鄒先瓊 駱耐香 陳羲 司佳

摘要：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科之一，也是醫(yī)學(xué)類碩士研究生一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課。文章論述了碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)法及成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等方面的一些改革和探索，并對(duì)完善碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)提出思考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)內(nèi)容；任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法；探索與思考

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）28-0136-02

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是當(dāng)今生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科之一，近年來發(fā)展迅猛，已經(jīng)滲透到生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)學(xué)科[1，2]。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展的最重要突破是使免疫學(xué)的概念從傳統(tǒng)的抗感染免疫的概念中逐步脫離出來，發(fā)展為人體對(duì)“自己”和“異己”的識(shí)別，進(jìn)而維護(hù)人體穩(wěn)定性的生物學(xué)概念。隨著近年來許多新的生物學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，如細(xì)胞融合、細(xì)胞克隆、轉(zhuǎn)基因技術(shù)、組學(xué)技術(shù)等，現(xiàn)代免疫學(xué)的研究已經(jīng)滲透到分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、基因組學(xué)等各學(xué)科領(lǐng)域。因此，我校碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)目的及要求是結(jié)合最新的免疫學(xué)技術(shù)，對(duì)免疫分子、免疫細(xì)胞、免疫應(yīng)答、免疫相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制及其防治等進(jìn)行論述。通過學(xué)習(xí)，理解和掌握免疫應(yīng)答的分子機(jī)制和特點(diǎn)；能夠運(yùn)用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)解釋某些免疫相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制及防治措施；課程的學(xué)習(xí)對(duì)研究生思維能力和科研能力的提高有重要的理論意義，并對(duì)臨床免疫相關(guān)疾病的研究具有一定的實(shí)際意義。

在高等醫(yī)學(xué)院校，由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)開設(shè)的碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程受到廣泛的歡迎，每學(xué)年度選修該課程的碩士研究生人數(shù)一般較多。在我校，近3年年均超過50人次臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及藥學(xué)專業(yè)的碩士研究生選修該課程。我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程開設(shè)在碩士研究生入學(xué)后的第一學(xué)期，為30學(xué)時(shí)。

一、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容

碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程既要覆蓋本科生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)的主要內(nèi)容，又要不同于本科生的教學(xué)，體現(xiàn)出碩士研究生課程緊密聯(lián)系研究熱點(diǎn)和前沿知識(shí)，反映該學(xué)科在研究中的應(yīng)用等特點(diǎn)[3]。因此，在碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校實(shí)際，我們選擇2014年由龔非力主編、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第四版）作為碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程參考教材。本課程的教學(xué)重點(diǎn)在于抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、MHC等主要免疫分子的結(jié)構(gòu)和功能；免疫應(yīng)答的分子機(jī)制和特點(diǎn)；固有免疫的特點(diǎn)及黏膜免疫；免疫相關(guān)疾病的免疫學(xué)機(jī)制；HIV、微生物等與免疫的關(guān)系等問題。通過教與學(xué)為學(xué)生展開相關(guān)研究奠定基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)。在研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的選擇上，我們選擇了“抗體與抗體制備”、“固有免疫與黏膜免疫”、“補(bǔ)體與細(xì)胞因子”、“MHC及其編碼分子抗原提呈”、“感染免疫與免疫缺陷”、“適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)及免疫調(diào)節(jié)機(jī)制”等內(nèi)容作為主要教學(xué)內(nèi)容。對(duì)于“免疫細(xì)胞膜分子”、“免疫細(xì)胞”、“適應(yīng)性免疫應(yīng)答分子機(jī)制”、“超敏反應(yīng)”、“移植免疫”、“腫瘤免疫”及“區(qū)域免疫生理與病理”等醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的章節(jié)內(nèi)容，則采用學(xué)生自學(xué)的方式。

二、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)中多種教學(xué)法的應(yīng)用

碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程是一門理論與實(shí)踐并重的課程，但完全使用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)（Lecture-based learning，LBL）會(huì)使教學(xué)過程過于單一，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高[4，5]。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果，我們?cè)?015級(jí)、2016級(jí)、2017級(jí)碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法（Task-based learning，TBL）、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem-based learning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped classroom）等多種教學(xué)法。比如在“固有免疫”的教學(xué)中，教師采用PBL教學(xué)法，可在教學(xué)過程中提出一系列問題，如“固有免疫的重要性體現(xiàn)在哪里”、“機(jī)體如何來保證免疫識(shí)別作用的相對(duì)特異性”、“為何NK細(xì)胞能殺傷腫瘤和病毒感染細(xì)胞，而不殺傷自身正常細(xì)胞”等問題，引導(dǎo)學(xué)生掌握該教學(xué)內(nèi)容。又如在“黏膜免疫”的教學(xué)中，教師采用TBL教學(xué)法，在課前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出一些教學(xué)任務(wù)，如“黏膜相關(guān)淋巴組織的類別及特點(diǎn)”、“黏膜免疫系統(tǒng)與其他免疫器官及組織的異同”、“黏膜免疫應(yīng)答的具體特點(diǎn)”、“黏膜免疫系統(tǒng)對(duì)共生菌產(chǎn)生低應(yīng)答的機(jī)理”等，讓學(xué)生課前自學(xué)，上課過程中分組討論，并由教師解釋和引導(dǎo)，最后由教師點(diǎn)評(píng)各學(xué)習(xí)小組完成教學(xué)任務(wù)的情況。在碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中，應(yīng)用多種教學(xué)法最重要的問題是如何保持各種教學(xué)法的平衡，既要盡量全面、及時(shí)地傳遞理論知識(shí)，又要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效果?？傮w來看，這些新的教學(xué)法與LBL教學(xué)法的配合使用對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)效果起到很好的促進(jìn)作用，也得到大多任課教師和學(xué)生的認(rèn)可。

三、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系的完善

對(duì)于碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，我們采用平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)兩種考核方式。一是平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的40%，這一部分成績(jī)由各任課教師根據(jù)任課學(xué)時(shí)給出，包括TBL、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)法實(shí)施過程中的課堂表現(xiàn)和課后作業(yè)、課后小綜述等多種形式；二是期末考試成績(jī)占總成績(jī)的60%，采用筆試（閉卷）形式進(jìn)行，題型有名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題等。從近3年碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)總成績(jī)來看，總成績(jī)80分以上的優(yōu)良率占比均在75%以上，說明教學(xué)效果良好。為評(píng)價(jià)碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程近3年的教學(xué)改革和實(shí)踐效果，我們采用學(xué)生評(píng)教及教師評(píng)學(xué)兩種方式通過問卷調(diào)查來分析教學(xué)效果。從學(xué)生評(píng)教情況看，大部分學(xué)生對(duì)碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的多種教學(xué)法及成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系是滿意的，總體教學(xué)效果較好，但也提出希望任課教師能多結(jié)合一些當(dāng)前研究熱點(diǎn)，介紹一些實(shí)用的、新型的免疫學(xué)新技術(shù)等問題。從教師評(píng)學(xué)情況看，所有任課教師都反映上課時(shí)教學(xué)氛圍較好，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，但也提出一些新型教學(xué)法實(shí)施過程中教學(xué)組織不完善、不同任課教師教學(xué)風(fēng)格差異太大等問題。

四、完善醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)的思考

碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，在體現(xiàn)醫(yī)學(xué)類碩士研究生專業(yè)知識(shí)的重要性方面得到普遍的認(rèn)可。在我校碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)中改革教學(xué)法及成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，受到教師和學(xué)生的廣泛歡迎，總體教學(xué)效果良好。不過，在教學(xué)實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)一些值得思考和研究的問題：一是教學(xué)過程中如何平衡多種教學(xué)法的使用問題，包括學(xué)時(shí)、教學(xué)內(nèi)容安排等；二是采用多名教師共同授課，將教學(xué)活動(dòng)與任課教師的科研聯(lián)系起來，既能發(fā)揮任課教師的專長(zhǎng)，也能將任課教師的科研活動(dòng)與授課內(nèi)容聯(lián)系起來，但也存在如何保持各任課教師教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)風(fēng)格的銜接問題；三是研究生課程注重研究生創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng)以及其如何落到實(shí)處的問題；四是在教學(xué)過程中鼓勵(lì)任課教師采用雙語教學(xué)，提高學(xué)生的專業(yè)英語水平，但也存在由于學(xué)生基礎(chǔ)不一，對(duì)雙語教學(xué)接受度存在顯著差異等問題。

總之，碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)改革是改善教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果的必然選擇。我們?cè)诖T士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了改革和探索，取得了較好的效果，但也存在一些尚待解決的問題。今后，在教學(xué)中要進(jìn)一步加強(qiáng)探索和實(shí)踐，提高碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]冀君，許鑫，姚倫廣，闞云超.研究生免疫學(xué)課程教學(xué)改革與思考[J].教育教學(xué)論壇，2016，（14）：91-92.

[2]張意，曹雪濤.免疫學(xué)研究生創(chuàng)新培養(yǎng)探索[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2016，（10）：1532-1533.

[3]胡雪梅，姜昱竹，張曉姝，張海霞，劉現(xiàn)兵.研究生《臨床免疫學(xué)》課程教學(xué)改革的實(shí)踐探索[J].高教學(xué)刊，2016，（14）：13-14.

[4]許禮發(fā)，路小歡，張榮波，王健，葉松.多種教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的靈活應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，（8）：567-570.

[5]單穎，張佩.TBL教學(xué)法在研究生臨床免疫學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2015，（3）：408-409.