胡佳麗

【摘 要】：目的：探討循證護理對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)的影響，研究循證護理的注意事項，觀察在預(yù)防和護理中的效果。方法：使用對照實驗的方式，對照組不使用循證護理，但是實驗組使用循證護理，并且保證對照組和實驗組的患者在身體狀況都相似，保證其他的護理條件不變。結(jié)果：結(jié)果顯示，飲食、飲水以及睡眠的體位都會影響到泌尿系統(tǒng)結(jié)石的護理。結(jié)論：有效的循證護理對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者來說是很有必要的，在循證護理中需要做好飲食、飲水以及睡眠姿勢等的干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】：循證護理;泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā);預(yù)防及護理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

在泌尿系統(tǒng)疾病中泌尿結(jié)石較為常見，其發(fā)病率為1%～10%，有1/4的患者需要進行住院治療，此疾病患者的住院率居泌尿外科住院疾病的首位，并具有較高的復(fù)發(fā)率，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為40%～50%，10年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為50%～60%。泌尿系結(jié)石可由多種因素導(dǎo)致，如環(huán)境、生活、飲食習慣以及遺傳等因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象：

在本次研究中選擇的研究對象是2017年在我院就診的100例結(jié)石復(fù)發(fā)的住院患者，這些患者只患有這一種疾病，并沒有感染其他疾病，因此可以作為觀察對象。同時，他們也沒有使用過其他會影響睡眠質(zhì)量、影響身體狀況的藥物。患者中有60例男性，40例女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：

提供常規(guī)護理。在護理中包括基本的健康教育，但是并未對患者以及患者家庭進行循證護理，但是基本的必須的教育還是有的。

1.2.2 實驗組：

開展對患者家庭的循證護理，在對患者進行循證的基礎(chǔ)上分析患者病情并且做出護理方案。（1）成立循證護理小組：計劃實驗方案，做好統(tǒng)籌工作。循證護理小組主要是由責任醫(yī)師、責任組長、責任護士組成護理小組。在小組中的每一位成員，都是經(jīng)過了專業(yè)循證護理培訓的醫(yī)療成員，循證護理小組的主要任務(wù)就是對患者身體情況進行實時監(jiān)測，分析患者身體情況的變化，通過對患者情況的動態(tài)觀察，研究患者身體狀況發(fā)生變化產(chǎn)生的原因。結(jié)石復(fù)發(fā)和形成的因素也可能會在循證護理中找到答案。同時提出預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的問題：飲食種類問題;飲水量及時間問題，以及睡眠體位問題，這些都會影響到結(jié)石狀態(tài)的關(guān)鍵因素[1]。（2）循證支持：在循證護理之前，做好理論研究是必要的。循證護理人員需要應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)尋找國內(nèi)外關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成和影響的因素，并且尋找來源于研究領(lǐng)域的相關(guān)實證，以此來提供專業(yè)的循證支持。首先要使用中文科技資料來檢索國內(nèi)醫(yī)學文獻，分析結(jié)石產(chǎn)生的原因。其次，使用數(shù)據(jù)庫來統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并使用數(shù)據(jù)分析軟件分析影響因素，另外，還要批判性閱讀全文并且尋找關(guān)鍵性證據(jù)。循證支持除了這些專業(yè)的理論性研究之外，同時還要結(jié)合實際，結(jié)合臨床患者狀況，制定最合適的護理干預(yù)方案。

1.3 效果觀察：

本次試驗為了保證試驗正確率，需要在10d后進行比較，比較項目是結(jié)石復(fù)發(fā)狀況以及結(jié)石大小。

1.4 評價標準

自行設(shè)計調(diào)查問卷，發(fā)放給隨機選取的168例泌尿系結(jié)實患者，問卷內(nèi)容包括2組患者對護理質(zhì)量的滿意度，患者的滿意度分為非常滿意，滿意和一般，其中，以非常滿意和滿意計算滿意度，滿意度以百分比形式表示。復(fù)發(fā)率以及不良情況發(fā)生率均以百分比（%）表示，復(fù)發(fā)率和不良情況發(fā)生率的百分比越高，說明護理效果越差。

1.5 統(tǒng)計學分析

本實驗中使用t檢驗，SPSS分析法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理。矯正后的實驗數(shù)據(jù)使用χ2檢驗法。使用這種方式，可以最大程度還原實驗數(shù)據(jù)，并得出最明顯的結(jié)論。只要記錄患者的身體變化情況就可以。在統(tǒng)計學的分析中，可以對不同時段的身體的反應(yīng)記錄在案，以此做出最準確的分析。

2 結(jié)果

對比護理前后患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率，護理后結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于護理前結(jié)石復(fù)發(fā)率，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，且P<0.05。

3 討論

在實施循證護理干預(yù)中，護理人員要注重對患者進行心理護理，必要時還可以對患者進行鎮(zhèn)靜劑注射治療。堅持以患者為中心，體諒患者在面對疾病時的困擾和痛苦，對其給予寬容和溫暖，同時還要積極主動地與患者進行溝通治療，幫助其緩解緊張等不良情緒，同時，根據(jù)患者的結(jié)石成分合理分析患者的飲食結(jié)構(gòu)，制定科學合理的飲食宣傳手冊，將其發(fā)放給患者及其家屬，從而改變其飲食的方式，有針對性地制定飲食方案，此外，還要護理患者多飲水、多運動以增加尿量，醫(yī)護人員還要經(jīng)常巡視病房，叮囑患者飲水并幫其在水杯中倒水，同時還要告知其多飲水的重要性。本次研究中，護理人員通過分析患者的病情，有針對性地為患者制定了相應(yīng)的護理方案，例如健康宣傳教育、飲食護理、飲水量以及睡眠體位等，從而在一定程度上緩解了患者緊張焦慮等負面情緒，同時也能夠有效預(yù)防泌尿系結(jié)石的產(chǎn)生和復(fù)發(fā)，降低了不良事件的發(fā)生率，同時也提高了護理效果以及患者對治療的依從性。本次研究結(jié)果表明，對照組患者的復(fù)發(fā)率和不良情況發(fā)生率明顯高于觀察組;觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意度明顯好于對照組，這說明，相比于傳統(tǒng)的護理干預(yù)，循證護理干預(yù)更具有科學性和規(guī)范性，能夠提高患者對護理質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，對于腎結(jié)石患者來說，進行循證護理十分必要，在當下的醫(yī)療環(huán)境中，我們需要對患者身體狀況進行更為系統(tǒng)的分析，以此來探索疾病產(chǎn)生的根本原因，同時為之后的治療打下堅實的基礎(chǔ)。降低患病率是醫(yī)師與患者共同的追求，在此過程中，我們使用循證護理，可以更大限度加深醫(yī)患交流的程度，醫(yī)師可以用更加專業(yè)的知識幫助患者，患者也可以給醫(yī)師提供更直接充分的材料來分析病情，為患者的早日康復(fù)提供幫助。

參考文獻

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