陳慶波

（敘永縣婦幼保健院，四川 瀘州 646400）

0 引言

產(chǎn)后出血，是婦產(chǎn)科中經(jīng)常遇到的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，其可能會(huì)誘發(fā)產(chǎn)婦的宮縮乏力。目前，產(chǎn)科中將產(chǎn)后24 h之內(nèi)出血量>500 mL作為界限，如達(dá)到這種狀況，則極易出現(xiàn)宮縮乏力。該癥若無(wú)有效的治療和護(hù)理措施，極易威脅其生命和身體健康。有文獻(xiàn)報(bào)道，循證護(hù)理在對(duì)患者的日常護(hù)理中具有顯著改善患者治療效果的作用[1]。本文通過(guò)分組研究探究循證護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用，以求探索更為符合臨床需求的護(hù)理方案，現(xiàn)對(duì)本次研究進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年1月至2019年1月來(lái)我院就診并且經(jīng)過(guò)綜合診斷后確診為宮縮乏力產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦的100例診斷為納入研究。按其接受護(hù)理方式的不同將100名患者平均分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組50例患者，患者年齡在24-38歲，平均28.4歲，產(chǎn)婦孕周為37至40周，平均(36.43±2.13)周。循證護(hù)理組50例，患者年齡在22-36歲，平均年齡在28.8歲，產(chǎn)婦孕周為37至40周，平均(36.45±2.23)周。各組患者在一般資料的比較中無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究者均診斷為宮縮乏力產(chǎn)后出血，納入資料完整且產(chǎn)后出血量超過(guò)500 mL；對(duì)本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有凝血功能障礙的患者；有相關(guān)藥物過(guò)敏史的患者；具有嚴(yán)重的肝腎功能不全的患者；患有嚴(yán)重的精神類疾病的患者。各組患者在一般資料的比較中無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.3 護(hù)理方案

在本次研究中針對(duì)常規(guī)護(hù)理組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理：在護(hù)理中，對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控并進(jìn)行詳細(xì)記錄。防止突發(fā)事件的發(fā)生和惡化，如有異常，立即通知醫(yī)生，并按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。對(duì)于循證護(hù)理組的患者除常規(guī)護(hù)理組的常規(guī)護(hù)理外，增加循證護(hù)理，首先，明確患者的疾病信息和其相關(guān)病歷資料。制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)預(yù)案，對(duì)患者應(yīng)注重心理和藥物護(hù)理等全方位護(hù)理。其次，明確產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血癥狀的發(fā)生原因，并詳細(xì)記錄治療和護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)信息。保證其病情在可控范圍內(nèi)。再次，在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，防止其出現(xiàn)焦急和緊張的情緒，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，穴位按摩?zhèn)痛是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的重要組成部分，通過(guò)刺激相應(yīng)的穴位可調(diào)整臟腑的功能，能有效地緩解疼痛，防止由于緊張?jiān)斐裳獕荷撸M(jìn)而導(dǎo)致出血量增多。創(chuàng)造輕松愉悅的交談氛圍，對(duì)其安慰并鼓勵(lì)，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦出現(xiàn)的負(fù)性心理。最后，護(hù)理人員在護(hù)理全程中，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑，為產(chǎn)婦制定產(chǎn)后恢復(fù)計(jì)劃，在對(duì)產(chǎn)婦的日常飲食護(hù)理方面，應(yīng)當(dāng)避免刺激性食物的攝入，并確保其飲食中有足夠的蛋白質(zhì)和維生素，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床做適量的運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)常規(guī)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦在24小時(shí)以后的出血量、心理狀態(tài)和滿意度這三個(gè)指標(biāo)上加以比對(duì)。按照抑郁、焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)，得分在53分及以上，即可表明該產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理狀態(tài)。本院自行制定了一份針對(duì)性調(diào)查產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度的評(píng)分表，其內(nèi)容包含了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員態(tài)度的評(píng)價(jià)以及對(duì)整體的護(hù)理效果的滿意度等，該評(píng)分表設(shè)置的總分值為100分，<85分即為對(duì)本院護(hù)理不滿意，得分之85分到95分之間則表示對(duì)此次護(hù)理基本滿意，得分≥95分則表示為滿意，總體的滿意度利用一下公式進(jìn)行量化：滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)后的出血量比較

相比常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的出血量(261.35±24.40)mL，循證護(hù)理組的產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)后的出血量(147.50±22.34) mL明顯減少(P＜0.01)。

2.2 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)比較

相比常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，循證護(hù)理組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮心理狀態(tài)所獲得的分值均更低(P＜0.01)，具體得分見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)比較（±s）

表1 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)比較（±s）

組別 例數(shù) 抑郁心理評(píng)分 焦慮心理評(píng)分循證護(hù)理組 50 34.25±1.18 33.58±2.10常規(guī)護(hù)理組 50 50.21±2.31 51.29±2.13 t--30.76 -20.60 P-＜0.01 ＜0.01

2.3 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組產(chǎn)婦滿意度比較

相比常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的滿意度，循證護(hù)理組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯提高(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 照組和循證護(hù)理組產(chǎn)婦滿意度比較（n，%）

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為多見(jiàn)的一種產(chǎn)后病癥，該病可直接導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡率上升，究其發(fā)生原因，主要在于產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)宮縮無(wú)力的癥狀，產(chǎn)后的宮縮無(wú)力可導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮的收縮功能出現(xiàn)問(wèn)題，從而不能及時(shí)使子宮壁的血竇達(dá)到關(guān)閉狀態(tài)，如果在這種情況下沒(méi)有采取及時(shí)有效的處理措施，發(fā)生失血性休克的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加，甚至對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。本研究結(jié)果表明：循證護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)后的出血量(147.50±22.34) mL相比常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦(261.35±24.40) mL明顯減少，并且抑郁、焦慮心理狀態(tài)的評(píng)分(34.25±1.18)分、(33.58±2.10)分，也分別低于常規(guī)護(hù)理組的產(chǎn)婦。以上結(jié)果為宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用循證護(hù)理可取得更為理想的效果提供了更為有力的證據(jù)[3]。

綜上所述，對(duì)于宮縮乏力性的產(chǎn)婦，循證護(hù)理具有更好的護(hù)理效果。應(yīng)用循證護(hù)理可在減少產(chǎn)后24小時(shí)后的出血量的同時(shí)，縮短整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程，并且在改善產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)和提高其護(hù)理滿意度方面也表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)，因此其具有一定的臨床推廣價(jià)值。