趙紅娟

摘要：從壯醫(yī)學(xué)角度介紹了對(duì)乳腺增生的認(rèn)識(shí)及病因病機(jī)。介紹了壯醫(yī)針挑療法的基本操作，治療乳腺增生的理論及原理。為壯醫(yī)藥治療乳腺增生及防治乳腺疾病提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：乳腺增生;壯醫(yī)針挑療法;理論探討

中圖分類號(hào)：R271.44 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）06-0084-02

乳腺增生，約占乳房疾病的75%，臨床表現(xiàn)為單（雙）側(cè)乳房?jī)?nèi)邊界模糊、形態(tài)不一、大小不等，推之呈移動(dòng)條索狀、片狀或兩者混合腫塊。患者常以乳房觸痛、脹痛就診[1]。該病主要受工作壓力、情志、遺傳、飲食習(xí)慣等因素的影響，發(fā)病率逐年上升，且低齡化。由于乳腺增生具有一定的癌變可能，因此體檢、診斷、治療極為重要[2]。壯醫(yī)針挑療法為廣西壯族民間傳統(tǒng)療法，應(yīng)用廣泛，具有簡(jiǎn)便、驗(yàn)、廉的優(yōu)點(diǎn)，且無(wú)副作用，患者樂(lè)于接受。筆者在婦科康復(fù)門診運(yùn)用此療法治療乳腺增生效果滿意，為了進(jìn)一步推廣壯醫(yī)針挑療法，形成技術(shù)操作規(guī)范，現(xiàn)對(duì)壯醫(yī)針挑療法治療乳腺增生的理論進(jìn)行整理，并總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

1.1 毒虛致病[3] 壯醫(yī)認(rèn)為，毒和虛是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因。而“毒”是壯醫(yī)對(duì)引發(fā)疾病的物質(zhì)的統(tǒng)稱。如風(fēng)毒、寒毒、濕毒、熱毒等。人體感毒后是否發(fā)病，取決于兩個(gè)方面，即毒力的大小與正氣的強(qiáng)弱。毒之致病，一是因?yàn)槎拘员旧砼c人體正氣勢(shì)不兩立，正氣可以祛邪毒，邪毒也可損傷正氣，兩者爭(zhēng)斗，正不勝邪，使三氣不能同步而致病;二是某些邪毒在人體內(nèi)阻滯“三道、兩路”，使三氣不能同步而致病。

1.2 噓勒失衡[4] 壯醫(yī)理論有一句著名的口訣：“疾病并非無(wú)中有，乃系噓勒不均衡?！闭f(shuō)明噓和勒是涵養(yǎng)生命的兩種基本物質(zhì)，噓和勒保持均衡是維系人體健康的基本條件之一，如果噓和勒失去均衡，三道兩路不通暢，使三氣不能同步，進(jìn)而導(dǎo)致此病的發(fā)生。

1.3 咪疊氣機(jī)不暢 壯醫(yī)稱肝為咪疊，獨(dú)自行使其功能，并不與咪背（膽））相表里。由于情志不遂，久郁損傷咪疊，或受精神刺激，急躁易怒，導(dǎo)致咪疊氣機(jī)不暢，郁結(jié)阻滯龍路或火路，致三氣不能同步而發(fā)為乳腺增生、乳腺囊腫等[5]。

1.4 三道兩路不通 根據(jù)壯醫(yī)理論，人體的重要通道分為三道兩路，三道即氣道（亦稱天氣）、谷道（亦稱人氣）、水道（亦稱地氣），兩路即龍路（即血液傳送的運(yùn)道）、火路（即人體內(nèi)的傳感之路、用現(xiàn)代語(yǔ)言解釋是“信息運(yùn)道”）。其中天氣主降、地氣主升、人氣主和、龍路傳輸血液、火路傳輸信息。三道兩路重在通，三氣升降適宜、中和涵養(yǎng)則氣血調(diào)和、陰陽(yáng)平衡臟腑自安。若三道兩路不通、調(diào)節(jié)失常，三氣不能同步則發(fā)此病[6]。

2 壯醫(yī)針挑療法治療乳腺增生的理論

針挑療法可追溯至石器時(shí)期?！端貑?wèn)·湯液醪醴論》曰：“饞石針艾治其外。”饞石即砭石，是針具的前身，是古代最原始的針刺和切割用具?！绊荆允滩∫??！闭f(shuō)明砭石是通過(guò)磨制而成的錐形或楔形的小石器，用來(lái)叩擊外表皮膚一定部位，淺刺出血或割治排膿。陶弘景的《肘后備急方》中最早見(jiàn)“針挑”一詞，曰：“嶺南人初有此著，即以茅葉細(xì)細(xì)刮去……已深者，針挑取蟲子”。此記載表明，挑療法源于我國(guó)嶺南地區(qū)壯族先民。壯醫(yī)針挑療法是一種傳承下來(lái)的古老的治病方法，目前未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文字記載，但從一些文獻(xiàn)報(bào)道中可以證實(shí)。老壯醫(yī)黃賢忠所著《壯醫(yī)針挑療法》一書，介紹了壯醫(yī)針挑的操作方法，治療疾病涉及內(nèi)、外、婦、兒及五官科。廣西名壯醫(yī)牙廷藝所著《壯醫(yī)針挑診療規(guī)范》一書中將此療法治療呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病詳細(xì)闡述，內(nèi)容較全面。

壯醫(yī)針挑療法治療乳腺增生的操作部位，在華佗夾脊穴T1-7段的肌肉起止點(diǎn)尋找異常反應(yīng)點(diǎn)或壓痛點(diǎn)，用碘伏溶液在針挑點(diǎn)常規(guī)消毒，右手拇指、食指、中指、無(wú)名指持針，露出針尖，1.5-2.0 cm，左手固定針挑點(diǎn)，右手持針與皮膚成30°角，快速進(jìn)針，深至皮內(nèi)，用針尖挑起皮膚，左手持刀片將表皮割斷，依法挑破表皮、真皮、皮下纖維，將針挑點(diǎn)纖維挑斷。以此類推挑完其他穴位。每次挑完后，擠出瘀血和滲血5～8滴，擦凈血液后常規(guī)碘伏消毒針挑點(diǎn)。針挑后8 h內(nèi)傷口保持干燥。從月經(jīng)期周期第15天開始，至月經(jīng)來(lái)潮停止，每5日治療1次。共治療3個(gè)月經(jīng)周期。治療期間忌食辛辣刺激之品。

3 壯醫(yī)針挑療法治療乳腺增生的原理

3.1 通調(diào)三道，順暢兩路 壯醫(yī)認(rèn)為臟腑病變皆與三道不行、兩路不通直接相關(guān)。龍路、火路和谷道（壯語(yǔ)稱“條根埃”）、氣道（壯語(yǔ)稱“條西河”）、水道一起共同完成協(xié)調(diào)臟腑噓勒骨肉的功能。但凡痛者，脹者，通常表現(xiàn)為三道功能失調(diào)，兩路不通暢，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，毒盛體虛，機(jī)體筋肉脹痛，活動(dòng)受限。針挑療法通過(guò)對(duì)異常腫痛點(diǎn)進(jìn)行治療，挑斷異常增生的纖維組織及淤滯結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)物，排出瘀毒，進(jìn)而刺激神經(jīng)肌肉或機(jī)械松解恢復(fù)肌力平衡的原理[7]，使三道兩路得以通暢。

3.2 調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛 毒虛致病是壯醫(yī)的病因病機(jī)，乳腺脹痛的出現(xiàn)是毒邪侵入機(jī)體，遇機(jī)體正氣不足，不足以抵抗毒邪而發(fā)病。壯醫(yī)針挑療法操作時(shí)順著淺表皮膚及淺筋肉挑斷反應(yīng)點(diǎn)，促進(jìn)了噓勒的加速運(yùn)行，達(dá)到調(diào)氣的作用;挑治后毛孔和毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速散發(fā)排泄體內(nèi)的風(fēng)毒、寒毒、熱毒等毒素，達(dá)到解毒的效果;針挑療法激活體表經(jīng)絡(luò)穴位使臟腑器官、四肢百骸功能最強(qiáng)，機(jī)體恢復(fù)正常而達(dá)到補(bǔ)虛之功效。

3.3 調(diào)和陰陽(yáng) 壯醫(yī)認(rèn)為，正常成人，人體分為三部，（上部、中部、下部對(duì)應(yīng)天、人、地）此即一個(gè)小周天，小周天保持陰陽(yáng)平衡而得以正常運(yùn)行;人體內(nèi)臟腑也互為陰陽(yáng)，陰中有陽(yáng)、陽(yáng)中有陰，如臟腑陰陽(yáng)失去平衡，如邪毒侵襲咪疊則致咪疊氣機(jī)不暢，針挑療法正是通過(guò)在皮部針刺起到激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)臟腑組織功能的作用。

4 結(jié)語(yǔ)

壯醫(yī)目前未發(fā)現(xiàn)有乳腺增生的文字記載，但壯族民間有“奶石瘡”的說(shuō)法，理解為乳腺組織中生成石頭一樣的瘡瘍，認(rèn)識(shí)到乳腺增生是有硬塊的。也有文獻(xiàn)報(bào)道稱為：嘻缶（cijoeg）[8]。壯族由于地處邊遠(yuǎn)，缺醫(yī)少藥，很多病都采用針挑治療。筆者在診療乳腺增生的實(shí)踐中，對(duì)壯醫(yī)針挑療法治療乳腺增生的理論進(jìn)行探討，該理論源于壯族民間，具有壯醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)填補(bǔ)針挑治療乳腺增生的理論空白具有積極的意義。

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（收稿日期：2018-12-17）