樂艷芝

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對急性心肌梗塞恢復(fù)期患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組（n=40）和單純西醫(yī)護(hù)理組（n=40）兩組，對兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組患者護(hù)理的總有效率92.5%（37/40）顯著高于單純西醫(yī)護(hù)理組70.0%（28/40）（P<0.05），護(hù)理滿意度評分顯著高于單純西醫(yī)治療組（P<0.05），SAQ總分均顯著高于單純西醫(yī)治療組（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理較單純西醫(yī)護(hù)理更能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床療效及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;急性心肌梗塞恢復(fù)期;臨床療效;并發(fā)癥發(fā)生率;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

本研究探討了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對急性心肌梗塞恢復(fù)期患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月收治的急性心肌梗塞恢復(fù)期患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均經(jīng)心電圖檢查確診為急性心肌梗死，2）入院時均有一定程度的心前區(qū)疼痛癥狀，3）均知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：1）缺乏完整的病例資料，2）合并精神疾病，3）合并其他嚴(yán)重疾病。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組（n=40）和單純西醫(yī)護(hù)理組（n=40）兩組。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組患者中男性18例，女性22例，年齡56-79歲，平均（66.1±10.0）歲。在梗死類型方面，廣泛前壁梗死12例，前壁梗死10例，前間壁梗死8例，下壁梗死6例，后壁梗死4例;單純西醫(yī)護(hù)理組患者中男性16例，女性24例，年齡55-79歲，平均（65.3±10.2）歲。在梗死類型方面，廣泛前壁梗死11例，前壁梗死11例，前間壁梗死9例，下壁梗死7例，后壁梗死2例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

單純西醫(yī)護(hù)理組患者接受急性心肌梗塞恢復(fù)期單純西醫(yī)護(hù)理，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，將整潔衛(wèi)生、安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境提供給患者，對患者進(jìn)行健康教育，積極主動地和患者交流，有效疏導(dǎo)其心理，將其焦慮、恐懼等不良心理有效消除掉。督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并堅持科學(xué)合理飲食;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組患者接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，中醫(yī)辨證護(hù)理具體操作為：1）心陽不振型。如果患者為心陽不振型，則將調(diào)護(hù)原則設(shè)定為補(bǔ)益陽氣、溫振心陽。有效緩解恢復(fù)期患者的臨床癥狀后可以讓患者進(jìn)行適量活動。對情緒波動過大的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免[1]。督促患者堅持高維生素、高蛋白飲食，多吃甲魚、雞蛋等，以對血氣進(jìn)行有效補(bǔ)充。2）氣滯血瘀性。如果患者為氣滯血瘀性，則將調(diào)護(hù)原則設(shè)定為活血化瘀、通痹止痛，發(fā)病初期督促患者絕對臥床，以達(dá)到有效的養(yǎng)氣補(bǔ)血目的。夜間對患者進(jìn)行密切監(jiān)測，如果有異常情況出現(xiàn)，則第一時間向臨床醫(yī)師匯報。讓患者服用升陽化淤、通痹止痛等中藥調(diào)理。此外，對患者進(jìn)行恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理過程中將中醫(yī)針灸、按摩等方法充分利用起來。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：護(hù)理后患者心電圖檢查無梗死區(qū)，心功能提升了2級及以上，具有顯著較輕的胸痛胸悶等臨床癥狀;有效：護(hù)理后患者心功能提升了1級及以上，具有較輕的胸痛胸悶等臨床癥狀;無效：護(hù)理后患者的心功能沒有提升或降低，胸痛胸悶等臨床癥狀也沒有減輕或加重。

1.4 觀察指標(biāo)

1）并發(fā)癥;2）生活質(zhì)量。采用西雅圖心絞痛生活質(zhì)量測量量表（SAQ），內(nèi)容包括活動受限、治療滿意度等，每項0-100分，0分、100分分別表示生活質(zhì)量低、高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料用（）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

單純西醫(yī)護(hù)理組患者護(hù)理的總有效率為70.0%（28/40），顯著低于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組患者護(hù)理的總有效率92.5%（37/40）（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ?具體見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較 ?具體見表3。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，急性心肌梗死屬于“胸壁”等范疇，勞累過度、精氣虧損等是其發(fā)病原因，心脾氣虛、氣血兩虧是其發(fā)病機(jī)理，活血通陽、扶正固本是其治療過程中的主要原則。臨床將其分為兩種類型，即心陽不振型和氣滯血瘀型。中醫(yī)辨證護(hù)理依據(jù)患者的辯證分型給予患者有針對性的急救護(hù)理，人性化及合理化更高，其有效指導(dǎo)臨床護(hù)理人員有效處理護(hù)理過程中發(fā)生的各種狀況，將中醫(yī)的整體觀念有效突出了出來。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)模式將以人為本的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護(hù)理理念更為顯著地體現(xiàn)了出來。本研究結(jié)果和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，急性心肌梗塞恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理較單純西醫(yī)護(hù)理更能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床療效及生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

薛美娟.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對急性心肌梗塞恢復(fù)期的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（32）：257.

趙晨.急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（11）：179-180.