吉華青

【摘 要】目的：分析消化內(nèi)鏡治療模式對(duì)于改善患者上消化道出血的效果。方法：選取2016年11月-2018年3月因上消化道疾病而入我院治療的98例患者作為材料，隨后劃分為49例觀察組和49例對(duì)照組，對(duì)照組以常規(guī)治療為主，觀察組以消化內(nèi)鏡治療為主。統(tǒng)計(jì)兩組患者的疾病改善效果。結(jié)果：在總有效率角度，觀察組數(shù)據(jù)顯著由于對(duì)照組，尤其在不良反應(yīng)發(fā)生率、再出血發(fā)生率方面尤為突出，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，在止血時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組數(shù)據(jù)顯著短于對(duì)照組，進(jìn)一步分析，數(shù)據(jù)存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡治療模式對(duì)于改善患者的上消化道出血癥狀效果顯著，可最大程度上縮短止血和住院治療時(shí)間，進(jìn)而改善患者的治療效果，實(shí)現(xiàn)患者再出血發(fā)生率的降低，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；消化內(nèi)鏡療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

上消化道出血屬于內(nèi)科急重癥，其往往出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，如果得不到及時(shí)的治療，其也會(huì)漸漸演變?yōu)槭а孕菘?、器官損傷等癥狀，威脅著人們的健康。醫(yī)院最常見的治療形式為西藥治療，該形式存在起效慢等問題，效果不理想。隨著科技的發(fā)展，消化內(nèi)鏡治療模式得以廣泛推廣，實(shí)現(xiàn)了較好的治療效果[1]。本文中，我重在研究消化內(nèi)鏡治療模式對(duì)于改善患者上消化道出血的效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2018年3月因上消化道疾病而入我院治療的98例患者作為材料，隨后劃分為49例觀察組和49例對(duì)照組。對(duì)照組包含24例男性和25例女性。其年齡為21-73歲，平均年齡為（45.21±22.19）歲；病程1d-11d，平均為（5.9±4.1）d。過程中包含22例男性和27例女性。其年齡為20-72歲，平均年齡為（46.71±21.79）歲；病程1d-10d，平均為（5.2±3.6）d。兩組材料均了解實(shí)驗(yàn)過程，并同意參與，實(shí)驗(yàn)計(jì)劃得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩組材料在年齡、性別、病情等角度無差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者出現(xiàn)嚴(yán)重的黑便、乏力等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有慢性疾?。虎诨颊叽嬖趪?yán)重并發(fā)癥，如腎功能不全；③患者具有精神角度的障礙；④患者伴有凝血功能障礙。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)治療為主：去甲腎上腺素以溫水的形式服用，頻率為1h～2h一次，劑量為10mg/次；云南白藥以溫水的形式服用，頻率為1h～2h一次，劑量為6mg/次。直至患者的病情得以改善，若患者一直出現(xiàn)出血，就繼續(xù)服用。

觀察組以消化內(nèi)鏡治療為主。具體過程為：①將消化內(nèi)鏡安置到患者固定的位置，即消化道上，隨后，將相關(guān)的注射裝置安插到消化內(nèi)鏡中。②事先準(zhǔn)備好1.5mL濃度為1∶10000的腎上腺素鹽水，并在上消化道周圍進(jìn)行生理鹽水的注射，注射的面積為1mm～1.5mm的范圍，在完成注射工作后取出注射器。③對(duì)于特殊的患者，還需要消化內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，以球囊壓迫的形式實(shí)現(xiàn)機(jī)械止血，最大化降低血液的流出。④套扎術(shù)：如果患者出現(xiàn)了胃底靜脈曲張破裂出血狀況，應(yīng)該使用內(nèi)鏡皮圈結(jié)扎的方式實(shí)施患者止血。⑤氬氣凝固術(shù)：在內(nèi)鏡的視野下，實(shí)現(xiàn)患者食管黏膜最遠(yuǎn)端的氬氣凝固，直至患者的病灶出現(xiàn)灰白色的顏色變化。氣流量規(guī)定為0.5～1.0L/min，儀器功率為20～35W。如果患者的癥狀嚴(yán)重，可搭配實(shí)施每隔3周～4周一次的重復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果。顯效信息：疾病癥狀消失，大便檢測(cè)數(shù)據(jù)為陰性，胃管引流液呈透明狀；有效信息：疾病狀況改善，胃管引流液顏色改善，基本透明；無效信息：未實(shí)現(xiàn)上述標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并實(shí)施6個(gè)月的不間斷回訪，統(tǒng)計(jì)患者的再出血發(fā)生率；住院期間統(tǒng)計(jì)止血時(shí)間和住院時(shí)間數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0為本研究的數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并對(duì)其實(shí)施χ2檢驗(yàn)，若P<0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率、再出血發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)對(duì)比

在總有效率角度，觀察組數(shù)據(jù)顯著由于對(duì)照組，尤其在不良反應(yīng)發(fā)生率、再出血發(fā)生率方面尤為突出，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者在止血時(shí)間和住院時(shí)間角度的數(shù)據(jù)對(duì)比

在止血時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組數(shù)據(jù)顯著短于對(duì)照組，進(jìn)一步分析，數(shù)據(jù)存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血可謂是當(dāng)前臨床上的常見疾病，其主要有三大特征：第一是發(fā)病急；第二是病情進(jìn)展快；第三是致死率高。研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)上消化道出血的原因眾多，最常見的是疾病誘發(fā)，如血液病、血管疾病等，均是誘發(fā)因素[2]。

臨床上，止血是改善患者消化出血的最佳途徑，而目前常見的方式為靜脈注射藥物，在起效速度和治療效果角度存在不足，甚至出現(xiàn)了藥物無效治療的狀況，使得患者不得不再次嘗試手術(shù)模式。西醫(yī)的發(fā)展為消化出血疾病的治療提供了新途徑，在治療過程中，消化內(nèi)鏡實(shí)現(xiàn)了患者疾病的多方面檢測(cè)，做到了患者的局部注射，在止血時(shí)間角度得以顯著提高，改善了治療效果[3]。

結(jié)果表明：消化內(nèi)鏡治療模式對(duì)于改善患者的上消化道出血癥狀效果顯著，其總有效率為95.92%，再出血發(fā)生率為8.74%，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.12%，止血時(shí)間為（0.91±0.31）d、住院時(shí)間為（4.28±1.74）d，與常規(guī)藥物相比得到了巨大提升（P<0.05）。

綜上所述，消化內(nèi)鏡治療模式對(duì)于改善患者的上消化道出血癥狀效果顯著，可最大程度上縮短止血和住院治療時(shí)間，進(jìn)而改善患者的治療效果，實(shí)現(xiàn)患者再出血發(fā)生率的降低，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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張翠祿，周國(guó)永，陳橋清.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（2）：26-28.

馬晶.上消化道出血采用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：812.