王健　楊雋　張琨　張粲

摘要：傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)工作是我校的社會(huì)職責(zé)，“崗位勝任力”作為第三次醫(yī)學(xué)教育改革的核心內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果顯示青年醫(yī)師在職業(yè)精神與素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力等方面的能力存在欠缺。傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)雖是民族醫(yī)學(xué)教育的組成部分，也應(yīng)將崗位勝任力為導(dǎo)向做好傣醫(yī)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)工作。結(jié)合云南中醫(yī)藥大學(xué)傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)工作實(shí)踐，探討如何構(gòu)建以“崗位勝任力”為核心，培養(yǎng)“人文素養(yǎng)高、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)實(shí)、臨床技能強(qiáng)”的高素質(zhì)傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：傣醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)教育;崗位勝任力;培養(yǎng)模式構(gòu)建

中圖分類(lèi)號(hào)R29 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2019）05-0076-02

哈佛大學(xué)McClelland教授首次提出“崗位勝任力”一詞，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)將臨床醫(yī)學(xué)崗位勝任力界定為師應(yīng)具備以下核心能力：職業(yè)精神與素養(yǎng)、臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)患溝通能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、團(tuán)隊(duì)合作能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力[1]。傣醫(yī)學(xué)是傣族同疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)而總結(jié)出的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它有著比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有鮮明的民族特色，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分之一。傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)從2014年開(kāi)始招生，2014級(jí)招生 27人，2015級(jí)招生30人。本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為掌握傣醫(yī)藥傳承和傣醫(yī)臨床思維能力，從事傣醫(yī)藥的醫(yī)教研的專(zhuān)業(yè)人才。醫(yī)學(xué)教育的宗旨是通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)使醫(yī)學(xué)生都能深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療崗位的需求，提高臨床臨床技能、醫(yī)患溝通能力以及創(chuàng)新能力，達(dá)到醫(yī)師所具備的崗位勝任力[2]。傣醫(yī)學(xué)是傣族長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生的，這是一門(mén)操作性較強(qiáng)的學(xué)科，其臨床實(shí)踐的培養(yǎng)是成就高素質(zhì)傣醫(yī)的關(guān)鍵所在。本文結(jié)合我校傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的工作實(shí)踐，探討如何確保傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 以崗位勝任力對(duì)培養(yǎng)傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的要求

“社會(huì)—生物醫(yī)學(xué)模式”的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向“生物—環(huán)境—社會(huì)—心理—工程醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)重心從以疾病為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變。這促使我們醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)從以往的過(guò)多關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注病人，更多的需要臨床醫(yī)生不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且需要臨床醫(yī)生熟練地運(yùn)用醫(yī)患溝通技能、情感表達(dá)、價(jià)值取向，以求所服務(wù)的病患受益。通過(guò)以崗位勝任力培養(yǎng)為導(dǎo)向，逐步實(shí)現(xiàn)由教授醫(yī)學(xué)知識(shí)為主的教育向綜合素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以學(xué)生為中心，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)探索精神和人文素養(yǎng)，提升學(xué)生的臨床基本能力與醫(yī)患溝通技巧等能力，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為培養(yǎng)傣醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而，目前傣醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才緊缺，患者接受程度與受眾范圍較小，更需要傣醫(yī)在臨床實(shí)踐過(guò)程中有較好的醫(yī)患溝通能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，還需要具備較好的職業(yè)精神與素養(yǎng)等能力。

2 傣醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐培養(yǎng)現(xiàn)狀及難題

傳統(tǒng)的傣族醫(yī)藥學(xué)具有悠久歷史，2000多年前傣族人民在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)了大量的治病的傣方傣藥經(jīng)驗(yàn)，形成了以“解毒理論”“四塔、五蘊(yùn)理論”、“風(fēng)病論”為核心的一門(mén)民族醫(yī)學(xué)。國(guó)家高度重視民族民間醫(yī)藥的開(kāi)發(fā)，傣藥中有許多治療常見(jiàn)病與多發(fā)病的綠色良藥，傣醫(yī)傣藥的具有很大的發(fā)展前景。但是，目前傣醫(yī)專(zhuān)業(yè)教師數(shù)量不足與專(zhuān)科教材缺乏，教學(xué)的依據(jù)是教材，缺乏以崗位勝任力為導(dǎo)向的專(zhuān)科教材，同時(shí)傣醫(yī)的專(zhuān)業(yè)教師缺乏，對(duì)新醫(yī)學(xué)改革形勢(shì)下教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施、教學(xué)進(jìn)程的完成等有一定影響[3]。培養(yǎng)傣醫(yī)人才的標(biāo)本室、實(shí)驗(yàn)室和臨床實(shí)踐技能中心缺乏，學(xué)生無(wú)法對(duì)所學(xué)到理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的方向是向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)化，而這種轉(zhuǎn)化需借助臨床技能與團(tuán)隊(duì)合作能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究等能力的積累。傣醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)。傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的基本技能受到當(dāng)前主客觀環(huán)境諸多因素的影響，傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生往往無(wú)法達(dá)到預(yù)期培養(yǎng)目標(biāo)。傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的建立時(shí)間較晚，招生規(guī)模擴(kuò)張速度較快，而相應(yīng)的硬件設(shè)施未能及時(shí)完善，資源不足，且傣醫(yī)院和教師隊(duì)伍建設(shè)不盡合理。這些因素都導(dǎo)致傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生生臨床技能與素養(yǎng)不能完全達(dá)到以崗位勝任能力為導(dǎo)向的教學(xué)要求。

3 以崗位勝任力為導(dǎo)向的傣醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐培養(yǎng)對(duì)策

3.1 加強(qiáng)解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力培養(yǎng) 針對(duì)當(dāng)前傣醫(yī)學(xué)實(shí)踐現(xiàn)狀，為更好地提升傣醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐者綜合素質(zhì)，應(yīng)該著力構(gòu)建一種以崗位勝任能力為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式。根據(jù)“崗位勝任力”的培養(yǎng)要求，傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)需參加醫(yī)院教學(xué)查房、專(zhuān)題講座、疑難病例討論會(huì)等教學(xué)工作。通過(guò)此環(huán)節(jié)的教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果三級(jí)考核指標(biāo)考核、評(píng)估傣醫(yī)班醫(yī)學(xué)生在教學(xué)環(huán)節(jié)中的管理協(xié)調(diào)能力、語(yǔ)言組織能力和醫(yī)患溝通等能力是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。臨床技能培養(yǎng)是傣醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)中重要的組成部分，教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生應(yīng)具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐技能與臨床思維能力。臨床技能考核指標(biāo)下細(xì)分臨床綜合素質(zhì)、臨床理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作技能三個(gè)考核指標(biāo)。綜合素質(zhì)指標(biāo)主要考核學(xué)生的職業(yè)精神與素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、團(tuán)隊(duì)合作能力等方面。臨床理論知識(shí)的考核主要采取試卷考試的方式，臨床操作技能則采取臨床實(shí)踐操作、人體模型操作等方式考核學(xué)生臨床技能。傣醫(yī)的學(xué)生需掌握文獻(xiàn)檢索、病例觀察、Meta分析等科學(xué)研究方法;能夠發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的臨床現(xiàn)象并研究其發(fā)生發(fā)展規(guī)律是崗位勝任力體現(xiàn)的重要因素[4]。崗位勝任能力表現(xiàn)優(yōu)秀的傣醫(yī)生不僅能夠較好地處理日常的醫(yī)療工作，同時(shí)關(guān)注傣醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，通過(guò)最新研究結(jié)果，更好的服務(wù)于臨床。傣醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，傣醫(yī)需要依據(jù)其所學(xué)的傣醫(yī)理論知識(shí)分析臨床出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題。因此，傣醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者需要不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力。

3.2 注重人文素養(yǎng)和有效溝通能力的培養(yǎng) 大部分醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生的教育中，過(guò)多重視對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，課堂教育中人文素養(yǎng)教育的比重不足，而且醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)方式過(guò)于單一，影響了醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧的養(yǎng)成。首先，傣醫(yī)的教學(xué)大綱中應(yīng)增設(shè)醫(yī)患溝通教育相關(guān)課程，提高醫(yī)患溝通教育在醫(yī)學(xué)課程中的比重，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通認(rèn)識(shí)的重要性，因此在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育中，應(yīng)融入人際溝通學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。其次，擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的人際溝通技巧與團(tuán)隊(duì)合作能力，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生從新視野去理解“以病人為中心”等理念。作為一名合格的傣醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐者，在醫(yī)療環(huán)境中需要加強(qiáng)自身人文素養(yǎng)，給予患者更多的人文關(guān)懷，使患者更主動(dòng)地配合醫(yī)生的診療。同時(shí)，傣醫(yī)學(xué)診療是一個(gè)多部門(mén)、患者多方共同努力的結(jié)果，醫(yī)生在診療活動(dòng)中，需要醫(yī)療多方溝通協(xié)作，這就要求醫(yī)生必須加強(qiáng)自身的有效溝通能力。

3.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍與團(tuán)隊(duì)合作建設(shè) 醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍是醫(yī)學(xué)教育的核心資源，師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)是影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。師資隊(duì)伍評(píng)價(jià)指標(biāo)中涵蓋傣醫(yī)專(zhuān)職教師的人員數(shù)量、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、、帶教水平等指標(biāo)，切實(shí)這幾個(gè)指標(biāo)提高師資隊(duì)伍的整體水平及傣醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量[5]。同時(shí)，隨著傣醫(yī)學(xué)科交叉的深化，知識(shí)的發(fā)展越來(lái)越需要多學(xué)科包括中醫(yī)、西醫(yī)的融合，臨床診療常需要不同專(zhuān)業(yè)背景的團(tuán)隊(duì)合作完成。團(tuán)隊(duì)合作與領(lǐng)導(dǎo)管理能力在今后臨床實(shí)踐中也越發(fā)重要。在臨床教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)中，各學(xué)科專(zhuān)業(yè)、方向的專(zhuān)家組成小組，對(duì)傣醫(yī)學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐、臨床實(shí)踐等方面進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和培養(yǎng)。

4 小結(jié)

傣醫(yī)學(xué)實(shí)踐由于其學(xué)科交叉及目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限等現(xiàn)狀，在臨床實(shí)踐培養(yǎng)過(guò)程中，需以崗位勝任力為導(dǎo)向，通過(guò)加強(qiáng)傣醫(yī)臨床實(shí)踐者人文素養(yǎng)、有效溝通能力、自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，努力提升傣醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐者綜合素質(zhì)和崗位勝任能力。以崗位勝任力為導(dǎo)向的傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建及完善，不僅使傣醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的培養(yǎng)更具有針對(duì)性、目的性和實(shí)用性，對(duì)進(jìn)一步深化傣醫(yī)學(xué)科培養(yǎng)模式，推進(jìn)崗位勝任力內(nèi)涵建設(shè)，提高傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)質(zhì)量也有著重要的促進(jìn)意義。

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（收稿日期：2018-12-29）