蔡美雪

（中鐵二局集團(tuán)中心醫(yī)院 四川 成都 610031）

胃食管反流病屬于臨床常見病，該病的發(fā)病受多種因素影響，常見如遺傳因素、體重因素、過度飲酒、飲食刺激、抗膽堿藥物應(yīng)用、社會(huì)因素等，該病是指十二指腸內(nèi)容物反流至食管而引起的炎癥反應(yīng)，會(huì)造成食管及氣道等組織損傷[1]。胃食管反流病的主要表現(xiàn)為噯氣、反酸、燒心等，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量，因此臨床上主張盡早治療[2]。馬來酸曲美布汀是治療該病的常用藥物，本研究旨在比較曲美布汀與多潘立酮的治療效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析68例胃食管返流病患者的臨床資料，均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，試驗(yàn)時(shí)間為2017年3月—2018年3月。觀察組中男16例，女18例；患者的年齡在18～71歲，平均年齡為（36.59±3.44）歲；病程1～18年，平均病程（3.54±0.45）年。對(duì)照組中男15例，女19例；患者的年齡在22～71歲，平均年齡為（36.46±3.47）歲；病程1～18年，平均病程（3.61±0.47）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均為成年人（年齡超過18歲）；均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為胃食管返流?。蝗炕颊呷虢M前一周均未使用過任何抑酸劑、促胃腸動(dòng)力藥；具備正常的讀寫能力；全部患者的臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并消化道腫瘤者；存在既往腹部手術(shù)史者；妊娠期與哺乳期女性者；合并嚴(yán)重的心肺疾病者；臨床資料不完整者。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予奧美拉唑＋多潘立酮治療，奧美拉唑每次20毫克，每天1次，早餐前30分鐘服用；多潘立酮口服，每次10毫克，每天3次。觀察組患者給予奧美拉唑＋馬來酸曲美布汀治療，奧美拉唑每次20毫克，每天1次，早餐前30分鐘服用；馬來酸曲美布汀每次0.2克，每天3次。兩組患者均在治療后2周評(píng)價(jià)藥物的作用效果。

1.4 療效指標(biāo)

患者的反酸、燒心、噯氣、惡心等臨床癥狀消失，無不適反應(yīng)為顯效；反酸、燒心、噯氣、惡心等臨床癥狀好轉(zhuǎn)為有效；反酸、噯氣、惡心等臨床癥狀無改善為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對(duì)照組（79.41%）相比較，觀察組的治療總有效率（91.18%）更高，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

3.討論

胃食管反流病具有較高的發(fā)病率，引起胃食管反流病的主要原因是食道下括約肌壓力減低，胃內(nèi)壓力增高，從而促使內(nèi)容物反流，因此促胃動(dòng)力藥在胃食管反流病治療中占有重要地位，促胃動(dòng)力藥的主要作用是促進(jìn)胃排空，減少內(nèi)容物反流。曲美他汀與多潘立酮均是臨床上常用的促胃動(dòng)力藥物，多潘立酮可作用于外周性多巴胺受體，阻斷胃腸道內(nèi)多巴胺D2受體，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善胃腸道內(nèi)張力，促進(jìn)胃排空，有效預(yù)防膽汁反流，并且多潘立酮不能通過血腦屏障，因此對(duì)于腦內(nèi)多巴胺幾乎無拮抗作用，臨床安全性相對(duì)較好[3]。馬來酸曲美布汀為常用的胃腸解痙藥，對(duì)胃腸道的平滑肌具有明顯的松弛作用，能夠改善肌肉痙攣，曲美布汀的作用機(jī)制包括多個(gè)方面，首先馬來酸曲美布汀因可作用于鉀離子通道，引起去極化，促進(jìn)胃腸道肌肉收縮，增加胃腸動(dòng)力，另外馬來酸曲美布汀還可作用于腎上腺素受體，抑制去甲腎上腺素釋放，增加胃腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律。本研究除了在使用促胃腸動(dòng)力藥的基礎(chǔ)上還配合使用奧美拉唑治療，奧美拉唑有助于抑制胃酸分泌，減少對(duì)食道及消化道粘膜刺激，能夠減少組織損傷。

本研究通過比較兩種藥物的作用效果，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組（79.41%）相比較，觀察組的治療總有效率（91.18%）更高，組間比較差異顯著（P＜0.05），均提示馬來酸曲美布汀在治療胃食管反流病中的應(yīng)用效果更好，更有助于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，值得推廣。