宋亞娟，溫偉軍

（深圳市慢性病防治中心，廣東 深圳 518000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年1月本社區(qū)中心高血壓患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組和觀察組，各38例。其中，參照組年齡55～78歲，平均（66.58±5.89）歲，病程2～15年，平均（8.56±3.24）年，男21例，女17例；觀察組年齡56～78歲，平均（67.03±5.96）歲，病程3～15年，平均（9.03±3.29）年，男20例，女18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床高血壓病理診斷確診；患者本人與家屬對(duì)本次研究了解，在研究同意書上簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙、重癥心肺、惡性腫瘤病癥者；危急癥高血壓、繼發(fā)性高血壓患者；家屬與患者對(duì)研究?jī)?nèi)容不知情者。

1.2 護(hù)理方法

參照組：普通護(hù)理，向患者和家屬普及糖尿病健康知識(shí)，詳細(xì)分析發(fā)病原因、高血壓藥物作用和劑量，明確告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)處理方法。

觀察組：在普通護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育，根據(jù)患者文化程度和對(duì)高血壓知識(shí)的了解情況，制定個(gè)性化教育方案。（1）定期組織健康教育講座，邀請(qǐng)社區(qū)高血壓患者參與，詳細(xì)分析病癥的臨床癥狀、起源、可能引起的其他病癥，讓他們認(rèn)識(shí)到高血壓的危害性，同時(shí)指導(dǎo)患者如何使用血壓檢測(cè)儀，合理控制血壓。講座期間叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，未經(jīng)允許不得擅自停藥，告知擅自停藥的危害，特別是高齡患者，叮囑家屬和護(hù)理人員提醒患者按時(shí)服用藥物[2]。（2）給予飲食健康教育，日常飲食按照三低標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制熱量攝取量，盡量少使用油膩或者肝臟類食物，多食用新鮮的水果、蔬菜，監(jiān)督患者戒酒、煙，分析飲食健康與高血壓的相關(guān)性，提高他們對(duì)飲食健康的重視度。（3）運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)，按照患者的個(gè)人愛(ài)好，合理性制定運(yùn)動(dòng)方案，多以有氧運(yùn)動(dòng)為運(yùn)動(dòng)方案核心，運(yùn)動(dòng)量適度，以防止心率、身體負(fù)荷[13]。（4）心理健康教育：高血壓病癥容易受到情緒波動(dòng)的影響，加重患者的病情。故護(hù)理期間，根據(jù)日?；颊咔榫w和行為舉止，判斷患者的心態(tài)是否正常，并針對(duì)負(fù)面性心理情緒制定針對(duì)性方案，控制血壓。同時(shí)叮囑家屬和親友，日常多鼓勵(lì)、安慰、協(xié)助患者，分析不良情緒對(duì)血壓的影響，消除患者的不良情緒，積極配合社區(qū)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)，分析兩者對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響。其中血壓控制效果與健康知識(shí)知曉度由科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師兩名共同統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，患者自我管理行為改變情況用本院自擬患者自我管理行為問(wèn)卷調(diào)查表，包括：日常患者是否按照醫(yī)囑完成血壓監(jiān)測(cè)、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)心理、學(xué)習(xí)健康知識(shí)方面[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制效果與健康知識(shí)知曉度分析

干預(yù)前兩組數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組患者的血壓控制效果與健康知識(shí)知曉度更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 血壓控制效果與健康知識(shí)知曉度分析（n）

2.2 患者自我管理行為改變分析

觀察組與參照組比較，干預(yù)前自我管理行為相差甚小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組比參照組患者自我管理行為改變更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者自我管理行為改變分析（n）

3 討 論

慢性疾病中高血壓病癥一旦患病，可隨患者一生，需要長(zhǎng)期服用藥物維持血壓平衡。與此同時(shí)，如果患者僅僅依賴于醫(yī)院門診和住院治療，血壓水平控制效果并不理想，而且容易引起多種并發(fā)癥，特別是心臟病與腦卒中。因此，在患者出院后，社區(qū)根據(jù)醫(yī)院信息，給予高血壓患者有效、安全的護(hù)理干預(yù)，并定期開(kāi)展健康教育，使患者和家屬對(duì)高血壓病情提高重視程度[5]。經(jīng)過(guò)本次實(shí)踐，結(jié)果顯示：相對(duì)比參照組，干預(yù)后觀察組患者的血壓控制效果、健康知識(shí)知曉度以及自我管理行為改變效果更為明顯，資料經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)差異對(duì)比，P＜0.05。詳情分析：社區(qū)高血壓病情控制期間，干擾因素較多，比如：患者自身高血壓知識(shí)的缺乏、飲食與運(yùn)動(dòng)行為不健康、不按時(shí)服用藥物，而且部分患者存在恐懼、焦慮等不良情緒，致使患者病情控制效果并不理想，因此，社區(qū)根據(jù)患者文化程度，合理制定健康教育方法，針對(duì)性提出疾病知識(shí)健康教育講座方案，定期邀請(qǐng)患者與家屬參與，解決他們疑惑的同時(shí)，向他們講解血壓控制方法，血壓監(jiān)測(cè)儀正確使用方法，并對(duì)家屬提出高血壓預(yù)防方案，分析高血壓的危害性，使他們對(duì)高血壓的重視度提高；另外提出健康飲食、運(yùn)動(dòng)方法以及心理疏導(dǎo)方法，提高患者對(duì)自我管理的重視度，積極參與到血壓控制活動(dòng)中，而為了確?；颊叩姆e極性，多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)患者。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者采取健康教育，不僅確?；颊哐獕嚎刂菩Ч?，增加患者對(duì)健康知識(shí)的知曉度，而且對(duì)患者自我管理能力增強(qiáng)具有促進(jìn)作用，值得社區(qū)中心應(yīng)用。