高照勤 趙婷 王燕春

【摘要】目的：針對耳聾患者發(fā)病的年齡段來總結、分析，通過健康教育來達到一級預防的目的。方法：收集2012年6月～2018年7月來自全新疆各地的501例耳聾患者進行調查與分析，結合聽力學檢測結果，針對患者及親屬進行健康教育，來達到一級預防的目的。

【關鍵詞】不同年齡段;耳聾;調研分析;健康教育

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-233-01

耳聾是因為傳音失調、耳膜損傷、感音故障等各種因素導致的聽覺系統(tǒng)功能障礙，臨床常表現(xiàn)為聽力下降、聽力模糊和重聽等[1]，而完全性聽力喪失，在新疆地區(qū)較為多見。耳聾是人類最常見的疾病之一，嚴重影響人們的正常生活，聽力殘疾不僅嚴重影響個人的生活、就業(yè)競爭能力，也給整個社會帶來極大的負擔。世界范圍內約1‰的新生兒患有重度聽力障礙）[2]。環(huán)境和遺傳因素對聽力損失的作用得到公認，發(fā)病年齡及聽損程度則是影響聽障人群語言功能的重要因素。配合積極的康復訓練，語后聾患者在聽力重建后可以較快提高聽力語言水平;但語前聾患者對應的聽力語言基礎通常較低，術前平均殘余聽力越低及術前戴助聽器時間越短者，電子耳蝸植入后聽覺康復效果越差[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年6月～2018年7月期間就診于新疆自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉診療中心的501例聾病患者，男性284名，女性217名，年齡最大者46歲，年齡最小者4個月，平均年齡6.49（±4.75）歲。通過收集詳細的耳聾病史、個人信息，結合相應的?？茩z查及聽力學檢查（包括純音聽閾、耳聲發(fā)射、聲阻抗、聽覺腦干反應、穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)）被確診耳聾。

1.2 方法

1.2.1 分組

將患者發(fā)病年齡分組為成人組（>18歲）、未成年組（0-18歲），未成年組具體又細分為嬰幼兒組（0-3歲）、學齡前組（3-6歲）、學齡組（6-12歲）、青春期組（12-18歲）：成人組占4.4%和未成年組占95.6%。同時根據(jù)WHO標準，將所有受檢者的平均聽閾（x）按①輕度耳聾：26dB≤x≤40dB②中度耳聾：41dB≤x≤70dB③重度耳聾：71dB≤x≤90dB④極重度耳聾：x≥91dB分組。排除聽力正常者。

在所有調研者中，發(fā)病年齡在成人組的有22人，其余均分布于未成年組的479人，包括嬰幼兒組51、學齡前組202人、學齡組153人、青春期組73人。

1.2.2 不同聽力損失的情況 聽力損失程度達到輕度的有6人，中度的53人，重度的80人，極重度的362人。

2 分析

我國是一個耳聾大國，據(jù)2007年首屆中國殘疾人事業(yè)發(fā)展論壇發(fā)表的《民族地區(qū)殘疾人狀況及對策發(fā)展研究》顯示，我國殘疾人已達8000余萬人，其中聽力言語殘疾人口接近3000萬，居各類殘疾之首。民族地區(qū)殘疾人共計1200余萬人，占全國殘疾人比重14.6%，而我區(qū)占全部殘疾人口的40.8%。耳聾會給任何年齡段人群帶來巨大的負面影響，數(shù)量龐大的聽障人群又為社會增加了沉重的負擔。通過加強公共環(huán)境管理和普及健康理念，環(huán)境因素在耳聾發(fā)病中所起的作用逐漸減小，遺傳因素則越來越受到大家的重視。

受新疆地域及獨特的歷史文化背景影響，族群具有以下諸多特點：①居住地地處中亞，農(nóng)牧民人口多，整體經(jīng)濟較為落后，能享受的醫(yī)療保健水平不高。②平均受教育程度偏低，個別邊遠地區(qū)情況更嚴重，這導致健康觀念比較落后，對聽力損害的關注度不夠。③近年來氨基糖苷類抗生素使用率雖呈下降趨勢，但因經(jīng)濟適用性較高等原因，在新疆仍較廣泛使用。

3 結論

通過調研分析，耳聾患者的發(fā)病及聽力損失較重的未成年人占絕大多數(shù)，學齡前耳聾所占比例達40.31%，根據(jù)這一現(xiàn)象，我科目前現(xiàn)已開展新生兒篩查，從嬰幼兒開始關注;并根據(jù)患者在準確的耳聾基因診斷基礎上的產(chǎn)前診斷，可從根本上預防和阻斷遺傳性耳聾，成為實現(xiàn)預防耳聾出生缺陷目標的重要手段。第二部分孕期女性常見耳聾基因篩查和耳聾出生缺陷干預從根本上阻斷遺傳性耳聾在整個人群中的傳遞和發(fā)病。如果年輕夫婦在婚檢或生育前進行耳聾基因篩查，可避免雙方均為同一耳聾突變基因攜帶者的夫婦生育聾兒，并可及早地發(fā)現(xiàn)藥物性耳聾敏感個體，通過早期干預，可有效預防耳聾發(fā)生。通過實現(xiàn)耳聾早期預防來達到一級預防的目的。

參考文獻：

[1] 李建萍.加強護理干預對控制突發(fā)性耳聾患者焦慮抑郁情緒的分析.中外醫(yī)學研究，2015，13（34）：124-126。

[2] 楊燁， 陳杰， 曹永暉，等. 影響成人人工耳蝸植入術后康復效果的因素初探[J]. 聽力學及言語疾病雜志， 2013（6）：616-620。

[3] 高桃美 心理護理及健康教育干預對突發(fā)性耳聾患者情緒及滿意度的影響觀察 中外醫(yī)學研究 2017-6-5。