楊陽

（樟樹市人民醫(yī)院 江西 樟樹 331200）

壓瘡是老年患者臥床治療的常見并發(fā)癥，對(duì)患者的生命及生活有較大影響。從臨床來看，部分嚴(yán)重壓瘡老年患者，因巨大的心理及軀體壓力，對(duì)住院治療工作的開展形成了較大影響。老年患者軀體功能下降，長期臥床易出現(xiàn)因皮膚軟組織缺氧缺血導(dǎo)致的壞死。因此，積極有效的臨床護(hù)理干預(yù)，是防治老年臥床患者壓瘡的重要基礎(chǔ)。本文以我科室2017年1月—2018年12月收治的108例臥床老年患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)效果作如下具體報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來自2017年1月—2018年12月接受住院治療的108例老年臥床患者。其中，男65例，女43例，年齡63～78歲，平均（67.82±8.63）歲?；颊咦≡褐委熎陂g，均伴有不同程度的壓瘡。本文基于研究所需，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，并分別采取不同的護(hù)理干預(yù)措施。其中，觀察組（n=54例）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)照組（n=45例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、壓瘡病情等方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施主要包括：日常用藥護(hù)理、環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理等內(nèi)容。觀察組護(hù)理在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：（1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、壓抑等不良心理情緒。鼓勵(lì)患者樹立自信心，消除內(nèi)心困惑；（2）健康宣傳。老年患者健康知識(shí)淡薄，護(hù)理期間向患者及其家屬宣傳壓瘡的有關(guān)知識(shí)（如，壓瘡產(chǎn)生的原因、治療關(guān)鍵等），有效開展壓瘡護(hù)理干預(yù)；（3）飲食護(hù)理。患者臥床治療期間，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。老年患者以清淡飲食為主，并結(jié)合老年患者口味，合理調(diào)節(jié)飲食內(nèi)容，保障患者正常的營養(yǎng)需求；（4）環(huán)境管理。做好病房環(huán)境管理，定期進(jìn)行病房消毒，有效防治患者創(chuàng)面感染；（5）用藥護(hù)理。按照用藥治療要求，做好日常創(chuàng)面換藥護(hù)理。初次用碘伏溶液對(duì)創(chuàng)面及周圍皮膚消毒，隨后每天使用生理鹽水清洗患者壓面。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理療效：護(hù)理療效評(píng)價(jià)分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。其中，治愈：壓瘡面消失，且周圍皮膚組織恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：壓瘡面減少或消失，創(chuàng)面周圍皮膚組織基本恢復(fù)；無效：壓瘡面、周圍皮膚組織等無明顯變化。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)分中，采用GQOLI-74生活質(zhì)量綜合評(píng)定表。其主要包括四個(gè)方面：心理健康、軀體健康、社會(huì)能力生、活條件等方面。其中，各維度分值越高，說明患者生活質(zhì)量更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理治療有效率96.3%，明顯高于對(duì)照組有效率85.2%。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理療效比較（例）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

在患者生活質(zhì)量評(píng)分中，觀察組心理健康、軀體健康、社會(huì)功能等的評(píng)分值明顯高于對(duì)照組。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) 心理健康 軀體健康 生活條件 社會(huì)能力觀察組 54 67.05±8.64 60.04±9.81 58.92±7.93 68.18±8.32對(duì)照組 54 51.86±6.37 46.15±7.52 51.65±5.11 55.16±6.50 t - 6.254 7.295 6.827 7.528 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

壓瘡是由于皮膚軟組織長期受壓，導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧缺血、皮膚營養(yǎng)不足，最終形成皮膚軟組織糜爛或壞死。從臨床來看，壓瘡是老年臥床治療患者的常見并發(fā)癥，對(duì)患者的軀體、心理形成較大影響。因此，老年臥床患者壓瘡護(hù)理干預(yù)治療的有效開展，是提高患者生命健康及生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

本文數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療有效率96.3%，明顯高于對(duì)照組有效率85.2%（P＜0.05）。這說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，從心理、軀體等方面，有效改善了患者住院治療期間的生活質(zhì)量，減輕了疼痛感，并在心理干預(yù)之下，幫助患者樹立自信心，積極配合治療工作。在生活質(zhì)量評(píng)分中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的心理健康、軀體健康、社會(huì)功能等的評(píng)分值明顯高于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者改善生活質(zhì)量，通過全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，并在科學(xué)規(guī)范的護(hù)理措施中，防止患者創(chuàng)面感染的發(fā)生?；颊呱钯|(zhì)量提高顯著，是老年臥床患者治療期間的重點(diǎn)，也是提高治療效果的重要基礎(chǔ)。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年臥床患者壓瘡治療中的效果顯著，能夠改善患者生命健康及生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。