惠彬彬

【摘 要】目的：探討危重病人行連續(xù)性血液凈化的臨床護理。方法：選取2016年9月至2018年10月本院收治98例危重病人，隨機分為對照組、研究組均49例。兩組患者均行連續(xù)性血液凈化治療，對照組實施臨床常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對研究組實施綜合護理干預(yù)，對比兩組護理滿意度。結(jié)果：兩組護理滿意度分別為97.96%、89.80%，P<0.05。結(jié)論：對危重病人而言，連續(xù)性血液凈化治療是一種理想的治療方式。治療期間通過實施綜合護理干預(yù)可保障治療順利進行，提高治療效果，促進良好護患關(guān)系，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】危重病人；器官衰竭；連續(xù)性血液凈化；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

連續(xù)性血液凈化屬于一種新型血液凈化技術(shù)，是在血液透析基礎(chǔ)上發(fā)展而來，在危重患者的治療中發(fā)揮重要作用，可最大限度模擬人體腎臟對水與溶質(zhì)的清除模式[1]。隨著連續(xù)性血液凈化技術(shù)日益成熟，其臨床應(yīng)用范圍遠超過腎臟替代治療，當前已廣泛應(yīng)用于各種常見危重病例的急救工作中，其臨床療效受到患者與醫(yī)師的一致認同。本文探討危重病人行連續(xù)性血液凈化的臨床護理，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2018年10月本院收治98例危重病人，隨機分為對照組、研究組均49例。入選對象均知情且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。研究組年齡13～74歲，平均（52.38±4.69）歲，其中感染性休克17例、膿毒血癥13例、多發(fā)傷合并多器官衰竭10例、有機磷農(nóng)藥中毒9例，男女各27例、22例；對照組年齡14～76歲，平均（52.42±4.83）歲，其中感染性休克16例、膿毒血癥14例、多發(fā)傷合并多器官衰竭12例、有機磷農(nóng)藥中毒7例，男女各26例、23例。通過分析兩組臨床基線資料發(fā)現(xiàn)無顯著性差異，P>0.05，具有對比意義。

1.2 方法 對照組實施臨床常規(guī)護理，護理人員密切觀察患者病情變化，加強各項基礎(chǔ)護理，根據(jù)患者出現(xiàn)的問題實施相應(yīng)護理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上對研究組實施綜合護理干預(yù)，具體如下。一般護理：安排專人護理，動態(tài)評估患者生命體征、意識狀態(tài)及各項參數(shù)變化，便于及時發(fā)現(xiàn)異常情況并積極處理。詳細記錄患者輸入、排出量，及時調(diào)整超濾液量、血泵流速，防止因容量過多引起肺水腫，積極預(yù)防低血壓。預(yù)防感染：合理布置患者治療環(huán)境，提前備好充足的搶救藥品與器械。觀察出血傾向：密切觀察患者靜脈置管處及易出血的部位，及時發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜、大小便顏色變化。治療前、治療后4h、治療結(jié)束后均抽血檢查患者血小板、凝血酶原時間等指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。血管通路護理：醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作，確保各管路連接無菌，嚴禁直接在血液管路上用藥或釆血，以免增加感染幾率，同時對檢測結(jié)果造成影響。血液管路使用24h應(yīng)及時進行更換，采用1ml濃度0.1%肝素鈉進行封管，避免血液回流至導(dǎo)管造成堵塞。管道護理：治療過程中防止發(fā)生管道脫落、擠壓、斷開等情況，患者變換體位后應(yīng)加強觀察，若機器報警則提示動脈釆血不良，需及時對患者體位進行調(diào)整。

1.3 觀察指標 采用護理滿意度量表測評兩組患者護理滿意度，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用n（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，用（） 表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理滿意度分別為97.96%、89.80%，P<0.05，如表1。

3 討論

相較于傳統(tǒng)間歇性透析治療，連續(xù)性血液凈化具有較好生物相容性及穩(wěn)定的血流動力學(xué)，且溶質(zhì)清除率高。該療法可重新調(diào)整人體免疫功能，將補體活化抑制，對全身炎癥反應(yīng)起到阻滯作用，同時保留對機體有益的炎癥反應(yīng)，達到降低器官功能損害的目的[3]。連續(xù)性血液凈化療法尤其適用于伴隨多器官功能衰竭、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的危重患者，一方面可有效解除腎臟負荷，且不對患者心臟功能造成影響，同時能保持患者體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。對危重患者而言，除積極進行科學(xué)、有效治療外，治療期間相關(guān)護理工作的開展也至關(guān)重要，直接關(guān)系到臨床療效及患者預(yù)后。本文結(jié)果顯示，兩組護理滿意度分別為97.96%、89.80%，P<0.05，提示通過實施綜合護理干預(yù)可進一步提高患者護理滿意度，護理效果更理想，與當前研究結(jié)果基本一致[4]。除各項常規(guī)護理外，護理人員需具備專業(yè)的核心能力與嫻熟的?？萍寄?，高度重視患者治療期間的液體管理，嚴密監(jiān)測、評估其血容量情況。通過實施一般護理、預(yù)防感染、觀察出血傾向、血管通路護理等一系列綜合護理干預(yù)措施，最大限度降低不良風(fēng)險因素對患者造成的影響，保障連續(xù)性血液凈化治療順利進行，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，增強臨床療效。

綜上所述，將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于行連續(xù)性血液凈化的危重患者中效果顯著，對保障治療效果、提高護理滿意度及護理質(zhì)量等方面均具有積極意義。

參考文獻

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