王利秀

【摘要】目的：分析嚴重創(chuàng)傷患者在救治中建立急診綠色通道的護理措施。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月急診室收治的130例嚴重創(chuàng)傷患者，以我院有無實施急診綠色通道為時間界點分組，對比兩組急救護理情況及滿意度調查。結果：觀察組患者急診室留滯時間（1865±375）min，特殊檢查時間（1522±318）min，入院至轉運入手術室時間（4276±1081）min，各環(huán)節(jié)逗留時間均顯著短于對照組（P<005）；觀察組護理滿意度9538%（62/65）顯著高于對照組8308%（54/65）（P<005）。結論：急診綠色通道可有效提高嚴重創(chuàng)傷患者的搶救時效性，使患者享有急救優(yōu)先權，提高急救效率和滿意度。

【關鍵詞】嚴重創(chuàng)傷；急診；綠色通道；護理措施

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-036-01

Nursing measures for emergency trauma patients treated by emergency green channel

Wang Lixiu

（Emergency Surgery， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000）

Abstract

Objective： To analyze the nursing measures for the establishment of emergency green passage in patients with severe trauma. Methods： One hundred and thirty patients with severe trauma who were admitted to the emergency room from January to February 2018 in our hospital were selected. The hospitals were assigned the emergency green channel as the time boundary group to compare the emergency care and satisfaction surveys. Results： In the observation group， the emergency room stay time （1865±375） min， the special examination time （1522±318） min， and the time from emergency admission to the operation room （4276±1081） min， the stay time of each link was significantly shorter than that. The control group （P<005）； the nursing satisfaction of the observation group was 9538% （62/65）， which was significantly higher than that of the control group （8308% （54/65）） （P<005）. Conclusion： The emergency green channel can effectively improve the timeliness of patients with severe trauma， so that patients can enjoy first aid priority and improve first aid efficiency and satisfaction.

Key words：

severe trauma； emergency department； green channel； nursing measures

嚴重創(chuàng)傷是涉及到多臟器、多系統(tǒng)、多部位的損傷，病情嚴重且復雜，有高殘疾率和死亡率的特點，在臨床救治中尚無統(tǒng)一標準也尚無成熟經驗。因此，在嚴重創(chuàng)傷患者救治中關鍵在于提高救治效率，建立并暢通高效、全面且符合實際的急救機制，來實現(xiàn)提高急救成功率。急診綠色通道是為院內急救而設置的優(yōu)先暢通診療過程，形成一體化的急救模式[1]。本文將選取我院2017年1月-2018年12月急診室收治的130例患者為案例，對比有無開展急診綠色通道下嚴重創(chuàng)傷患者的急救情況，分析綠色通道的護理措施及應用價值。

1資料和方法

11一般資料

選擇我院2017年1月-2018年12月急診室收治的130例嚴重創(chuàng)傷患者，年齡18-70歲，平均年齡（4085±1027）歲，男性82例，女性48例，受傷至急救時間10-85min，平均（2724±630）min。我院自2018年1月落地實施急診綠色通道，2017年1月-12月的65例未建立綠色通道患者為對照組，2018年1月-12月的65例患者為觀察組，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，P>005。

12方法

對照組僅實施常規(guī)急救護理，根據患者就診情況及時出診，有效處理創(chuàng)傷，給予吸氧、開放靜脈等處理，密切監(jiān)測患者生命體征等。

觀察組開展急診綠色通道救治護理，根據綠色通道的啟動要求及實施流程將護理內容劃分為迅速評估與分診、合理分工與配合、密切監(jiān)測病情、及時對癥處理、心理護理、轉歸護理等。（1）迅速評估與分診，在接診患者后迅速對患者傷情進行評估，若符合標準及立即啟動綠色通道，通知創(chuàng)傷急救小組前往急診室參與搶救[2]。（2）合理分工與配合，由急診室?guī)О嘧o士進行協(xié)調分工，分別通知急救小組、值班室、收費室、醫(yī)務處、血庫、藥房、檢查中心等做好接應準備，安排護理人員進行專職對接，確保各項環(huán)節(jié)無縫隙銜接[3]。（3）密切監(jiān)測病情，評估患者呼吸情況，清除呼吸道內分泌物及異物，必要時進行氣管插管，保持患者呼吸道暢通。根據患者生命體征、意識、出血量、受傷部位等情況迅速反應，配合急救小組開展診治性護理操作，對病情變化及治療措施進行詳細的記錄。（4）及時對癥處理，在患者上肢快速建立2條以上靜脈通道，及時輸液補充血容量。出血量大需要輸血的患者，快速進行抽血化驗并與血庫溝通，在下達醫(yī)囑在30min內完成輸液，關注患者血壓變化，對于開放性出血患者，可使用無菌敷料加壓包扎止血，根據手術需求進行備皮等術前準備[4]。（5）心理護理，突如其來的嚴重患者會使患者存在有恐懼、焦慮的情緒，對于有意識的患者，護理人員要不時與其交流，詢問感受，使患者了解到醫(yī)護人員正在努力的救治當中，穩(wěn)定患者情緒[5]。（6）轉歸護理，嚴重創(chuàng)傷患者在經急診室急救后，如需轉運至手術室、ICU或其他科室，護理人員要盡快聯(lián)系，與接應科室護理人員說明患者情況，準備好必要的急救物品和搶救設備，做好轉運途中的藥品準備、固定好各類導管和引流管，聯(lián)系轉運電梯等待，保障患者轉運的安全與暢通，在于對接科室交接完全后才可離開[6]。

13統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS170進行統(tǒng)計分析，計數資料（n，%）X2檢驗，計量資料（均數±標準差）t檢驗，P<005差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者各護理環(huán)節(jié)逗留時間的比較

對比分析兩組患者在入院后急救各環(huán)節(jié)轉運時間的差異，結果顯示，觀察組患者急診室留滯時間（1865±375）min，特殊檢查時間（1522±318）min，入院至轉運入手術室時間（4276±1081）min，各環(huán)節(jié)逗留時間均顯著短于對照組（P<005），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

22兩組患者急救護理滿意度評價的比較

調查兩組在有無實施急診綠色通道下的護理滿意度評價情況，結果顯示，對照組護理滿意度8308%（54/65），35例滿意，19例比較滿意，11例不滿意；觀察組護理滿意度9538%（62/65），46例滿意，16例比較滿意，2例不滿意。觀察組9538%的滿意度顯著高于對照組的8308%（P<005），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

綜上所述，急診綠色通道可有效提高嚴重創(chuàng)傷患者的搶救時效性，使患者享有急救優(yōu)先權，為患者提供快速、便捷的優(yōu)先護理服務，縮短入院周轉的逗留時間，為患者急救爭分奪秒，提高急救效率和滿意度，具有較高的應用價值，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]姜秀菊.急診嚴重創(chuàng)傷綠色通道的護理管理模式優(yōu)化與實用性分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（11）：66-67

[2]趙紅梅，吳一晨，谷慧平.急診綠色通道提高嚴重創(chuàng)傷患者救治效果的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（33）：96-99

[3]毛德理.急診綠色通道手術對創(chuàng)傷休克患者的影響效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（28）：5620-5621

[4]趙美萍.急救綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷患者的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（67）：355-356

[5]劉敏.通暢綠色通道在嚴重創(chuàng)傷院內急救中的幾個護理關鍵環(huán)節(jié)探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（16）：159-161

[6]羅珊.急診綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷患者的護理措施[J].中華災害救援醫(yī)學，2014，2（05）：260-262