林琳 胡琳杰

【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理模式在血液凈化臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2016年4月至2018年8月在本院接受血液凈化的116例腎功能衰竭患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組58例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄分析兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化。 結(jié)果：護(hù)理6個(gè)月后對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率及SAS、SDS評(píng)分均高于觀察組，滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)血液透析凈化患者給予舒適護(hù)理模式可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血液透析；腎衰竭；舒適護(hù)理模式；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-090-02

血流供應(yīng)不足、有毒物質(zhì)侵害及長(zhǎng)期腎臟病變均有可能導(dǎo)致腎衰竭，發(fā)展到后期腎臟將喪失部分或全部功能[1]。作為腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，血液透析具有維持電解質(zhì)和酸堿平衡、清除體內(nèi)代謝廢物及水分的效果。但透析治療周期長(zhǎng)，且存在較多并發(fā)癥[2]。為使患者保持樂觀心態(tài)，堅(jiān)持治療，因此在血液凈化透析療程中對(duì)患者進(jìn)行身心護(hù)理的必要性及重要性均較高。為尋找效果更佳的護(hù)理模式，我院開展舒適護(hù)理模式應(yīng)用于血液凈化臨床護(hù)理的研究，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年4月至2018年8月在本院接受血液凈化的116例腎功能衰竭患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組58例。觀察組男32例，女26例；年齡18-61歲，平均年齡（4129±1206）歲；腎小球腎炎24例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病13例，多囊腎5例，藥物中毒5例；股靜脈穿刺53例，頸靜脈穿刺5例。對(duì)照組男31例，女27例；年齡19-62歲，平均年齡（4261±1381）歲；腎小球腎炎25例，高血壓腎病10例，糖尿病腎病15例，多囊腎4例，藥物中毒4例；股靜脈穿刺54例，頸靜脈穿刺4例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者病情、穿刺方式、性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可對(duì)比性。

12方法所有患者均采用血液透析凈化治療，并口服骨化三醇（正大制藥（青島）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143142），1-2μg/次，2次/周；于每次治療結(jié)束前，靜脈注射10g左卡尼汀（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041328）注射液；靜脈滴注蔗糖鐵（重慶醫(yī)工院制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103700），100mg/次，1-2次/周。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、體溫、呼吸等生命體征和意識(shí)狀態(tài)；出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)生處理；觀察穿刺有無(wú)滲血、腫脹等不良現(xiàn)象發(fā)生；處理透析機(jī)警報(bào)反應(yīng)的各類問(wèn)題。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，措施如下：①為患者而提供整潔干凈的治療環(huán)境，保障按時(shí)清掃、消毒與通風(fēng)；②避免打擾患者睡眠，盡可能提高患者休息質(zhì)量；③通過(guò)鼓勵(lì)、交談等方式減輕患者焦慮、自卑及壓抑心理；④對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)講解，增強(qiáng)治療信心與配合度；⑤關(guān)注并詢問(wèn)患者感受，充分滿足患者的合理需求以減輕患者身心痛苦，⑥選用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士實(shí)施穿刺，避免重復(fù)穿刺，透析過(guò)程中協(xié)助患者調(diào)節(jié)姿勢(shì)。兩組患者護(hù)理周期均為6個(gè)月。

13觀察指標(biāo)（1）并發(fā)癥發(fā)生情況。包括肌肉筋攣、感染、血壓異常及皮膚瘙癢。（2）心理狀態(tài)。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者護(hù)理前、護(hù)理6個(gè)月后精神狀態(tài)，分值為0-100分，分值越高對(duì)應(yīng)情緒越強(qiáng)[3]。（3）患者滿意度。護(hù)理結(jié)束后為患者發(fā)放本院自擬調(diào)查問(wèn)卷，0-10分，≥9分為非常滿意，6-8分為滿意，<7分為不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/n×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 230軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

23患者滿意度對(duì)照組患者滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表3。

3討論

由于血液透析對(duì)身體各機(jī)能均存在程度不一的影響，故治療期間的護(hù)理方式對(duì)患者的療效及預(yù)后的影響力較大。常規(guī)血液透析護(hù)理主要是針對(duì)病情及儀器反應(yīng)問(wèn)題作出相應(yīng)處理，從而忽略了患者感受，易導(dǎo)致負(fù)面情緒增加，誘發(fā)并發(fā)癥，影響治療及護(hù)理效果，對(duì)患者身心健康造成傷害[4]。

本院采取舒適護(hù)理模式對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理6個(gè)月后對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率及SAS、SDS評(píng)分均高于觀察組，患者滿意度低于觀察組。說(shuō)明舒適護(hù)理模式用于血液透析凈化患者中可調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減少醫(yī)患糾紛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。原因在于在關(guān)注患者病情與休養(yǎng)環(huán)境外，舒適護(hù)理更在意患者內(nèi)心變化及個(gè)性需求，使患者在治療過(guò)程中始終能夠保持積極健康的心態(tài)，有效提高患者治療及護(hù)理依從性，減少患者心理因素對(duì)疾病治療的影響，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者預(yù)后。此外，由于透析過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)患者活動(dòng)限制較大，協(xié)助患者勤換體位可預(yù)防肢體麻木，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行穿刺工作可提升穿刺質(zhì)量，避免重復(fù)穿刺，可有效減少患者痛苦。

綜上所述，對(duì)血液透析凈化患者給予舒適護(hù)理模式可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李一，蔡紅芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)血液透析患者的生活質(zhì)量、知識(shí)掌握及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（2）：243-246

[2]徐麗，肖瑾.延續(xù)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（5）：128-130

[3]蔡淑蘭，于明忠，韓秀紅，等.循證護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況、心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（1）：104-107

[4]徐仁艷，張淵，杜愛燕，等.全程健康教育模式對(duì)維持性血液透析患者液體攝入依從性、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（1）：186-188