房愛華

【摘 要】目的：分析老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內(nèi)科治療方法與療效。方法：選取2015年12月-2018年12月期間，我院的收治的80例老年2型糖尿病功能性便秘患者，隨機分為參照組與研究組，各40例，參照組給予莫沙必利進行治療，研究組則在參照組的基礎(chǔ)上再給予乳果糖口服液與雙歧桿菌聯(lián)合治療，對比兩組患者的臨床治療結(jié)果。結(jié)果：治療后，研究組臨床療效與不良反應率兩項指標均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：采用乳果糖口服液、雙歧桿菌以及莫沙必利聯(lián)合治療老年2型糖尿病功能性便秘患者療效顯著的，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年2型糖尿?。还δ苄员忝?；消化內(nèi)科治療

Digestive internal medicine treatment and clinical efficacy in elderly patients with functional constipation of type 2 diabetes mellitus

Fang Aihua（Longgu Town Center Health Center， Juye County， Heze， Shandong 274918）

Abstract：Objective To analyze the treatment and efficacy of digestive medicine in elderly patients with type 2 diabetes functional constipation. METHODS： From December 2015 to December 2018， 80 patients with type 2 diabetes functional constipation admitted to our hospital were randomly divided into a reference group and a study group， 40 cases each. The reference group was given mosapride. For the treatment， the study group was given the combination of lactulose oral solution and bifidobacteria on the basis of the reference group， and the clinical treatment results of the two groups were compared. RESULTS： After treatment， the clinical efficacy and adverse reaction rate of the study group were significantly better than the reference group， P <0.05， the difference was significant. Conclusion： The efficacy of lactulose oral solution， bifidobacteria and mosapride in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes functional constipation is significant and worthy of promotion.

Key words： elderly type 2 diabetes； functional constipation； gastroenterology treatment

【中圖分類號】R256.35 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

功能性便秘屬于老年2型糖尿病患者比較多發(fā)的一種并發(fā)癥，臨床認為該并發(fā)癥的發(fā)生和患者長時間服用降糖藥物和腸道急速分泌不正常導致其腸胃道菌群失調(diào)有著密切關(guān)系，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及排便困難等，且許多患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，影響到患者的血糖水平，危害患者身體健康及生命安全[1-2]。基于此，本文分析了老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內(nèi)科的治療方法和療效，并作如下報告：

1 基礎(chǔ)資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2015年12月-2018年12月期間，我院的收治的80例老年2 型糖尿病功能性便秘患者，隨機分為參照組與研究組，各40例，參照組患者男23例，女17例，年齡在為59-80歲之間， 平均年齡為（67.2±5.58）歲；糖尿病病程在4-20年之間，平均病程為（7.52±1.45）年，功能性便秘病程最短5個月，最長5年，平均病程為（1.42±0.35）年，參照組患者給予莫沙必利治療。研究患者男19例，女21例，年齡在為60-79歲之間， 平均年齡為（68.05±5.45）歲；糖尿病病程5-18年之間，平均病程為（8.21±1.28）年，功能性便秘病程最短4個月，最長4年，平均病程為（1.25±0.20）年，研究組患者給予乳果糖口服液、雙歧桿菌以及莫沙必利聯(lián)合治療。經(jīng)對比兩組患者在基礎(chǔ)資料方面無明顯差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 治療方法 兩組患者均采用消化內(nèi)科治療方法實施治療，治療過程中全面監(jiān)測且以藥物對患者的血糖水平進行控制的，參照組采用莫沙必利口服治療，于每日餐前服用，每天3次，每次5mg；研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上再給予服用乳果糖口服液，每天20-40mg，服用雙歧桿菌，每天3次，每次4片。兩組的患者均持續(xù)治療1個月，后觀察3天，若療效不理想，則再持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標 治療后，觀察兩組患者的臨床療效，療效評定標準為：治療后，患者每天1次排便，排便順暢，糞質(zhì)正常，無肛門阻塞或者排便不盡等感覺為顯效；治療后，患者每周排便超過3次，排便順暢，糞質(zhì)正常，肛門阻塞或者排便不盡感有所改善為有效；治療后，患者每周排便低于3次，排便困難，糞質(zhì)異常，肛門阻塞或者排便不盡感無任何改善甚至加重為無效。（顯效+有效）/病例數(shù)=總有效率

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

治療后，研究組患者臨床治療的總有效率為97.50%， 參照組為80.00%，研究組治療的總有效率明顯高于參照組，P<0.05，差異顯著，如表一所示：

2.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況 治療后，研究組患者出現(xiàn)1例腹瀉，不良反應發(fā)生率為2.50%，參照組患者4例腹瀉，2例腹痛，3例腹脹，不良反應發(fā)生率為22.50%，研究組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

老年2型糖尿病的并發(fā)癥非常多的，尤其是隨著糖尿病病程的增加患者消化道移動性復合運動異常風險也會隨之增加，正常來的說人體小腸內(nèi)食物停留時間的大約在3-8h之間，可是糖尿病患者由于運動異常導致十二指腸中食物滯留，延遲小腸排空的時間，致使患者上消化道和小腸受到細菌侵襲，出現(xiàn)繁殖過度的情況，最終引發(fā)功能性便秘[3]。

莫沙必利是一種全胃腸道動力藥，可以對患者膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維5-HT受體激動劑促乙酰膽堿的釋放起到刺激作用，增加其胃腸道動力和肛門括約肌促動力效應，讓其自發(fā)性松弛，可有改善老年功能性便秘患者的臨床癥狀，但是單獨采用該藥治療易出現(xiàn)不良反應。乳果糖是一種益生元成分，滲透性較強，對患者的腸道刺激較小，且不會吸收，可以增強患者的腸道糞便滲透性，軟化糞便質(zhì)地，刺激結(jié)腸蠕動，促進排便并對患者的腸道微生態(tài)進行調(diào)節(jié)，再配以雙歧桿菌可快速調(diào)整患者腸道菌群，三藥聯(lián)合可有效增強患者食欲，促進胃腸道運動作用，并充分利用益生菌繁殖階段代謝的大量乳酸，刺激患者腸壁，最終改善患者的便秘癥狀。本次研究顯示，治療后，研究組患者臨床治療的總有效率為97.5%，不良反應率為2.50%，參照組則分別為80.00%和22.50%，研究組兩項指標均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，乳果糖口服液、雙歧桿菌以及莫沙必利聯(lián)合應用于老年2型糖尿病功能性便秘患者療效理想，且安全性高，值得推廣和應用。

參考文獻

王凱鋒，高言歌，龐國明.降糖通便丸治療糖尿病性便秘63例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（09）：1314-1317.

王蕾.莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘110例[J].糖尿病新世界，2015（05）：64.

張雷，宋利華，曹彬.老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：237-238.