羅金林 羅艷紅 蔣雪婷 經(jīng)婷

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院肝膽胰脾外科 廣西 桂林 541002）

肝癌為臨床常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，嚴重威脅著患者的生命健康。外科根治性手術(shù)仍是現(xiàn)階段臨床治療原發(fā)性肝癌的首選方案，但由于此法屬于有創(chuàng)操作，在切除病灶的同時將對機體造成較大創(chuàng)傷，因此對臨床護理工作造成一定困難[1]。所以本研究總結(jié)了2017年3月—2018年3月間在我院進行原發(fā)性肝癌患者的預見性護理情況資料，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年3月—2018年3月間在我院肝膽胰脾外科進行外科根治性手術(shù)治療的68例原發(fā)性肝癌患者為研究對象，其中男性患者為37例，女性患者為31例，患者年齡為28～78歲，平均年齡為54.43±4.51歲。患者及家屬均簽署研究知情同意書。將患者分為研究組和對照組，研究組32例患者，對照組36例患者，研究組對患者采用預見性護理，而對照組對患者采用常規(guī)護理。兩組患者的年齡、性別、體重、文化程度、單發(fā)例數(shù)、腫瘤最大直徑等基本情況的比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），顯示具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、健康教育、心理護理等常規(guī)護理內(nèi)容。研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用預見性護理。

1.2.1 風險評估 針對預見性護理組的患者，開展評估。

1.2.2 設(shè)立應急預案 針對患者的具體情況以及可能出現(xiàn)的各種危險情況及并發(fā)癥，預防各種危險情況及危險因素的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，認為P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者疼痛、焦慮及抑郁評價情況

對兩組患者手術(shù)前及護理后疼痛、焦慮及抑郁評價情況進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)前疼痛VAS評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分相比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者護理后疼痛VAS評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均較手術(shù)前明顯降低（P=0.000），研究組患者護理后疼痛VAS評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分均明顯低于對照組，研究組患者護理后疼痛VAS評分、焦慮SAS評分、抑郁SDS評分與對照組相比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者疼痛、焦慮及抑郁評價情況（）

表1 兩組患者疼痛、焦慮及抑郁評價情況（）

項目 研究組（n=32）對照組（n=36） t P VAS評分 手術(shù)前 6.12±0.75 6.09±0.81 0.158 0.875護理后 2.34±0.32 2.87±0.36 6.382 0.000 t 26.223 21.796 - -P 0.000 0.000 - -SAS評分 手術(shù)前 68.53±4.21 67.87±4.57 0.617 0.540護理后 42.49±2.31 53.35±2.24 19.664 0.000 t 30.675 17.118 - -P 0.000 0.000 - -SDS評分 手術(shù)前 72.86±5.03 73.12±5.24 0.208 0.836護理后 40.31±6.52 51.74±5.79 7.658 0.000 t 22.360 16.427 - -P 0.000 0.000 - -

2.2 行為狀態(tài)情況

對兩組患者手術(shù)前及護理后的行為狀態(tài)量表（KPS）評分進行統(tǒng)計和比較，結(jié)果顯示，研究組患者KPS評分顯著改善、改善的比例均高于對照組，而改善、穩(wěn)定和降低的比例與對照組無顯著差異（P＞0.05），研究組患者KPS評分顯著改善的比例與對照組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.047），詳細見表2。

表2 兩組患者KPS評分情況[n（%）]

3.討論

常規(guī)圍術(shù)期護理模式具有統(tǒng)一性、被動性，在肝癌根治性手術(shù)患者圍術(shù)期護理中忽略個體差異[2]，根據(jù)既往護理經(jīng)驗為其提供統(tǒng)一的護理服務，而在其發(fā)生相應并發(fā)癥等異常情況后才予以相應處理，因此護理過程缺乏特異性并導致護理效果不理想。

預見性護理也稱之為超前護理，本文主要針對患者預見性護理進行相關(guān)研究，首先是評估患者的風險程度，根據(jù)每例患者病情的實際情況，有針對性的制定個性化護理方案，采取相關(guān)措施和有效的應急預案。根據(jù)患者治療后具體的變化情況，合理調(diào)整護理的整體過程，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，始終堅持以患者為中心的核心理念，以便于實現(xiàn)提高護理質(zhì)量的目標。

本研究中采用預見性護理對肝癌外科根治性手術(shù)治療患者實施合理、有效護理，提高患者的行為狀況和對護理工作的滿意度，減少患者疼痛、焦慮、抑郁、并發(fā)癥、死亡及短期內(nèi)復發(fā)情況，可以提高肝癌外科根治性手術(shù)治療效果，具有良好的護理效果，可以作為肝癌患者外科根治性手術(shù)后的有效護理手段進行臨床應用推廣。