彭艷　黃和意

摘要：目的 觀察八珍益母丸治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血。方法 選取2017年7月—2018年7月在本院接受人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的患者200例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療藥物的不同分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采用縮宮素進(jìn)行治療，治療組患者采用八珍益母丸進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者臨床治療總有效率、治療前后子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平。結(jié)果 治療組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療后治療組子宮內(nèi)膜厚度得到明顯改善（P<0.05），治療后對(duì)照組LH和E2水平高于治療前（P<0.05）而FSH和PRL水平治療后無明顯變化（P>0.05）;治療組FSH、LH及E2水平高于治療前，而PRL水平則低于治療前（P<0.05），2組患者治療后性激素水平有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者臨床服用八珍益母丸進(jìn)行治療，患者臨床療效確切且能有效改善其子宮內(nèi)膜厚度及性激素分泌水平，應(yīng)在臨床中廣泛使用。

關(guān)鍵詞：八珍益母丸;人工流產(chǎn)術(shù)后;陰道出血;效果;觀察

中圖分類號(hào)R714.21 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2019）05-0099-03

現(xiàn)階段產(chǎn)科臨床治療中，人工流產(chǎn)手術(shù)是最為常用的妊娠終止方法之一。人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血是人工流產(chǎn)術(shù)后常見且多發(fā)疾病之一，對(duì)行人工流產(chǎn)術(shù)者身體健康情況有較大影響，患者子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平造成較大損傷，情況嚴(yán)重的女性需切除子宮，影響自身正常生育能力[1-2]。人工流產(chǎn)術(shù)常見并發(fā)癥主要有月經(jīng)紊亂、術(shù)后不孕、宮腔黏連、陰道出血量大等，對(duì)婦女的生殖健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，特別是多次進(jìn)行人工流產(chǎn)的婦女，上述并發(fā)癥出現(xiàn)幾率更加頻繁。對(duì)此，臨床上采取何種措施降低這些并發(fā)癥的發(fā)生，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)急需解決的問題。鑒于此點(diǎn)，給予人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者使用八珍益母丸干預(yù)，可有效提升患者身體健康水平，保護(hù)其生育功能。本院此次研究對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的患者使用八珍益母丸干預(yù)，患者臨床療效確切，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月—2018年7月期間在本院接受人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的患者200例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療藥物的不同分為對(duì)照組和治療組，2組患者各100例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均年齡（28.1±1.4）歲，治療組年齡20～40歲，平均年齡（28.5±1.5）歲。2組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），且經(jīng)本院院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均在本院婦科進(jìn)行孕期體檢，妊娠檢查、B超檢查結(jié)果均為正常宮內(nèi)妊娠的早孕女性，身體情況健康，需給予人工流產(chǎn)手術(shù)，知情同意此次研究并簽署知情文件。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期陰道有出血情況、陰道炎癥、陰道畸形、心臟、肝腎等器官有嚴(yán)重性器質(zhì)病變、妊娠前30d有避孕藥服用史、免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病，無法正常交流溝通。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 患者使用縮宮素進(jìn)行治療，手術(shù)當(dāng)天要求患者在術(shù)前禁食、禁水4h。手術(shù)過程中常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，在宮頸鉗、子宮探針、子宮頸擴(kuò)張器、吸頭和刮宮匙的相互配合下完成人工流產(chǎn)術(shù)。手術(shù)過程中，在宮頸口擴(kuò)張后通過靜脈通道注入5～10U縮宮素，之后立即進(jìn)行負(fù)壓吸引。術(shù)中患者生命檢測(cè)儀若出現(xiàn)異常立即采取相應(yīng)的解決措施，術(shù)后患者留院觀察2h，若無明顯腹痛、頭暈等特殊不適或大出血情況則可以離開醫(yī)院。

1.4.2 治療組 患者口服使用八珍益母丸（湖北瑞華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z42021289），每天服用2次，每次服用6 g，連續(xù)服用90d。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比2組患者臨床治療總有效率、治療前后子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.6.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治治療前2組患者子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異（P>0.05），治療后治療組子宮內(nèi)膜厚度變化情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 2組患者治療前后性激素水平比較 治療前2組患者性激素水平無明顯差異（P>0.05），治療后對(duì)照組LH和E2水平高于治療前（P<0.05）而FSH和PRL水平治療后無明顯變化（P>0.05）;治療組FSH、LH及E2水平高于治療前，而PRL水平則低于治療前（P<0.05），2組患者治療后性激素水平有明顯差異（P<0.05），見表3、表4。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血屬于祖國醫(yī)學(xué)產(chǎn)后惡露不絕及墮胎下血的范疇，該疾病病機(jī)為氣虛，胞宮收縮無力而導(dǎo)致瘀血對(duì)胞宮血滯，氣虛而無力逐瘀血外出，發(fā)生瘀血滯留情況，胞脈氣血運(yùn)行受到阻礙對(duì)胞宮產(chǎn)生影響而阻止其收縮復(fù)舊，不去除舊血?jiǎng)t無法安新血，瘀血無法去除下血?jiǎng)t不會(huì)停止，所以中醫(yī)認(rèn)為治療要以活血益氣為主[6-7]。

八珍益母丸在婦科臨床中經(jīng)常被用作月經(jīng)不調(diào)的常用治療藥物之一。[HJ2.1mm]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)對(duì)患者沖任氣血造成損傷，導(dǎo)致其血瘀氣虛和血?dú)膺\(yùn)行失常。不去除瘀血，新學(xué)則不能專經(jīng)。該病機(jī)是血瘀氣虛。臨床治療要以祛瘀活血和養(yǎng)血止血。八珍益母丸主要由益母草、茯苓、黨參、白術(shù)、熟地黃、川芎、白芍藥、當(dāng)歸和甘草等中醫(yī)藥物組成[8]。八珍益母丸中的當(dāng)歸和川芎具有散瘀活血功效，川芎中則有生物堿，可以加速微循環(huán)和加強(qiáng)子宮肌肉收縮，可以將變性的絨毛及虹膜和子宮壁濃度黏連情況有效松懈;益母草則具有活血效果，還能讓使子宮肌肉興奮，加速子宮收縮，人工流產(chǎn)術(shù)后患者口服使用八珍益母丸，能將殘留的絨毛及再種植的胚囊全部排出患者體外;八珍益母丸中的黨參、白術(shù)、熟地黃和白芍藥則具有補(bǔ)充血?dú)夂托杏傺饔?甘草則能對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和。上述諸多藥物共同作用，做到補(bǔ)行結(jié)合，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、消腫滲濕、生新祛瘀、塞崩止漏、加速子宮恢復(fù)速度和妊娠物排出，將術(shù)后陰道出血時(shí)間和出血量進(jìn)行控制[9]。

八珍益母草膠囊對(duì)于加速中期引產(chǎn)之后子宮復(fù)舊的效果要明顯優(yōu)于使用西藥宮縮素。八珍益母丸重點(diǎn)的黨參具有生津益氣和補(bǔ)中作用，是口渴久瀉、體倦無力、食少和氣血虛虧等病癥治療的常用藥物之一。單味黨參具有治療功能性子宮出血等作用[10]。八珍益母丸在調(diào)理患者的身體及降低并發(fā)癥發(fā)生率方面起著非常大的作用。這是由于八珍益母丸的成分中含有川芎、當(dāng)歸具有活血散瘀的功效，其中川芎富含生物堿，可以推動(dòng)機(jī)體內(nèi)的微循環(huán)，同時(shí)增強(qiáng)子宮肌肉收縮及有效地松解子宮腔粘連。益母草具有較好的活血功能，可以幫助殘留的絨毛排除體外。黨參、熟地黃、白芍等具有活血補(bǔ)氣的作用等[11]。八珍益母丸出自我國古代明朝張介賓所著的《景岳全書》中。八珍益母丸為棕黑色的水蜜丸，有輕微香氣，微苦而味甜。具有活血、補(bǔ)血及益氣等作用，是婦科臨床中經(jīng)常所用藥物之一[12]。臨床主要使用該藥物來治療女性氣血兩虛、體弱無力，月經(jīng)不調(diào)和人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，八珍益母丸對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的臨床治療效果理想。本研究結(jié)果顯示，2組患者臨床療效對(duì)比，治療組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該藥物可以補(bǔ)充患者氣血，對(duì)其中樞神經(jīng)進(jìn)行興奮，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，比如加強(qiáng)血液中的E2濃度，加速內(nèi)膜和子宮平滑肌增生，讓子宮能正常發(fā)育。查閱《本草綱目》中相關(guān)記載發(fā)現(xiàn)，益母草能夠生新祛瘀、活血調(diào)節(jié)和消腫利水。在胎衣不下、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、尿血、崩中漏下及人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血方面都有理想功效[13]。益母草當(dāng)中的所含的生物堿可以對(duì)子宮平滑肌進(jìn)行有效興奮，加速子宮收縮頻率，可以讓藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)及產(chǎn)后患者所殘存的絨毛組織、虹膜組織及滋養(yǎng)細(xì)胞等脫離出子宮壁，讓以開放的子宮螺旋血管發(fā)生閉鎖，將機(jī)械性壓迫止血作用徹底發(fā)揮。我國中醫(yī)認(rèn)為八珍益母丸中的白芍能具有養(yǎng)血斂陰功效，白芍胃酸可入肝，患者肝若得養(yǎng)則對(duì)疏泄功能調(diào)整，使藏血功能恢復(fù)完善，對(duì)婦科血癥有較好治療效果[14]。白芍和茯苓都有消炎抗菌功效，可以將相關(guān)感染并發(fā)癥的發(fā)生有效減少。八珍益母丸對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的治療效果極為明顯，可以做作為人流術(shù)后常規(guī)使用藥物[15]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比治療前后子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平，2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比，治療前2組患者子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異（P>0.05），治療后治療組子宮內(nèi)膜厚度變化情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。2組患者治療前后性激素水平對(duì)比，治療前2組患者性激素水平無明顯差異（P>0.05），治療后對(duì)照組LH和E2水平高于治療前（P<0.05）而FSH和PRL水平治療后無明顯變化（P>0.05）;治療組FSH、LH及E2水平高于治療前，而PRL水平則低于治療前（P<0.05），2組患者治療后性激素水平有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者臨床服用八珍益母丸進(jìn)行治療，患者臨床療效確切，且能有效改善其子宮內(nèi)膜厚度和性激素水平，可在臨床中廣泛使用。

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（收稿日期：2019-01-21）