少趨勢(shì)；無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)變化，亦或是加劇。

2 結(jié)果

給予40例患者常規(guī)的藥物治療，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，輔以抗生素治療。此外，再結(jié)合痰液培養(yǎng)所得的結(jié)果，對(duì)患者實(shí)施敏感性抗生素治療，并輔以全面的氣管護(hù)理。經(jīng)治療與護(hù)理，40例患者中，治愈19例，顯效22例，有效8例，無(wú)效1例，該例患者于手術(shù)后第5天出現(xiàn)病死的現(xiàn)象。經(jīng)診斷，該例患者的死亡原因?yàn)榉尾扛腥尽?/p>

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，腦外科ICU肺部感染是指患者轉(zhuǎn)進(jìn)腦外科的ICU病房后，在3d之內(nèi)肺部出現(xiàn)了感染的一種癥狀?；荚擃愋图膊〉幕颊?，其通常具有基礎(chǔ)性的疾病，并且此時(shí)患者身體的各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)嚴(yán)重受損的問(wèn)題。所以在臨床中進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)選擇具有較高針對(duì)性和實(shí)用性的護(hù)理方法。如對(duì)腦外科的ICU病房中，進(jìn)行過(guò)氣管切開(kāi)治療的患者，開(kāi)展氣管護(hù)理。在提高治療效果的同時(shí)，有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的概率，從而保證患者的生命安全。此外，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)保障制定的護(hù)理方案具有適用性和針對(duì)性。應(yīng)對(duì)患者的年齡和自身病情狀況等方面有效考慮，并對(duì)患者的身體狀況有效了解，提高護(hù)理方案的科學(xué)性和實(shí)用性，保障護(hù)理工作的有效性。對(duì)于部分因病痛而出現(xiàn)情緒低迷、不愿配合治療的患者，還需給予其更多的關(guān)心與鼓勵(lì)，以幫助患者消解負(fù)面情緒，讓其能夠以積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受相應(yīng)的治療。

在對(duì)腦外科ICU病房中，經(jīng)過(guò)氣管切開(kāi)治療并出現(xiàn)肺部感染的患者，進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行有效考慮。并且在進(jìn)行治療時(shí)，通常對(duì)患者的心理情況、生命體征和呼吸道進(jìn)行護(hù)理。在此過(guò)程中，還應(yīng)提高對(duì)切口與病房環(huán)境的重視，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程開(kāi)展護(hù)理。在提高治療質(zhì)量的同時(shí)，降低患者出現(xiàn)肺部感染的概率，具有較好的預(yù)防效果。

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