龐厚芬 唐金路

（1滕州市中醫(yī)醫(yī)院 山東 滕州 277519）

（2中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學 陜西 西安 710000）

膝骨關節(jié)炎（Osteoarthritis of Knee Joint）是老年人的高發(fā)疾病，患者關節(jié)軟骨面通常無明顯的炎性癥狀，在臨床上多表現為繼發(fā)性骨質增生、關節(jié)退行性改變等，對患者的生活質量影響十分明顯[1]。因此，爭取對膝骨關節(jié)炎患者的盡早診斷與臨床處理顯得尤為重要。本課題研究中，我院對近年收治的52例膝骨關節(jié)炎患者的診斷資料進行分析與探討，以明確核磁共振技術在診斷膝骨關節(jié)炎方面的價值，現匯報研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治于2017年1月—2019年1月的52例膝骨關節(jié)炎患者做課題研究，入選患者均由病理學檢查并證實病情，其中男病例32例，女病例20例，年齡最高79歲，最低51歲，平均（65.7±4.8）歲；病程最長5年，最短4個月，平均（2.1±0.5）年。

1.2 方法

采取關節(jié)鏡、核磁共振技術對52例患者進行診斷，具體如下。

（1）關節(jié)鏡檢查：在連續(xù)硬膜外麻醉后，確定穿刺點于硬膜外髕上囊處，觀察到有體液溢出后，將其清除干凈，并取適量生理鹽水經關節(jié)內側注入至膝骨關節(jié)病變位置，完成后在關節(jié)鏡輔助下觀察患者的病變情況，記錄影像學表現。

（2）核磁共振技術：采取半開放式永磁0.35T核磁共振機（專用膝關節(jié)線圈）對患者進行檢查，設置參數：①層厚：3.5mm，②層距：1.0mm，常規(guī)SE縱向切面掃查以及斜冠狀位序列尖端掃查，矩陣設置為369×150；采取FSE序列對多行脂肪抑制做掃查，矩陣設置為268×150。檢查時，協助患者取仰臥位，膝關節(jié)稍微外旋，并保持屈曲，對獲取的影像資料進行記錄。

1.3 數據分析

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對計數資料、計量資料作處理，具體經χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2.結果

52例患者的病理檢查結果顯示，有9例（17.3%）屬于半月板裂痕性受損，26例（50.0%）屬于韌帶斷裂或拉傷，17例（32.7%）屬于骨挫傷。與關節(jié)鏡檢查結果對比，核磁共振的檢查準確率明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 52例膝骨關節(jié)炎患者的臨床診斷情況分析[n(%)]

3.討論

在臨床上，膝骨關節(jié)炎屬于較常見的一類關節(jié)疾病，癥狀表現為膝關節(jié)疼痛、活動受限等，并且多呈雙側發(fā)病，有病程較長、進行性加重的特點。病理學檢查是該病的診斷“金標準”，但其創(chuàng)傷性操作可對患者造成應激刺激，對于手術耐受性較差的患者并不適用。關節(jié)鏡檢查可充分借助關節(jié)鏡對患者的韌帶組織、半月板等進行直觀觀察與判斷，能夠為臨床診療提供重要的數據參考，但其用于復雜膝骨關節(jié)炎的診斷效果較差，并且容易受生理形態(tài)干擾而導致誤、漏診[2]。

核磁共振技術是近年國內重點推廣的一種影像學手段，在膝骨關節(jié)炎患者中應用該技術檢查，不僅能夠根據多項成像參數，從不同角度觀察患者的膝骨關節(jié)病變情況，直觀、系統了解患者的軟骨組織受損程度，從而為臨床診療提供準確的依據[3]；同時，該技術還具有無創(chuàng)、分辨率高以及掃描速度快等特點，在老年患者中的應用相對也更適合。

此次通過對52例膝骨關節(jié)炎患者的臨床診斷資料進行研究分析，我們發(fā)現關節(jié)鏡對半月板裂痕性受損、韌帶斷裂或拉傷等的檢出率較核磁共振技術均較低，總檢查準確率對比，核磁共振技術明顯更占優(yōu)勢，達到96.2%，與上述文獻看法基本一致。

綜上所述，對膝骨關節(jié)炎患者實施核磁共振技術檢查，診斷準確率較高，并且安全、無創(chuàng)，值得推廣。