劉淑容 陳鳳平

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院心血管內(nèi)科 福建 福州 350025）

高血壓是臨床診療中常見的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，，老年高血壓患者均存在不同程度的失眠、乏力、頭暈、頭疼、耳鳴等癥狀表現(xiàn)[1]。隨著社會老齡化進程的推進，我國老年高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年高血壓已經(jīng)成為了世界公共衛(wèi)生難題之一[2]。本文探究了健康教育指導(dǎo)在老年高血壓患者臨床治療中的護理價值?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選患者均為我院心血管內(nèi)科接收并按照我國高血壓防治指南中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓的老年患者。將所選患者平均分為兩組，每組各40例，實驗組中男性患者27例，女性患者13例，病程3～15年，平均病程（10.5±5.3）年，按照高血壓分型分類，本組中Ⅰ級高血壓患者21例，Ⅱ級高血壓患者15例，Ⅲ級高血壓患者4例；對照組中男性患者24例，女性患者16例，病程2～16年，平均病程（11.3±5.7）年，高血壓分型中Ⅰ級高血壓患者18例，Ⅱ級高血壓患者16例，Ⅲ級高血壓患者6例。兩組患者均出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，包括冠心病、高血脂、糖尿病等。兩組差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、各項指標(biāo)監(jiān)測、環(huán)境護理等。

實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，再給予患者健康教育等綜合護理干預(yù)，包括心理護理、運動指導(dǎo)、飲食護理、健康教育等綜合護理干預(yù)，并密切關(guān)注患者的血壓指標(biāo)變化情況。

1.3 評價指標(biāo)

臨床療效評價分為顯效、有效、無效[3]，其中顯效是指患者的血壓下降到正常范圍值以內(nèi)，或者至少下降15mmHg，患者的頭暈、頭痛等高血壓癥狀基本消失；有效是指患者的血壓下降值在10mmHg～15mmHg之間，并且其血壓值恢復(fù)正常范圍，高血壓癥狀得到較大緩解；無效是指患者的血壓下降較少，并且其血壓值仍超過正常血壓范圍，高血壓癥狀并未得到有效緩解。

護理滿意度評價分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～80分）、基本滿意（60～70分）、不滿意（60分以下），采用調(diào)查問卷的形式進行評分，問卷內(nèi)容由專業(yè)人員和經(jīng)驗豐富的護理人員共同制定，100分為滿分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的血壓比較

組內(nèi)護理前后比較，差異顯著（P＜0.05）；組間護理前比較，無顯著差異（P＞0.05），護理后比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的血壓對照（，mmHg）

表1 兩組患者護理前后的血壓對照（，mmHg）

組別 時間 例數(shù) 舒張壓 收縮壓實驗組 護理前 40 109.12±8.31 162.72±12.85護理后 40 87.43±6.62 121.36±10.92對照組 護理前 40 108.74±8.22 159.95±12.68護理后 40 95.46±6.94 137.42±11.27

2.2 兩組患者的護理滿意度對比，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的臨床治療效果對比，見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3.討論

老年高血壓患者的身體機能逐漸下降，高血壓是指患者在未服用降壓藥的前提下，其收縮壓≥140mmHg或者(改為和（或）)其舒張壓≥90mmHg。高血壓發(fā)病累及患者的大腦、心臟及腎臟器官等，容易誘發(fā)老年患者出現(xiàn)腦卒中、心律失常、冠心病等并發(fā)癥，對老年高血壓患者的生命健康造成了極大的威脅。目前，臨床治療中除了合理用藥以外，還應(yīng)給予患者相應(yīng)的健康教育，增加患者對高血壓疾病預(yù)防及其治療的知識，健康教育是指為患者提供科學(xué)的指導(dǎo)計劃，從患者的心理護理、運動指導(dǎo)、飲食護理以及用藥指導(dǎo)等方面展開全方位的宣傳教育，使老年高血壓患者的臨床治療效果達到最大化，提高患者生活質(zhì)量[4]。具體的護理干預(yù)如下：

3.1 心理護理

由于老年患者的身體素質(zhì)較差，各方面的身體機能都已下降，高血壓患者常出現(xiàn)頭暈、頭疼、活動不便等臨床癥狀，給患者的心理造成了一定的沖擊。情緒波動也是引起高血壓發(fā)生的重要因素之一[5]，為了使患者的血壓保持在一個正常的范圍內(nèi)，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性格特點、文化水平等對患者進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。另外，老年患者對自身疾病的認識不深，對于反復(fù)發(fā)作的高血壓病癥存在一定的焦慮、擔(dān)憂、恐懼、悲觀等不良情緒，部分患者甚至出現(xiàn)消極用藥的態(tài)度，對臨床降壓治療的效果產(chǎn)生了較大的影響，護理人員應(yīng)針對患者的心理變化，指導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，并耐心向患者講述高血壓的治療過程及其疾病進展情況，使患者保持一個良好的心理狀態(tài)，同時協(xié)助患者家屬為患者的疾病治療提供舒適的護理干預(yù)。

3.2 運動指導(dǎo)

適當(dāng)?shù)倪\動可以加強患者的身體免疫力，減少高血壓發(fā)生的幾率。護理人員應(yīng)根據(jù)高血壓患者的運動原則，在患者力所能及的前提下，為患者制定合理的運動方案，運動方案中盡量避免運動激烈、運動量大及運動時間較長的運動，考慮到老年患者的身體素質(zhì)，護理人員可以建議其進行太極拳、慢跑、老年舞蹈、散步等活動，并積極鼓勵患者進行休閑活動。另外，為了確保患者的運動安全，對于年齡較大或者身體素質(zhì)較差的患者，應(yīng)有專業(yè)護理人員或者患者家屬陪同患者進行戶外運動。

3.3 飲食護理

吸煙、酗酒、多鹽等都是誘發(fā)高血壓發(fā)生的危險因素，護理人員應(yīng)為患者制定合理的規(guī)劃，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，使其合理飲食，建立少鹽、戒煙、戒酒等良好的生活習(xí)慣[6]。飲食過程中應(yīng)做到定時、定量、定質(zhì)，每日的鹽攝入量不應(yīng)超過5g，飲食中應(yīng)包含高纖維素高蛋白的食物，水果、蔬菜、豆制品中含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素和纖維素，應(yīng)鼓勵患者多使用新鮮的水果蔬菜，適當(dāng)補充鉀、鈣、鎂等微量元素，在合理飲食的基礎(chǔ)上再配合適量運動，可以控制患者的體重，對緩解高血壓的臨床反應(yīng)具有重要作用。

3.4 健康教育

由于大部分老年高血壓患者對該病的預(yù)防和發(fā)生機制等相關(guān)知識并不了解，在高血壓發(fā)病的初期沒有重視疾病進展而耽誤了治療的最佳時機。臨床醫(yī)護人員應(yīng)主動向患者講述有關(guān)高血壓預(yù)防和護理的相關(guān)知識，為高血壓的發(fā)生做好相應(yīng)預(yù)防措施。比如，醫(yī)院可以定期開展高血壓疾病宣傳教育課，邀請經(jīng)驗豐富的高血壓醫(yī)師對患者的體溫進行細心指導(dǎo)，通過將高血壓的病因、疾病類型、臨床特點及其日常預(yù)防常識等傳達給高血壓老年患者，讓患者對高血壓疾病有深入的了解?；颊咴诩抑锌梢宰晕覝y壓，在健康教育的過程中，護理人員可以指導(dǎo)患者正確使用血壓測量計，詳細向患者講述血壓測量計的正確體位、如何讀取數(shù)值以及正常的血壓范圍等，并在現(xiàn)場正確示范血壓側(cè)測量過程，鼓勵患者自主學(xué)習(xí)并主動嘗試血壓測量。另外，講解的過程中應(yīng)充分考慮到老年患者的接受能力，盡量采用通俗易懂的語言進行高血壓疾病的宣教。本組的研究結(jié)果顯示，采用健康教育等綜合護理干預(yù)的實驗組其臨床護理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明健康教育護理干預(yù)在老年高血壓治療中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，隨著我國社會老齡化進程的不斷加快，人們的生活方式改變，在一定程度上增加了老年高血壓發(fā)病幾率，健康教育在老年高血壓患者的護理中起到了至關(guān)重要的作用，實施健康教育不僅可以降低高血壓的發(fā)病率，同時也可提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。