顧瑩

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 834000）

膽結(jié)石是一種臨床常見病，臨床上主要行手術(shù)治療[1-2]。就我院腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)在全身麻醉中應(yīng)用喉罩和氣管插管通氣的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行比較，旨在為臨床工作提供理論依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月在我院收治的腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)患者，選擇ASA I～Ⅱ的患者180例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（喉罩通氣組為觀察組，氣管插管組為參照組），每組各90例。其中男性82人，女性98人，年齡30～65歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在年齡、性別、手術(shù)時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入室后開放靜脈通道，監(jiān)測生命體征。經(jīng)靜脈給與阿托品0.5mg、咪唑安定2mg、舒芬太尼0.5μg/kg、順式阿曲庫銨1.5mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg行麻醉誘導(dǎo)。2%利多卡因咽喉表面麻醉，觀察組經(jīng)口置入喉罩，參照組經(jīng)口行氣管插管。術(shù)中持續(xù)泵注丙泊酚、瑞芬太尼，間斷給與順式阿曲庫銨維持肌松。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入室時(shí)（T1）、置喉罩或者插管時(shí)（T2）、置喉罩或者插管后1分鐘（T3）、5分鐘（T4）、拔管時(shí)（T5）的血壓、心率。對兩組患者術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)刻的指標(biāo)水平比較

麻醉效果對比，觀察組的T2、T3的收縮壓、舒張壓、心率以及T4的收縮壓、舒張壓低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者T1、T5的收縮壓、舒張壓、心率水平以及T4的心率水平差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患者不同時(shí)刻的指標(biāo)水平比較（）

表 兩組患者不同時(shí)刻的指標(biāo)水平比較（）

組別 例數(shù) T1 T2 T3 T4 T5觀察組 90 收縮壓（mmHg） 130.12±1.21 131.87±0.16 128.82±1.11 135.87±1.17 134.21±0.72舒張壓（mmHg） 74.54±1.26 75.77±1.02 72.76±1.08 85.43±1.16 82.34±1.27心率（次/min） 74.12±1.17 77.33±0.17 75.72±1.08 80.82±2.04 81.32±1.08參照組 90 收縮壓（mmHg） 131.02±1.02 144.21±1.25 140.08±1.02 146.10±1.11 135.09±0.26舒張壓（mmHg） 74.23±1.12 85.9±1.52 82.8±1.14 93.21±1.62 83.09±1.76心率（次/min） 74.45±1.11 86.09±1.16 82.01±1.08 81.10±1.00 82.25±0.56

2.2 兩組患者的術(shù)后睜眼、拔管時(shí)間、不良反應(yīng)比較

經(jīng)觀察比較，觀察組的術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間短于參照組，不良反應(yīng)率低于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，其創(chuàng)傷性小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，因此在臨床上得到廣泛應(yīng)用[3]。

我院研究得出，麻醉效果對比顯示，觀察組的T2、T3的收縮壓、舒張壓、心率以及T4的收縮壓、舒張壓低于參照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間短于參照組，不良反應(yīng)率低于參照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。喉罩放置操作簡單，不會對患者血流動(dòng)力學(xué)造成較大影響[4]。

綜上所述，對腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)患者應(yīng)用喉罩通氣，術(shù)后睜眼、拔管時(shí)間短，對血流動(dòng)力學(xué)影響小，值得推廣。