楊晗 王琴

【摘 要】目的：探討血液透析管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果。方法：本文觀察對象選自我院2017年12月～2018年12月期間的60例血液透析患者。采用國際隨機(jī)字母表法將60例患者分成研究組和対照組，各30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予風(fēng)險管理，對兩組患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析，觀察比較兩組不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者護(hù)理滿意度高達(dá)96.67%，與對照組患者護(hù)理滿意度80.00%相比，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果顯著，能夠降低不良事件發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：血液透析;風(fēng)險管理;應(yīng)用效果;不良事件

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

血液透析是治療急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭患者的有效方式，能夠清除腎功能衰竭患者的內(nèi)部多余水分及毒素，使得機(jī)體代謝物排除體外，實(shí)現(xiàn)糾正電解質(zhì)和維持生命的目的。血液透析管理過程中具有很強(qiáng)的專業(yè)性，其科技含量高[1]，面臨著多種確定風(fēng)險，因此需要提前做好預(yù)防措施。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評價血液透析管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，本次研究選取我院60例血液透析患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文觀察對象選自我院2017年12月～2018年12月期間的60例血液透析患者。采用國際隨機(jī)字母表法將60例患者分成研究組和対照組，各30例，研究組患者年齡45～69歲，其中男女比例為17：13，平均年齡為（57.72±4.63）歲;對照組患者年齡44～68歲，其中男女比例為18：12，平均年齡為（57.28±4.71）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟、肝臟等器質(zhì)性病變者;（2）合并精神經(jīng)系統(tǒng)疾病者及曾接受抗精神病藥物治療者;（3）合并腫瘤疾病者;（4）臨床資料不全者。本次試驗(yàn)兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，評估患者實(shí)際病情，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化，關(guān)注患者透析前后體重改變，如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸、脈搏、低血壓及心悸等不良情況要妥善處理，提前制定搶救預(yù)案。研究組給予風(fēng)險管理，具體操作方法如下：①不斷完善血液透析流程和無菌操作等臨床制度，在無菌操作原則下實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，分析血液透析患者可能發(fā)生的風(fēng)險因素，并且識別風(fēng)險情況，制定出健全的措施積極預(yù)防處理風(fēng)險事件，從而進(jìn)一步規(guī)范操作程序，嚴(yán)格要求護(hù)理人員規(guī)范執(zhí)行。②監(jiān)控和評估血液透析過程中存在的風(fēng)險，強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌操作意識，例如不同患者的血液標(biāo)準(zhǔn)不能混淆，加強(qiáng)巡視護(hù)理，預(yù)防出現(xiàn)感染、不規(guī)范操作等不良事件。此外，加強(qiáng)操作人員的風(fēng)險管理能力，具備相應(yīng)的風(fēng)險防范意識，從而更好地制定出預(yù)防措施，針對安全隱患進(jìn)行合理分析，妥善處理。③監(jiān)測患者血液透析前后體質(zhì)量變化，減少體質(zhì)量失衡發(fā)生情況;管理好透析管路、透析器，避免熱源反應(yīng)的發(fā)生[2]。④加大血液透析科室護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，定期組織人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)課程，不斷考核，提升護(hù)理人員的理論知識水平和專業(yè)操作技能，重點(diǎn)培訓(xùn)穿刺技術(shù)，預(yù)防血管閉塞、內(nèi)瘺血腫及身體創(chuàng)傷等不良情況的發(fā)生。⑤風(fēng)險管理期間樹立人性化護(hù)理理念，重視患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，保證血液透析前、透析中和透析后以患者為中心，規(guī)范操作流程和技術(shù)，減少意外事件。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析，觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生率。將滿意度標(biāo)準(zhǔn)劃分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，使用%代表計(jì)數(shù)資料，以x2驗(yàn)證，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度高達(dá)96.67%，與對照組患者護(hù)理滿意度80.00%相比，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較 研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近年血液透析人群比例不斷增大，操作過程中的風(fēng)險因素也不斷增多。血液透析通過血液透析機(jī)實(shí)現(xiàn)機(jī)體代謝物的過濾與排出，并將新的液體注入其中，這一過程由護(hù)理人員主導(dǎo)和操控，因此規(guī)避臨床操作風(fēng)險因素極為重要。風(fēng)險管理針對醫(yī)護(hù)工作中傷害風(fēng)險進(jìn)行辨識評估從而制定解決對策的一種管理方式，具有針對性和預(yù)防性特點(diǎn)[3]，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防風(fēng)險因素，降低不良事件發(fā)生率的效果。在風(fēng)險管理中對血液透析操作者加強(qiáng)系統(tǒng)化培訓(xùn)，制定完善的護(hù)理管理制度，要求每位護(hù)理人員均能嚴(yán)格按照規(guī)范化流程和技術(shù)要求去管理患者，并且提高對衛(wèi)生管理和病房管理的力度，積極滅菌消毒，預(yù)防醫(yī)院感染事件發(fā)生，激發(fā)了醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動性，端正工作態(tài)度，強(qiáng)化崗位責(zé)任心，能夠在每個風(fēng)險管理緩解中以患者為主，保證了臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。同時風(fēng)險管理樹立起醫(yī)院的良好服務(wù)形象，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，保證風(fēng)險系數(shù)不斷降低，保障患者透析的安全性。

綜上所述，血液透析管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果顯著，能夠降低不良事件發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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