王曉勇，于學慧，李 杰，付廣松，宋建偉

（寧城縣中心醫(yī)院骨三科，內蒙古 赤峰 024200）

手作為人們生產與生活的主要器官之一，其結構十分精密，具有強大的功能。在日常生活中，由于手部的直接暴露，很容易受到傷害，對患者的生活與工作產生嚴重的影響[1]。本文研究與分析應用穿支皮瓣修復技術治療手外傷軟組織缺損的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月來我院進行治療的手外傷軟組織缺損患者30例作為研究對象，將其分為胸腹帶蒂皮瓣組與穿支皮瓣修復組，各15例。其中，胸腹帶蒂皮瓣組男9例，女6例，年齡21～60歲，平均年齡（38.12±8.89）歲；穿支皮瓣修復組男8例，女7例，年齡21～62歲，平均年齡（38.21±8.88）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

胸腹帶蒂皮瓣組：對胸腹帶蒂皮瓣組患者采取胸腹帶蒂皮瓣進行修復治療，首先對患者的傷口進行清創(chuàng)，隨后將表層壞死組織進行去除，在患者的胸腹部根據(jù)其實際缺損程度來進行皮瓣設計，將皮膚切開以及將皮下組織淺層深筋皮瓣撕起，將皮下組織進行修剪，同時多保留蒂部組織，在術后合理固定患者的患肢，常規(guī)抗感染處理。

穿支皮瓣修復組：對穿支皮瓣修復組患者采取穿支皮瓣修復技術進行修復治療，首先對患者的傷口進行清創(chuàng)，隨后將表層壞死組織進行去除，先行修復患者的手部骨骼以及關節(jié)囊等現(xiàn)損傷，如果患者的骨外露，則需要先銼平其外露部。在手術前根據(jù)患者的病情來進行硬膜外麻醉或者臂叢局麻，對于患者的指根采用上臂止血或者橡皮筋止血，最后行軟組織穿支皮瓣術[2]。

1.3 療效判定標準

由我院醫(yī)師對兩組患者的修復及格率以及不良反應發(fā)生情況等數(shù)據(jù)進項詳細地記錄，且進行存檔。其中修復情況主要分為優(yōu)、良、可以及差四個等級，具體的評判標準如下：優(yōu)：患者的患肢功能完全恢復正常，且皮膚組織外形完全恢復正常；良：患者的患肢功能基本恢復正常，且皮膚組織外形基本恢復正常；可：患者的患肢功能有所恢復，且皮膚組織外形有所恢復；差：患者的患肢功能未恢復，且皮膚組織外形未恢復。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的修復及格率

穿支皮瓣修復組與胸腹帶蒂皮瓣組患者的修復及格率均較佳，但是穿支皮瓣修復組患者的該項指標更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的修復及格率[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況

穿支皮瓣修復組與胸腹帶蒂皮瓣組患者的不良反應發(fā)生情況等數(shù)據(jù)均較佳，但是穿支皮瓣修復組患者的各項指標更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

手部受到缺損后往往需要采取手術進行修復治療，但是采取何種手術治療還有待商榷。穿支皮瓣修復技術是臨床上新型的治療方法，被廣泛應用于皮瓣移植治療中，采取該類技術進行治療時，具有較強的選擇性以及供區(qū)廣泛等特征，可以使得皮瓣更加精細化，可以促進手部創(chuàng)面及時修復，有效恢復外形[3]。

綜上所述，應用穿支皮瓣修復技術治療手外傷軟組織缺損的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。