徐凱芳，葛美慧，劉 野，張文香

（青島阜外心血管病醫(yī)院，山東 青島 266034）

步行是一種對人體的運動功能、平衡力、負(fù)重能力有一定要求的多關(guān)節(jié)和肌肉群的運動[1]。腦卒中偏癱患者的平衡力大多不正常，轉(zhuǎn)移重心的能力不足。很多腦卒中偏癱患者經(jīng)過常規(guī)復(fù)健訓(xùn)練，平衡能力有一定的提高，但還不能完美協(xié)調(diào)。此研究通過采用多體位智能康復(fù)訓(xùn)練機器人進行治療，調(diào)查其對腦卒中偏癱患者恢復(fù)情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年11月在本院的早期腦卒中偏癱患者中的200例作為研究對象，并將其分為兩組（100例的對照組和100例的實驗組）。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：年齡31～60歲、多次發(fā)病、接收指令正常；單側(cè)下肢偏癱；只有一側(cè)基底核區(qū)為梗死部位。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者肢體障礙的患者；不積極配合實驗的患者；接受和執(zhí)行能力有嚴(yán)重障礙的患者；心臟功能嚴(yán)重衰竭的患者[2]。

1.2 方法

兩組都采取正?？祻?fù)訓(xùn)練，對對照組患者采取10周的常規(guī)康復(fù)療法（每周4次）。實驗組患者以多體位智能康復(fù)訓(xùn)練機器人為主要訓(xùn)練方式，為期10周，每周4次，并同時采取常規(guī)康復(fù)治療。

1.2.1 常規(guī)康復(fù)療法

包括運用Rood技術(shù)、Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、PNF技術(shù)等，進行膝髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等的運動誘發(fā)、控制訓(xùn)練；平衡能力和步行能力的訓(xùn)練，根據(jù)相應(yīng)時間進行訓(xùn)練。

1.2.2 多體位智能康復(fù)訓(xùn)練機器人訓(xùn)練法

利用多體位智能康復(fù)訓(xùn)練機器人訓(xùn)練患者運動能力和平衡能力，并輔以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練法的運動訓(xùn)練。準(zhǔn)備工作[3]：按照患者的腿部彎曲情況對減重進行必要調(diào)整，初值大約為患者體重的59%；引導(dǎo)力的初值大約為25%，對患者的走步狀態(tài)的影響較為顯著。

1.3 評價方法

對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行觀察與分析，比如走路狀態(tài)、踝關(guān)節(jié)的活動情況、足部的穩(wěn)定性和步速、步頻等，還有站立支撐、重心轉(zhuǎn)移等肢體運動方式，并對其進行標(biāo)準(zhǔn)評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，并采用t檢驗。

2 結(jié) 果

在治療前，對照組和實驗組的患者各方面的能力及評分均差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。在治療后，患者的平衡能力、踝關(guān)節(jié)的活動情況、足部的穩(wěn)定性和步速、步頻、走路狀態(tài)都有一定的提高，且實驗組患者的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)（±s）

表1 兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)（±s）

組別 例數(shù) 平均年齡 性別（例） 偏癱位置（例） 基底核區(qū) 神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)男女左右左右對照組 100 50.6±9.5 56 44 49 51 59 41 11.25±0.86實驗組 100 52.7±8.2 38 62 45 55 60 40 12.75±0.76

3 討 論

腦卒中偏癱患者的運動和平衡能力發(fā)生障礙，肢體功能受到破壞，造成行動障礙。本研究通過多體位智能康復(fù)訓(xùn)練機器人進行治療，并以常規(guī)康復(fù)治療為輔助，其本身具有一定優(yōu)勢：患者在早期患病狀態(tài)下能以接近正常步態(tài)訓(xùn)練，并根據(jù)實際情況進行減重，使患者的運動方式和肢體趨于穩(wěn)定，從而使相應(yīng)的肢體功能、運動參數(shù)等的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），大大促進了腦卒中偏癱患者的恢復(fù)率。

因此，在對腦卒中偏癱患者的治療中，多體位智能康復(fù)訓(xùn)練機器人的應(yīng)用應(yīng)被廣泛推廣。