黃輝敏 葉明敏 高晨潔

【摘要】目的：探索精神疾病患者與正常人群的認(rèn)知功能的差異性。方法：選取嘉興康保醫(yī)療所隨診的精神疾病患者為研究對(duì)象，通過1名臨床心理醫(yī)生進(jìn)行初步的判斷，確定30名精神疾病患者為病例組，男10人，女20人。同時(shí)，選取同性別、同年齡30名健康正常人為對(duì)照組，男10人，女20人。所有研究對(duì)象均通過口頭知情同意，并將測試結(jié)果反饋給實(shí)驗(yàn)對(duì)象。采用病例對(duì)照研究的方法，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行認(rèn)知功能測試 結(jié)果：病例組與對(duì)照組在視覺反應(yīng)時(shí)的差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.16，p=0.003），病例組高于對(duì)照組，且病例組的正確性（t=8.80，p=1.349）低于對(duì)照組（t=9.10，p=1.242）;病例組與對(duì)照組在注意力分配的差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.86，p=0.006），病例組低于對(duì)照組。病例組與對(duì)照組在注意力第一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)正確數(shù)的差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.02，p=0.045）;病例組與對(duì)照組在注意力第三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)正確數(shù)的差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.68，p=0.006）。結(jié)論：病例組和對(duì)照組在視覺反應(yīng)時(shí)和注意力上存在顯著差異。

【關(guān)鍵詞】人格障礙;認(rèn)知功能;差異性

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-229-02

有研究表明，精神疾病患者的社會(huì)認(rèn)知功能，如面孔情緒識(shí)別功能、認(rèn)知的情緒調(diào)節(jié)功能等存在不同程度的損害[1]。進(jìn)一步研究表明，精神疾病患者均存在不同程度的大腦功能的增強(qiáng)或減弱[2]。而廣泛的大腦皮質(zhì)參與了對(duì)不同情緒的加工與處理，對(duì)每一個(gè)情緒的識(shí)別都涉及諸多的大功能區(qū)，每一個(gè)部分的功能障礙都將導(dǎo)致情緒識(shí)別的障礙，產(chǎn)生認(rèn)知功能的缺陷[3-4]。本項(xiàng)研究采用4個(gè)認(rèn)知功能測試，探究精神疾病患者與正常人群的認(rèn)知功能的差異。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于2018年3月至6月，選取嘉興康保醫(yī)療所隨診的精神疾病患者為研究對(duì)象，男10人，女20人。同時(shí)，選取同性別、同年齡30名健康正常人為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均通過口頭知情同意，并將測試結(jié)果反饋給實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有研究對(duì)象經(jīng)過知情同意后，約定時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室1對(duì)1進(jìn)行測試，保障測試環(huán)境安靜，不受外界干擾，先進(jìn)行問卷測試，后進(jìn)行認(rèn)知功能測試。

1.2.2 問卷測試 （1）自編一般資料問卷：包括年齡、性別、文化程度等基本信息。

1.2.3 認(rèn)知功能測試 采用北京師范大學(xué)心羽心理實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)：（1）錯(cuò)覺實(shí)驗(yàn)，繆勒-萊伊爾錯(cuò)覺量測試，采用液晶觸屏，要求被試確定中間箭羽位置，計(jì)算左右長度差值，作為錯(cuò)覺量。 線段長度135mm，箭羽長15mm。箭羽線夾角45°。（2）反應(yīng)時(shí)測試，采用紅、綠色點(diǎn)數(shù)刺激，根據(jù)兩種顏色的點(diǎn)數(shù)相加之和，單數(shù)按左鍵，雙數(shù)按右鍵。計(jì)算反應(yīng)時(shí)間及正確、錯(cuò)誤計(jì)數(shù)3個(gè)統(tǒng)計(jì)量。（3）注意分配測試，通過紅、黃、綠三種顏色作為視覺刺激，低頻、中頻、高頻三種聲音作為聽覺刺激，計(jì)算注意分配值、單獨(dú)視覺、單獨(dú)聽覺、視聽混合視覺、視聽混合聽覺5個(gè)統(tǒng)計(jì)量。（4）注意力集中測試 共計(jì)3個(gè)測試，計(jì)算反應(yīng)時(shí)間，計(jì)算正確數(shù)2個(gè)統(tǒng)計(jì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)整理采用Epidata3.0雙份錄入及唯一性檢驗(yàn)，完成邏輯檢核。數(shù)據(jù)分析用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，完成一般描述性分析、均數(shù)比較的 t 檢驗(yàn)，率比較用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)分析等，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般資料分析描述

本研究共計(jì)研究對(duì)象60名，病例組平均年齡（34.40±17.17）歲。對(duì)照組平均年齡（37.70±10.96）歲。兩組人員在性別（t=1.000）、年齡（t=0.160）上差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.2 病例組與對(duì)照組的錯(cuò)覺、反應(yīng)時(shí)比較 病例組與對(duì)照組在視覺反應(yīng)時(shí)的差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.16，p=0.003），病例組高于對(duì)照組，且病例組的正確性（t=8.80，p=1.349）低于對(duì)照組（t=9.10，p=1.242）。在錯(cuò)覺量上，病例組與對(duì)照組未見有明顯的差異。見表1。

2.3 病例組與對(duì)照組的注意力分配比較將病例組與對(duì)照組注意力分配實(shí)驗(yàn)的5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果如下：病例組與對(duì)照組在注意力分配的差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.86，p=0.006）。而單獨(dú)視覺、單獨(dú)聽覺、混合視覺及混合聽覺上，病例組與對(duì)照組未見明顯的差異。見表2.

2.4 病例組與對(duì)照組的注意力集中比較 將病例組與對(duì)照組注意力集中3個(gè)實(shí)驗(yàn)的耗時(shí)指標(biāo)進(jìn)行比較未見顯著性差異。

3 討論

反應(yīng)時(shí)間（reactiontime，RT）簡稱反應(yīng)時(shí)，又稱為反應(yīng)潛伏期，是指從接受刺激到機(jī)體做出反應(yīng)動(dòng)作所需要的時(shí)間[5]。用時(shí)越短，協(xié)調(diào)及反應(yīng)能力越好。吳緒旭等認(rèn)為，抑郁型患者存在視覺注意反應(yīng)功能的缺陷，大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息傳輸特性明顯減低。這與國外學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[6]。本研究中，病例組與對(duì)照組在視覺反應(yīng)時(shí)上存在較大差異，病例組反應(yīng)時(shí)長高于對(duì)照組，且病例組的正確性普遍低于對(duì)照組。這證實(shí)了精神疾病患者普遍存在大腦信息傳遞減慢，反應(yīng)能力下降。

注意力障礙主要包括聽覺和視覺的注意力缺陷， 引起信息加工困難， 可表現(xiàn)為： （1） 注意力分散與監(jiān)控注意障礙：對(duì)任務(wù)不能集中注意力， 因受無關(guān)刺激影響;自我控制力減弱， 被動(dòng)注意仍保存; （2） 注意專注和轉(zhuǎn)移困難：過度關(guān)注原始信息， 注意力很難轉(zhuǎn)移到新的事務(wù)上[7]。向東等研究表示，雙向情感障礙患者的躁狂期、抑郁期和緩解期存在有言語學(xué)習(xí)和記憶、選擇性注意力、執(zhí)行功能、選擇性記憶等方面的損害[8]。本研究中，病例組與對(duì)照組在注意力分配上存在較大差異，病例組低于對(duì)照組;病例組與對(duì)照組在注意力第一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)正確性的差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病例組與對(duì)照組在注意力第三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)正確性的差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與國內(nèi)外學(xué)者研究基本一致，Politis等研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者有選擇性注意的損害，Koetsie等用持續(xù)性操作測驗(yàn)評(píng)估抑郁癥患者的注意保持能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的注意保持能力減退[8]。另外，本研究結(jié)果還顯示，精神疾病患者與正常人群耗時(shí)時(shí)間上無明顯的差異，這是否提示注意力存在一個(gè)波動(dòng)性，仍需進(jìn)一步研究。在接下來的研究中，需進(jìn)一步擴(kuò)大研究對(duì)象，應(yīng)用更全面的認(rèn)知功能測試工具，以期得出更有說服力的結(jié)論。

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