田燕

（龍泉驛華橋醫(yī)院 四川 成都 610107）

糖尿病是臨床上的一種常見病，由抵抗功能障礙、胰島素分泌異常等因素所致，升高患者血糖水平，危害生命安全[1]。本文將我院2016年8月—2018年6月收治106例2型糖尿病患者作為對象，探討了二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從我院收治2型糖尿病患者中抽取106例，納入時間2016年8月—2018年6月，數(shù)表法將其隨機分成兩組：53例試驗組中，女23例（43.4%），男30例（56.6%），年齡40～76歲，平均（58.8±2.4）歲；病程1～9年，平均（4.9±0.3）年。53例對照組中，女24例（45.3%），男29例（54.7%），年齡41～76歲，平均（58.9±2.3）歲；病程2～9年，平均（4.8±0.2）年。兩組在一般資料（性別、病程等）上統(tǒng)計無差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國糖尿病防治指南》[2]，空腹血糖8.0～11.7mmol/L；肝腎功能正常，入選前未接受胰島素治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：藥敏史患者；惡性腫瘤患者；合并其他疾病患者；治療配合度低患者。

1.3 方法

對照組給予二甲雙胍（由悅康藥業(yè)集團有限公司.國藥準(zhǔn)字H20051289），每天服用3次，每次0.5g。后期結(jié)合患者尿糖、血糖指數(shù)，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，但每次不能超過2g，持續(xù)3個月。試驗組在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用阿卡波糖（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司.中國北京，國藥準(zhǔn)字H19990205），每天服用3次，每次50mg，4天后將劑量調(diào)為每次100mg，持續(xù)3個月。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，空腹血糖、飯后2h血糖恢復(fù)，說明疾病控制；癥狀改善，空腹血糖、飯后2h血糖改善50%以上，說明疾病緩解；癥狀未變化，空腹血糖、飯后2h血糖改善不足50%，說明疾病治療無效。（2）觀察兩組患者治療前后的空腹血糖、飯后2h血糖水平變化情況。（3）觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括低血糖、惡心嘔吐、頭暈、乏力。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，治療結(jié)果、不良反應(yīng)屬于計數(shù)資料，用（n，%）表示，行卡方檢驗；空腹血糖、飯后2h血糖屬于計量資料，用（）表示，行t檢驗。P＜0.05，差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較

試驗組緩解率為94.3%，對照組緩解率為75.5%，差異顯著（P＜0.05），見下表1。

表1 患者治療結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 空腹血糖、飯后2h血糖比較

治療后，兩組患者的空腹血糖、飯后2h血糖水平均變化，且試驗組比對照組低，差異顯著（P＜0.05），見下表2。

表2 患者空腹血糖、飯后2h血糖比較 （，mmol/L）

表2 患者空腹血糖、飯后2h血糖比較 （，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 飯后2h血糖治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 53 7.26±1.01 6.03±0.37 16.25±3.84 10.42±2.14對照組 53 7.30±1.16 6.71±0.49 16.31±3.91 13.92±3.09 t - 0.189 8.063 0.080 6.779 P - 0.850 0.001 0.937 0.001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%，包括低血糖1例，惡心嘔吐1例，頭暈1例。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.9%，包括低血糖3例，惡心嘔吐3例，頭暈3例，乏力1例，差異顯著（χ2=4.296，P=0.038）。

3.討論

2型糖尿病是一種常見的糖尿病類型，病情復(fù)雜、病程長，且多伴有心血管疾病、腎臟疾病，加大治療難度。目前多選用二甲雙胍治療，可通過對肝葡萄糖的輸出，改善相關(guān)組織對胰島素的敏感度，增加葡萄糖攝取量，從而滿足降糖需求。而且，此類藥物還具有降脂、降體重的作用，預(yù)防病情進展，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。從臨床實踐看，雖然二甲雙胍可改善患者體征和癥狀，但是長期使用會引發(fā)不惡心嘔吐、乏力等不良反應(yīng)，影響治療效果。阿卡波糖是生物合成糖，可有效抑制多糖、多聚糖的分解，延緩小腸對葡萄糖的吸收；抑制α-糖苷酶活性，減輕胰島素抵抗，降低體內(nèi)碳水化合物含量，控制飯后的血糖水平。同時聯(lián)用阿卡波糖、二甲雙胍治療，可預(yù)防低血糖的發(fā)生，增強用藥安全性。

本研究中，試驗組經(jīng)由二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療后，疾病緩解率為94.3%（50/53），比二甲雙胍對照組的75.5%（40/53）高，差異顯著（P＜0.05）。說明：在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用阿卡波糖，可改善患者癥狀，提高結(jié)果效果，促進盡早康復(fù)。治療后，試驗組空腹血糖、飯后2h血糖水平比對照組低，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（5.7%vs18.9%），差異顯著（P＜0.05）。

綜上，聯(lián)用阿卡波糖、二甲雙胍治療2型糖尿病患者，可促進血糖水平恢復(fù)，預(yù)防用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生。