郭金惠

【摘 要】目的：研究老年股骨骨折患者接受內(nèi)固定手術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度。方法：將2018年1月—2019年1月作為樣本區(qū)間，從我院65對以上的高齡群體中定向選取20例符合股骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受內(nèi)固定手術(shù)的患者，按照護(hù)理方式平均分組，對照組10例（常規(guī)護(hù)理），研究組10例（常規(guī)+綜合護(hù)理），對比兩組護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組的護(hù)理總有效率為90%，略高于對照組70%，p>0.05。研究組的護(hù)理滿意度評分高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：老年股骨骨折患者接受內(nèi)固定手術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)能有效提高護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度，臨床實(shí)施效果較好。

【關(guān)鍵詞】股骨骨折；內(nèi)固定手術(shù)；護(hù)理有效率

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

股骨骨折是高齡人群易患的常見疾病，能影響患者的運(yùn)動功能，造成肢體活動受限[1]。股骨骨折有一定的致殘率，能嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量，臨床上采取內(nèi)固定手術(shù)方法治療股骨骨折能有效恢復(fù)肢體功能，但由于股骨內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)時間較長，能引起較多并發(fā)癥因此需要結(jié)合相關(guān)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，本文將常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理分別應(yīng)用于兩個組，對比護(hù)理方法對術(shù)后疾病康復(fù)造成的正面影響。結(jié)合我院20例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月—2019年1月作為樣本區(qū)間，從我院65對以上的高齡群體中定向選取20例符合股骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受內(nèi)固定手術(shù)的患者，按照護(hù)理方式平均分組，對照組10例（常規(guī)護(hù)理），組中男性6例，女性4例，年齡（65—82）歲，平均（73.4±3.2）歲，經(jīng)濟(jì)收入：月收入500元以下4例，500～1000元5例，無固定收入1例。研究組10例（常規(guī)+綜合護(hù)理），組中男性5例，女性5例，年齡（67—80）歲，平均（70.6±3.1）歲，經(jīng)濟(jì)收入：月收入500元以下3例，500～1000元5例，無固定收入2例。從兩組資料觀察，差異不明顯，p>0.05.

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，管理術(shù)后疼痛，實(shí)施藥物干預(yù)，監(jiān)測各項(xiàng)生命指標(biāo)，檢查病房內(nèi)護(hù)理需用到的各個操作儀器。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，成立護(hù)理小組，由骨科專業(yè)護(hù)理人員組成護(hù)理小組，護(hù)理組長由護(hù)齡大于3年以上的護(hù)師或護(hù)士長擔(dān)任。制定護(hù)理計(jì)劃，圍繞手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練，鍛煉肺活量，改善呼吸循環(huán)。術(shù)前調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡，低熱量，維生素含量較多的食物為主，通過膳食習(xí)慣的改變提高機(jī)體的吸收能力。調(diào)整臥床體位提高患者的舒適性。展開綜合性心理護(hù)理，利用注意力轉(zhuǎn)移法或建立共同話題，鼓勵患者通過正確的途徑發(fā)泄不良情緒。（2）術(shù)后疼痛管理：術(shù)后定時評估疼痛級別，疼痛感強(qiáng)烈的患者通過靜脈通道輸注鎮(zhèn)痛劑，根據(jù)心率，血壓，體溫等各項(xiàng)生命指標(biāo)調(diào)節(jié)滴速并做好保暖工作。疼痛評分大于6分時應(yīng)及時向科室主任匯報(bào)，根據(jù)疼痛位置及疼痛類型采取必要措施。（3）術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后嚴(yán)密觀察手術(shù)切口的顏色以及滲液情況，及時更換輔料并做好傷口處理工作。在此基礎(chǔ)上鼓勵患者做早期康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)四肢曲張及肌肉拉伸等訓(xùn)練動作，訓(xùn)練時間以20min/次，2次/d。護(hù)理期間進(jìn)行健康宣講，強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理意識的重要性，督促患者按時服藥并定期入院檢查。講解股骨骨折的構(gòu)成因素，提高患者對疾病的認(rèn)識。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 通過（有效、顯效、無效）幾個指標(biāo)評價(jià)護(hù)理有效率。有效：軀體功能恢復(fù)情況較好，生理及社會功能均得到滿足。顯效：術(shù)后有輕微疼痛感，部分軀體動作受限。無效：術(shù)后傷口發(fā)炎，功能恢復(fù)效果不明顯，疼痛感異常。納入（護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理效果）幾個指標(biāo)評價(jià)護(hù)理滿意度，每項(xiàng)100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0作為研究工具，“n”為例數(shù)，（）表示計(jì)量資料，用“t”驗(yàn)證，[n/%]表示計(jì)數(shù)資料，用“x2”驗(yàn)證，當(dāng)p<0.05時，研究結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

3 討論

隨著社會產(chǎn)業(yè)的多元化發(fā)展，因直接或間接的暴力擊打，碾壓、碰撞等外力造成的骨折事故層出不窮。其中股骨骨折是常見的骨折類型，臨床癥狀主要集中于劇烈疼痛、軀體功能受限、局部腫痛、截癱、出血性休克等嚴(yán)重后果[2]。股骨的解剖性質(zhì)特殊，屬于全身面積最大的骨骼，骨折后易造成嚴(yán)重的神經(jīng)損傷。臨床上利用股骨內(nèi)固定手術(shù)糾正，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易形成下肢長短不一、成角畸形、肢體能動功能受限、傷口感染、局部肌肉萎縮等多種并發(fā)癥。護(hù)理時對護(hù)理人員的專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理態(tài)度等多種素質(zhì)有較高的要求。本文結(jié)合綜合護(hù)理模式圍繞手術(shù)前后展開飲食護(hù)理，康復(fù)訓(xùn)練及疼痛管理。為證明該護(hù)理方式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合我院20例符合股骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受內(nèi)固定手術(shù)的患者展開研究，研究結(jié)果顯示：研究組的護(hù)理總有效率為90%，略高于對照組70%，p>0.05。研究組的護(hù)理滿意度評分高于對照組（p<0.05）。這說明，綜合護(hù)理干預(yù)在老年股骨骨折患者內(nèi)固定術(shù)后的應(yīng)用效果較常規(guī)護(hù)理好。

綜上所述，老年股骨骨折患者接受內(nèi)固定手術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)能有效提高護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度，臨床實(shí)施效果較好。

參考文獻(xiàn)

鄭衛(wèi)紅，區(qū)月梅，余麗芬.老年股骨頸骨折手術(shù)后患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017（2）：147-148.

王春瑞.綜合護(hù)理在老年股骨骨折術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：225-225.