沈麗萍 安雪梅 皮紅霞 楊潔

【摘要】目的：探討腦卒中后偏癱患者采用心理康復(fù)護(hù)理對生活質(zhì)量的影響。方法：從我院于2017年5月至2018年5月收治的腦卒中后偏癱患者中抽選98例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組。對照組49例，采用常規(guī)護(hù)理;觀察組49例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理。采用SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，并比較兩組患者的生活質(zhì)量評分。結(jié)果： 護(hù)理前，兩組患者的SF-36量表評分對比無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的SF-36量表評分明顯高于對照組，結(jié)果對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理康復(fù)護(hù)理在腦卒中后偏癱患者中的應(yīng)用能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中后偏癱患者;心理康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-187-01

很多腦卒中患者在發(fā)生偏癱之后出現(xiàn)了各種負(fù)性情緒，比如焦慮、抑郁等，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。為改變腦卒中后偏癱患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，本研究選取98例患者作為研究對象，探討心理康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年5月至2018年5月收治的98例腦卒中后偏癱患者作為研究對象。所納入的病例符合以下條件：經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦卒中。排除以下患者：意識障礙患者，存在其他合并癥的患者，不具備自主表達(dá)能力的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，每組49例。觀察組：男27例，女22例;年齡42-77歲，平均年齡（60.44±4.75）歲;偏癱病程40-84天，評價（61.35±6.24）天。對照組：男24例，女25例;年齡41-76歲，平均年齡（60.52±4.64）歲;偏癱病程42-86天，評價（60.86±6.37）天。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括遵醫(yī)囑給患者用藥，觀察病情變化和療效，實(shí)施飲食指導(dǎo)，等等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理。①心理狀態(tài)評估：收集患者的病史資料，掌握患者的病情進(jìn)展;與患者進(jìn)行有效的溝通交流，了解患者的性格特點(diǎn);耐心傾聽患者的傾訴，與患者交流時避免使用生硬的語言;評估患者的心理狀態(tài)，明確不良心理對患者造成的心理問題[2]。②心理干預(yù)：護(hù)士整理患者的臨床資料，找出患者的心理問題，之后實(shí)施針對性的心理干預(yù)。比如，對緊張、恐懼的患者，護(hù)士給予關(guān)心、安慰和鼓勵，讓患者感受到來自外界的支持，從而緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者的治療信心。③角色干預(yù)：為建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士與患者多溝通、交流，爭取得到患者的信任和支持，促使患者將心里話和知心話說出來，幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換[3]。④支持干預(yù)：腦卒中后偏癱患者之所以出現(xiàn)心理問題，主要原因是患者的肢體功能受到很大的影響，患者生活不能自理。為減少心理問題的發(fā)生，護(hù)士、患者家屬、社會應(yīng)給患者提供情感支持和物質(zhì)支持，讓患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，以愉悅的心情接受治療。⑤認(rèn)知行為干預(yù)：護(hù)士對患者講解腦卒中偏癱的發(fā)生原因、病情變化、治療方法以及預(yù)后等知識，使患者能夠正確認(rèn)識腦卒中偏癱，正確對待這種疾病，避免過于緊張、害怕，消除患者的疑慮、悲觀等負(fù)性應(yīng)激心理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后采用SF-36生活質(zhì)量量表評估兩組患者的生活質(zhì)量，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前的SF-36量表評分

兩組患者護(hù)理前的SF-36量表評分對比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理后的

護(hù)理后，觀察組患者的SF-36量表評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

并發(fā)偏癱的腦卒中患者不僅要面對死亡的威脅，而且還要防范殘疾，因而心理狀態(tài)不佳，經(jīng)常處于緊張、害怕、焦慮、抑郁等不良心理當(dāng)中，治療效果也受到影響。若要改變這種情況，則需對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本研究對心理康復(fù)護(hù)理在腦卒中后偏癱患者中的應(yīng)用效果做了探討，結(jié)果表明，采用心理康復(fù)護(hù)理的患者去生活質(zhì)量評分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的患者。對腦卒中后偏癱患者實(shí)施的心理康復(fù)護(hù)理分為五點(diǎn)，其中，心理狀態(tài)評估幫助護(hù)士了解了患者的基本信息、心理特征及心理問題;心理干預(yù)則使患者得到情感支持，解決了一些心理問題;角色干預(yù)提高了患者對護(hù)士的信任度，有利于患者完成角色的轉(zhuǎn)換，接受現(xiàn)實(shí)，不再驚慌失措;支持干預(yù)給患者提供了情感支持和物質(zhì)支持，減少了心理問題的發(fā)生;認(rèn)知行為干預(yù)幫助患者樹立正確的疾病觀，減少了緊張、恐懼、悲觀、失望等負(fù)性心理的發(fā)生。

綜上，心理康復(fù)護(hù)理在腦卒中后偏癱患者中的應(yīng)用效果良好，可提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔佳蜂. 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（16）.

[2] 瞿文娟. 腦卒中后偏癱患者應(yīng)用心理康復(fù)護(hù)理對生活質(zhì)量的影響研究[J]. 飲食保健， 2017， 4（22）.

[3] 王愛麗， 李保蘭， 王燕. 早期康復(fù)護(hù)理對136例急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014（19）：2540-2541.