張瀟月

（重慶市涪陵中心醫(yī)院 重慶 408000）

目前在臨床診療工作中可以發(fā)現(xiàn)，便秘屬于很多種疾病發(fā)病之后所誘發(fā)的臨床癥狀，而盆底肌協(xié)調(diào)功能障礙性便秘，屬于功能類型的病癥，發(fā)病之后主要表現(xiàn)為：排便初期骨盆肌不正常的收縮亦或是不進(jìn)行舒張，排便的難度很高，甚至需要手動(dòng)處理，嚴(yán)重影響身心健康。為了更好的對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析2017年12月—2018年12月我院收治的88例盆底肌協(xié)調(diào)功能障礙性便秘患者，合理的評(píng)價(jià)中醫(yī)情志以及生物反饋方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月—2018年12月期間前來我院治療的盆底肌協(xié)調(diào)功能障礙性便秘患者中，選擇88例進(jìn)行分析。年齡34歲～71歲，平均年齡（55.12±1.23）歲。其中男44例。女44例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢查之后發(fā)現(xiàn)符合相關(guān)診斷要求[1]；對(duì)這次的內(nèi)容知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病所引發(fā)的便秘。

1.2 方法

（1）中醫(yī)情志護(hù)理：①正確的開展心理指導(dǎo)工作：要求護(hù)理工作者與患者之間相互交流，了解心理以及情感情況，針對(duì)性的開展指導(dǎo)工作，以此減少不良心理問題所帶來的影響。護(hù)理工作者可以采用勸導(dǎo)方式、啟發(fā)方式、同情方式等進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者針對(duì)目前的疾病問題進(jìn)行合理分析，如若發(fā)現(xiàn)有焦慮情緒，還需加大引導(dǎo)力度，例如：為患者講解疾病知識(shí)，使其可以找出自己不正確的想法以及行為，全面的掌握應(yīng)激反應(yīng)、不良情緒以及發(fā)病癥狀之間關(guān)系，以此自主改變自身行為，提升參與積極性[2]。②移情順興方面的方式：通常情況下，在發(fā)病之后多數(shù)患者都會(huì)因?yàn)榍橹静患殉霈F(xiàn)氣滯血瘀的現(xiàn)象，使得病情加重，此時(shí)，護(hù)理工作者可以利用轉(zhuǎn)移注意力的方式，減少不正確的習(xí)慣，端正患者的心態(tài)，并使其養(yǎng)成正確的習(xí)慣。與此同時(shí)，在使用生物反饋方式期間，護(hù)理工作者還需全面分析患者的音樂喜好特點(diǎn)，了解其是不是可以接受相關(guān)的背景音樂。護(hù)理工作者還需為其詳細(xì)的介紹背景音樂重要性，提供成功護(hù)理的案例，以此提升其參與積極性。③意念類型的指導(dǎo)方式：主要是利用意念想象的方式合理的進(jìn)行引導(dǎo)，形成邪氣外出的作用。通常情況下，在出現(xiàn)便秘現(xiàn)象之后，人們?nèi)霂贾迸疟?，但是，由于不能正常排便，?huì)出現(xiàn)緊張與著急的情緒，使得肛門的括約肌呈現(xiàn)出緊張狀態(tài)，收縮度明顯，使得便秘加重。此時(shí)，護(hù)理工作者可以為患者詳細(xì)的介紹肛門直腸的相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)，使其全面了解實(shí)際狀況，在入廁的過程中不著急排便，而是適當(dāng)?shù)姆潘衫s肌[3]。④順情從欲方面的指導(dǎo)方式：在長(zhǎng)時(shí)間便秘的情況下，患者的心理壓力很高，對(duì)睡眠質(zhì)量以及正常生活都會(huì)產(chǎn)生影響，此時(shí)，護(hù)理工作者應(yīng)合理分析患者欲望情況，盡全力滿足其欲望，需要注意的是，不可以縱容不合實(shí)際情況的要求，應(yīng)做好教育工作。（2）生物反饋方式：利用相關(guān)的生物反饋機(jī)械設(shè)備，記錄患者生理信息，將其轉(zhuǎn)換成為屏幕信號(hào)，并且利用訓(xùn)練的方法，創(chuàng)建大腦以及靶器官的外部條件反饋系統(tǒng)，例如：要求患者觀察屏幕當(dāng)中的圖案信號(hào)，針對(duì)盆底肌進(jìn)行合理的感知，保證可以掌握肛門部分與腹部肌肉群體的調(diào)整技巧，達(dá)到良好的訓(xùn)練目的[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用中醫(yī)癥狀積分法，評(píng)價(jià)護(hù)理之前與護(hù)理之后的排便困難度、排便不盡感、肛門墜脹度、排便次數(shù)；記錄肛門直腸測(cè)壓數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀積分

護(hù)理之后優(yōu)于護(hù)理之前，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后患者排便情況（，分）

表1 護(hù)理前后患者排便情況（，分）

時(shí)間 n 排便困難度 排便不盡感 肛門墜脹度 排便次數(shù)護(hù)理之后 88 0.7±0.1 0.8±0.1 0.9±0.1 0.8±0.1護(hù)理之前 88 2.6±0.8 1.7±0.8 1.9±0.8 2.3±0.8 t- 22.1074 10.4719 11.6354 17.4532 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 肛門直腸測(cè)壓

護(hù)理之后的數(shù)據(jù)優(yōu)于護(hù)理之前，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后患者肛門直腸測(cè)壓（）

表2 護(hù)理前后患者肛門直腸測(cè)壓（）

抑制反射（ml）護(hù)理之后 88 2.3±0.1 71.2±3.4 166.5±3.4 13.6±3.4護(hù)理之前 88 4.1±0.8 45.3±2.3 137.3±2.3 19.5±2.3 t - 20.9438 59.1890 66.7304 13.4832 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000時(shí)間 n 直腸的靜息壓力（mmHg）肛管的靜息壓力（mmHg）極致收縮壓（mmHg）

3.討論

近年來在臨床工作當(dāng)中，便秘成為常見的難治性病癥，尤其是盆底肌協(xié)調(diào)功能障礙性便秘，在發(fā)生之后如果不能合理指導(dǎo)，將會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的問題。本文主要針對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理以及生物反饋在盆底肌協(xié)調(diào)功能障礙性便秘中的應(yīng)用，護(hù)理之后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于護(hù)理之前，P＜0.05。

對(duì)于情志護(hù)理方式而言，是目前中醫(yī)科當(dāng)中較為獨(dú)立的部分，主要是結(jié)合患者的身心特點(diǎn)與規(guī)律等，針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，緩解病情。在中醫(yī)辯證分析中認(rèn)為，情志處于不正常的狀態(tài)，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)氣血功能紊亂的顯現(xiàn)，而針對(duì)情志進(jìn)行合理的調(diào)整，有助于減少不良刺激，使得氣血功能恢復(fù)到平衡狀態(tài)。在盆底肌協(xié)調(diào)功能障礙性便秘實(shí)際護(hù)理的過程中，合理使用情志指導(dǎo)方式，能夠減少不良情緒所帶來的影響，配合生物反饋法，有助于使得患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣以及觀念意識(shí)[5]。

綜上所述，在盆底肌協(xié)調(diào)功能障礙性便秘患者護(hù)理的過程中，將中醫(yī)情志法以及生物反饋法聯(lián)合應(yīng)用，有助于促進(jìn)排便功能的改善，值得推廣。