杜君

【摘 要】目的：探索益母草注射液用于產(chǎn)后縮宮止血的臨床效果。方法：自然分娩產(chǎn)婦80例隨機(jī)分組，對(duì)照組40例在分娩后予以縮宮素，研究組40例在此基礎(chǔ)上加用益母草注射液，對(duì)比療效。結(jié)果：研究組產(chǎn)后2h及24h出血量均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；研究組產(chǎn)后出血率僅為2.50%，明顯低于對(duì)照組的12.50%（P>0.05）。兩組用藥第2d、4d、6d后，其宮底高度均逐漸縮短，研究組相應(yīng)時(shí)間階段宮底高度明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用益母草注射液可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，提升宮縮強(qiáng)度，促進(jìn)子宮恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】自然分娩產(chǎn)婦；益母草注射液；縮宮素

【中圖分類號(hào)】R 7 1 4. 2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

由于子宮收縮乏力等原因的作用，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血（PH）具有較高的發(fā)病率。該病是指陰道分娩胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過(guò)500mL，屬于產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥類型。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，則表現(xiàn)為速度快、出血量大，如未得到及時(shí)有效的干預(yù)，將導(dǎo)致產(chǎn)婦休克死亡[1]?？s宮素為神經(jīng)垂體類多肽物質(zhì)，是可以有效促進(jìn)子宮收縮的常用藥物。益母草藥效時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可有效促進(jìn)子宮收縮，并可有效控制出血。本文分析益母草注射液聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后縮宮止血的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入對(duì)象為我院2018年01月-12月期間收入的陰道自然分娩產(chǎn)婦，共計(jì)80例。年齡22-38歲，平均（28.5±4.0）歲；孕周37-42周，平均（38.5±2.0）周；含初產(chǎn)婦50例、經(jīng)產(chǎn)婦30例。所有研究對(duì)象產(chǎn)前檢查相關(guān)指標(biāo)值均為正常，均自愿執(zhí)行陰道自然分娩且具備分娩條件。已對(duì)并發(fā)心、肺、肝、腎等重大器官疾病者，并發(fā)子宮畸形、子宮肌瘤者，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝者等予以排除，同時(shí)排除精神病以及凝血功能異常者。經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)同意，隨機(jī)分組，各40例。兩組研究對(duì)象上述相關(guān)方面一般資料數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均接受全方位優(yōu)質(zhì)綜合治療干預(yù)，積極圍繞實(shí)際需求，落實(shí)健康教育、心理疏導(dǎo)、藥物指導(dǎo)以及飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。均在完成陰道自然分娩方式且胎盤(pán)娩出后，應(yīng)用縮宮藥物。①對(duì)照組予以臀部肌注縮宮素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850，生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司），劑量10U。②研究組在對(duì)照組縮宮素使用基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以臀部肌注益母草注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021448，生產(chǎn)企業(yè)：成都第一藥業(yè)有限公司），劑量2mL。在完成注射12h后，再次臀部肌注2mL[2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①產(chǎn)后出血量情況。觀察其產(chǎn)后2h及24h出血量，以全國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血防治協(xié)作組制定的容積法和稱質(zhì)量法測(cè)算。②出血發(fā)生率。具體標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后2h內(nèi)出血量≥400ml或產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500ml。③子宮恢復(fù)情況。引導(dǎo)其排空膀胱，按摩子宮2-3min后，測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣至宮底距離，得出宮底高度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS20.0計(jì)算分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后2h、24h出血量及出血率情況比較 研究組產(chǎn)后2h及24h出血量均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；研究組產(chǎn)后出血率僅為2.50%，明顯低于對(duì)照組的12.50%（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血控制常規(guī)使用藥物止血方法，縮宮素為多肽類激素，可有效刺激子宮平滑肌促進(jìn)收縮，用藥后3-5min就可以產(chǎn)生效果，安全性高且價(jià)格相對(duì)低廉。但該藥物半衰期較短，作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)受限，且對(duì)于子宮下段平滑肌作用還相對(duì)較弱，一般情況下需要反復(fù)大劑量使用[4]。而這些后期增加的藥物無(wú)法繼續(xù)促進(jìn)子宮收縮，不但不會(huì)提升子宮的刺激性和敏感性，反而還會(huì)在一定程度上增加子宮耐受性。益母草可以有效活血、止血，可以有效促進(jìn)子宮下段收縮，雖然起效相對(duì)緩慢，但縮宮止血效果更加持久，維持子宮收縮時(shí)間明顯長(zhǎng)于縮宮素，該藥使用相對(duì)安全，不會(huì)產(chǎn)生血管收縮致血壓增高反應(yīng)，能夠有效補(bǔ)充單獨(dú)使用縮宮素存在的缺陷。本研究中，對(duì)照組在分娩后予以縮宮素，研究組在此基礎(chǔ)上加用益母草注射液。結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后2h及24h出血量均明顯少于對(duì)照組；研究組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組。兩組用藥第2d、4d、6d后，其宮底高度均逐漸縮短，研究組相應(yīng)時(shí)間宮底高度明顯短于對(duì)照組。這表明，針對(duì)自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用益母草注射液可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血，提升宮縮強(qiáng)度，促進(jìn)子宮恢復(fù)，該方法具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

陳德新，騰銀成，蔡雁，等.益母草注射液應(yīng)用于婦科宮腔鏡手術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（10）：1409-1412.

陳曉敏，景艷，郭麗璇.益母草注射液在產(chǎn)后縮宮止血效果的臨床觀察[J].罕少疾病雜志，2018，25（04）：40-42.

孫倩倩，谷帥，劉雅靜，等.益母草注射液聯(lián)合方塊縫合?卡前列素氨丁三醇對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血的影響[J].河北中醫(yī)，2018，40（05）：730-733.

代良萍，孫晨，謝曉芳，等.益母草及益母草注射液總堿的提取及其對(duì)凝血系統(tǒng)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（09）：2372-2375.