陳雷

【摘 要】目的：分析美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療老年冠心病無癥狀心肌缺血患者的效果。方法：按照不同的治療時間，將2016年3月-2016年12月間收治的老年冠心病無癥狀心肌缺血患者41例作為單一組，采取單一的硝苯地平治療，再將2017年1月至2017年9月間收治的老年冠心病無癥狀心肌缺血患者41例作為聯(lián)合組，在單一組的治療基礎上加用美托洛爾聯(lián)合治療，對兩組的治療效果以及無癥狀心肌缺血的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間進行對比。結果：單一組的治療有效率為82.93%，聯(lián)合組的治療有效率為97.56%，在治療效果上，聯(lián)合組顯著優(yōu)于單一組，在心肌缺血的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間上，聯(lián)合組均短于單一組，效果顯著，p<0.05。結論：在治療老年冠心病無癥狀心肌缺血患者采取美托洛爾聯(lián)合硝苯地平進行治療的效果顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】老年冠心病；心肌缺血；美托洛爾；硝苯地平；聯(lián)合

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，又稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，該疾病可以分成心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死以及無癥狀心肌缺血[1]，而無癥狀心肌缺血是冠心病中常見的一種類型，是指在患病期間沒有任何的臨床表現(xiàn)，所以對于該疾病類型需要進行及時的診斷分析和治療，在臨床上，通常采用藥物對該疾病進行治療，而本文主要研究的兩種藥物為美托洛爾和硝苯地平，由于用藥方式不一樣，所以治療的效果肯定不一樣，所以通過選取老年冠心病無癥狀心肌缺血患者作為研究對象，分析美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2016年3月-2017年9月間收治的老年冠心病無癥狀心肌缺血患者82例，按照不同的治療時間，將2016年3月-2016年12月間收治作為單一組，采取單一的硝苯地平治療，再將2017年1月至2017年9月間收治的作為聯(lián)合組，在單一組的治療基礎上加用美托洛爾聯(lián)合治療，每組各41例。單一組：女性患者20名，男性患者21名，年齡分布在61歲-82歲，平均年齡為（68.92±2.11）歲；聯(lián)合組：女性患者18名，男性患者23名，年齡分布在62歲-84歲，平均年齡為（70.91±1.31）歲。經(jīng)過比較兩組的基本資料后得知，p>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有良好的可比性。

1.2 方法

單一組：取硝苯地平（滇虹藥業(yè)集團玉溪生物制藥有限公司，國藥準字H53022058）口服，一天三次，一次一片（10mg），加減藥物的劑量需要根據(jù)患者的病情決定，可以保證一天三次，一次的劑量在1-2片之間（10mg-20mg）。

聯(lián)合組：在單一組藥物的基礎上，取美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字H32025116）口服。一天一次，一次2片（25mg*2，共計：50mg）[2]。

兩組患者均治療2個月的時間。

1.3 觀察指標 對兩組的治療效果以及無癥狀心肌缺血的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間進行對比。治療效果：患者臨床癥狀消失，心電圖正常視為顯效；臨床癥狀有顯著改善，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)心肌缺血還存在客觀證據(jù)視為好轉；上述兩種情況均為達到視為無效。

密切觀察治療期間患者出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間。

2 結果

2.1 治療效果比較

經(jīng)過治療后得出，聯(lián)合組：顯效人數(shù)30人，好轉人數(shù)10人，治療有效率為97.56%；單一組：治療顯效人數(shù)20人，好轉人數(shù)14人，治療有效率為82.93%，可見，在治療效果上看，聯(lián)合組顯著優(yōu)于單一組，p=0.026<0.05，差異顯著，詳情見表1 所示。

3 討論

冠心病是一種常見的老年性疾病，由于老年人各項身體機能出現(xiàn)退化，血管功能也會隨著減退，易發(fā)生無癥狀心肌缺血，由于該疾病沒有任何的臨床表現(xiàn)，對于老年人來講，具有一定的危險性，加上對老年人使用藥物需要謹慎，所以臨床上對于治療老年人無癥狀心肌缺血的藥物也做過不少研究，而本文中的硝苯地平能夠擴張冠狀動脈血管，加大血液的流通量，從而緩解該疾病，但是該藥物穩(wěn)定性較差，而美托洛爾能夠對β1-受體選擇性阻斷[3]，并且容易被人體吸收，可以緩解患者心率和血壓的情況，所以起效較快，兩種藥物聯(lián)合使用可以在保證治療效果的同時，互相彌補，保證治療時期藥效的持久性。本文研究結果為：單一組的治療有效率為82.93%，聯(lián)合組的治療有效率為97.56%，在治療效果上，聯(lián)合組顯著優(yōu)于單一組，在心肌缺血的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間上，聯(lián)合組均短于單一組，效果顯著，p<0.05。

綜上所述，在治療老年冠心病無癥狀心肌缺血患者采取美托洛爾聯(lián)合硝苯地平進行治療的效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻

彭乾.美托洛爾和硝苯地平治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（20）：36～37

劉福才.探討美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血的療效[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，25（1）：93.

鄧勇.美托洛爾和硝苯地平用于老年冠心病無癥狀心肌缺血患者臨床治療效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，12（12）：1376-1378.