趙春華 湯杏芳 屈睿 丁志良 黃敏

[摘要] 目的 了解蘇州市實(shí)施“科教興衛(wèi)”戰(zhàn)略后對某市屬三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員科研意愿的影響及探討醫(yī)院更加有效的激勵(lì)機(jī)制。方法 研究采用系統(tǒng)抽樣的方式選取了356名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，進(jìn)行調(diào)查。選取10名科研代表進(jìn)行個(gè)別深入訪談及專題小組討論。數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 回收有效問卷300份，74.0%的醫(yī)務(wù)人員存在科研意愿。醫(yī)生的科研意愿高于其他職業(yè)（P<0.001）。95%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“科教興衛(wèi)”戰(zhàn)略提高了科研意愿。職稱晉升是影響科研意愿的首要因素（96.2%），90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制能提高科研意愿但需要修改（7%）。結(jié)論 “科教興衛(wèi)”戰(zhàn)略下某市屬三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員科研意愿得到提升，醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制需及時(shí)修改適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 科教興衛(wèi);科研意愿;激勵(lì)機(jī)制

蘇州市為提升醫(yī)療衛(wèi)生科技水平，特實(shí)施“科教興衛(wèi)、人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，并設(shè)立“科教興衛(wèi)”專項(xiàng)資金，醫(yī)院在其基礎(chǔ)上頒布了醫(yī)院內(nèi)部科研管理辦法。本質(zhì)上來講，科研創(chuàng)新能力的提升歸根結(jié)底是科研人才隊(duì)伍能力的提升，而科研人才隊(duì)伍科研意愿是項(xiàng)目啟動(dòng)及實(shí)施的內(nèi)在動(dòng)力。有效地激發(fā)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的科研意愿將有助于創(chuàng)新能力的提高。但戰(zhàn)略實(shí)施后，醫(yī)務(wù)人員的科研意愿現(xiàn)狀如何，何為影響其科研意愿的因素，醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制對其刺激作用如何，卻還不得而知。該研究旨在通過調(diào)查研究以充分了解這些問題，并對醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行剖析。提出更具有效性、針對性的激勵(lì)機(jī)制，最大程度地激發(fā)科研熱情，促使醫(yī)院的科研創(chuàng)新能力水平的提升。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

采用系統(tǒng)抽樣的方式選取研究對象：某三甲醫(yī)院東區(qū)醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、護(hù)、藥、技）共計(jì)1 068人。①按照醫(yī)院工號依次對醫(yī)、護(hù)、藥、技人員排序編號。②為保證對至少300人進(jìn)行問卷調(diào)查，確定分段間隔為3。③利用隨機(jī)數(shù)生成器產(chǎn)生第一個(gè)個(gè)體編號為60。④抽取編號為60、63等號碼的員工。進(jìn)行個(gè)別深入訪談及專題小組討論時(shí)選取10位科研能力突出的醫(yī)務(wù)人員代表參與。

1.2? 方法

利用問卷星將所要調(diào)查的問卷錄入至網(wǎng)上，問卷內(nèi)容包括：①基本情況：包括職業(yè)、性別、科室、最高畢業(yè)學(xué)歷和在單位工作年限等。②科研意愿情況：是否有意愿從事科研工作等共4道題。③“科教興衛(wèi)”戰(zhàn)略對科研意愿的影響共2道題。④影響醫(yī)務(wù)人員科研意愿影響的因素共7道題。⑤醫(yī)院科研激勵(lì)辦法的激勵(lì)情況共3道題。⑥開放性題目。個(gè)別深入訪談及專題小組討論時(shí)問題主要涉及科研意愿的影響因素及對醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制的想法和建議。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)導(dǎo)入至Excel 2010軟件，隨后利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]表示，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對象選擇及問卷發(fā)放情況

東區(qū)醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1 068人。通過抽樣共計(jì)抽取發(fā)放問卷356份，回收問卷326份，回收率為91.6%。隨后對問卷進(jìn)行整理，剔除有缺項(xiàng)的問卷實(shí)際有效問卷為300份，有效率為92.0%。

2.2? 醫(yī)務(wù)人員基本情況

該研究中醫(yī)生80人，護(hù)士143人，藥劑24人，技師53人。男性84人，女性216人。平均年齡40.2歲。大專114人，本科110人，研究生76人。平均工作年限18.0年。

2.3? 醫(yī)務(wù)人員科研意愿情況

結(jié)果顯示，74.0%的醫(yī)務(wù)人員存在科研意愿，60.0%的醫(yī)務(wù)人員愿意參加科研講座等活動(dòng)，78.6%的醫(yī)務(wù)人員關(guān)注科研方面的通知，72.3%的醫(yī)務(wù)人員愿意參加更多的科研項(xiàng)目。不同職業(yè)間各問題間均存在差異，醫(yī)生在各問題意愿上比例最高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

2.4? “科教興衛(wèi)”戰(zhàn)略對科研意愿影響

結(jié)果顯示，95%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“科教興衛(wèi)”戰(zhàn)略的實(shí)施有效的提高了科研意愿，96%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“科教興衛(wèi)”戰(zhàn)略對科研工作有很大幫助。

2.5? 影響醫(yī)務(wù)人員科研意愿的因素

結(jié)果顯示，職稱晉升是影響醫(yī)務(wù)人員科研意愿的首要的因素占96.2%，其次分別為科研時(shí)間保證93.6%，科研知識儲備85.9%，項(xiàng)目數(shù)量限制80.1%，科室科研氛圍70.5%，科室科研績效考核67.6%，醫(yī)院科研獎(jiǎng)勵(lì)60.3%。

2.6? 醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制的激勵(lì)情況

結(jié)果顯示，90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制能有效提高科研意愿，92%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制對科研工作有幫助。7%醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制存在問題需要修改。

3? 討論

科研是醫(yī)療發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的有效手段。為促使醫(yī)院的科研創(chuàng)新能力水平和醫(yī)院綜合實(shí)力的顯著提升。醫(yī)院科研管理部門十分有必要掌握目前醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員科研狀態(tài)及科研管理中存在的問題，制定有效的科研激勵(lì)機(jī)制，致使醫(yī)務(wù)人員科研意愿得到有效提升[3]，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員科研積極性。

根據(jù)結(jié)果，74.0%的醫(yī)務(wù)人員存在科研意愿，這與某大學(xué)附屬醫(yī)院調(diào)查的意愿率相似。此外，其他研究者也有過類似調(diào)查，由于醫(yī)院類型，所處地域及發(fā)展階段不同等情況，結(jié)果可能不一定具有可比性。但對于醫(yī)院內(nèi)部而言，能夠反映出醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員實(shí)際的科研狀態(tài)，這將對醫(yī)院科研管理激勵(lì)機(jī)制的制定提供有效的依據(jù)。結(jié)果表明，“科教興衛(wèi)”戰(zhàn)略及在其基礎(chǔ)上另頒布的醫(yī)院內(nèi)部科研管理辦法能夠有效激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員，這提示科研管理部門應(yīng)利用好大環(huán)境政策的支持，及時(shí)出臺自身的科研激勵(lì)機(jī)制，這將對醫(yī)院科研能力發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。

有7%醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制需要修改，個(gè)別深入訪談及專題小組討論時(shí)科研代表也同樣反映了科研激勵(lì)機(jī)制中的不足。醫(yī)生是科研意愿最為強(qiáng)烈的主體，這提示在科研激勵(lì)機(jī)制制定過程中需要向醫(yī)生群體適度傾斜。影響因素調(diào)查顯示，職稱晉升是影響科研意愿的主要因素，這就需要科研管理部門有效利用好職稱晉升的手段。研究歸納了調(diào)查時(shí)收集的建議和想法，該醫(yī)院在科研管理過程中存在實(shí)驗(yàn)室科研運(yùn)營費(fèi)用支持不足、新進(jìn)博士科研啟動(dòng)費(fèi)用支持不足、院內(nèi)課題設(shè)置數(shù)目不足及對護(hù)理科研的支持不足等問題。經(jīng)過剖析，這可能與近年來醫(yī)院發(fā)展加快，實(shí)驗(yàn)室、新進(jìn)博士的大量增加及醫(yī)務(wù)人員受相關(guān)政策的刺激科研需求加大有關(guān)，原有的科研激勵(lì)機(jī)制已經(jīng)無法滿足目前的現(xiàn)有需求。因此，科研激勵(lì)機(jī)制需及時(shí)修改以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展。最后，科研激勵(lì)機(jī)制的制定還需注意如激勵(lì)政策缺乏實(shí)際性、考核評價(jià)體系一刀切，標(biāo)準(zhǔn)相同等問題。不合理的激勵(lì)方式只會起到揠苗助長的作用。

綜上所述，“科教興衛(wèi)”戰(zhàn)略下某市屬三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員科研意愿得到了有效提升，醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展做及時(shí)修訂。

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（收稿日期：2019-01-28）