逯云 劉清清 董樂

【摘 要】目的：探討視頻宣教方法在甲狀腺疾病行手術治療患者圍手術期護理中的應用效果。方法：2018年1月—12月我科收治甲狀腺疾病患者200例，并按照整群抽樣法分為對照組（n=100）和觀察組（n=100），對照組使用常規(guī)的健康教育方法，實驗組使用在常規(guī)的健康教育方法的基礎上加上視頻健康教育的方法，對比兩組患者對圍手術期的護理措施如術前呼吸咳痰訓練，術中體位的鍛煉方法，術后活動注意事項、飲食注意事項和頸部伸展操的掌握情況。結果：觀察組患者對圍手術期護理措施的掌握程度明顯高于對照組（P<0.05），結論：視頻健康教育方法直觀，淺顯易懂，有利于各文化層次的患者較快地掌握甲狀腺疾病圍手術期護理知識，值得推廣。

【關鍵詞】視頻宣教;甲狀腺疾病;圍手術期護理;應用效果

【中圖分類號】R475.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

甲狀腺疾病是內分泌疾病中的常見病和多發(fā)病，在我國，甲狀腺疾病的發(fā)病率在4%左右[1]，大約30%的中青年和50 %以上的老年人會有與之有關[2]。往往內科藥物治療成效是不容樂觀的，再者它也無法解除疾病根源上的問題[4]，手術是主要治療方式，因圍手術期的健康教育直接影響到患者的術后恢復，對預防術后并發(fā)癥至關重要，所以本文將研究小視頻健康教育方式在甲狀腺疾病行手術治療患者圍手術期護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?2018年1月—12月我科收治甲狀腺疾病患者200例，為了保證結果的可靠性和患者之間的互不干擾性，選擇普外科二病區(qū)收治的甲狀腺疾病患者100例設為對照組：患者年齡25 --62歲，平均年齡（41.11±8.18）歲;患者學歷：初中到高中學歷：36例，大專以上學歷：64例;選擇普外科三病區(qū)收治的甲狀腺疾病患者100例設為觀察組：患者年齡26--61歲，平均年齡（42.97±8.37）歲;患者學歷：初中到高中學歷：35例，大專以上學歷：65例。將以上兩組資料進行對比，其差異無統計學意義（p>0.05），在此次研究中有可比性。

1.2 納入標準：（1）患者具有初中及以上文化程度，能夠理解視頻宣教內容;（2）同意手術治療方案和護理方案的患者;（3）可耐受手術者;（4）能自覺自愿配合本次觀察者;（5）無精神異常的患者。

1.3 排除標準：（1）癌轉移患者;（2）心肝腎等重要臟器出現功能障礙的患者;（3）正在參加其他臨床研究的患者;（4）不能按規(guī)定配合治療護理的患者;（5）不愿參與此項研究者。

1.4.1 對照組：采用傳統的健康教育模式

1.4.2 觀察組：在常規(guī)的健康教育方法的基礎上加上視頻健康教育的方法

成立視頻制作小組，分工協作，請相關專業(yè)人員對視頻內容的正確性進行指導。

制定甲狀腺疾病圍手術期護理知識相關內容和流程。

（3）視頻制作標準 ：視頻宣教的內容都是經過科室專業(yè)人員不斷討論修改制定而成的，具有絕對的可靠性和示范性。

（4）最終視頻的完成版須影像清晰，配有解說的字幕，根據實際情況，可配有適宜的音樂。

（5）健康教育時機：一般選擇術前或者患者剛入院時就開始宣教，因為此時患者的依從性和求知欲相對較高，術后病人因為疼痛或者各種內在或者外在因素的影響，會使知識的接受程度降低。視頻宣教的方法分為集中宣教、個體化宣教和隨時宣教三種模式。集中視頻宣教一般安排在每周的周二中午，地點為普外科示教室，對象為甲狀腺疾病患者或其家屬，人數控制在10-15人，時間一般控制在30分鐘左右，其中視頻播放時間約10分鐘，另外留下20分鐘的答疑時間，患者或其家屬可以當場向有經驗的醫(yī)護人員提問，幫助患者掌握視頻中所講授的知識;個體化宣教：對于宣教內容接受能力較差的患者及家屬進行個體化宣教，護理人員利用下午工作間隙的碎片化時間讓患者多次反復觀看視頻，根據患者的認知水平將其中一些較難理解的部分運用通俗易懂的語言給患者加以解釋;隨時宣教：科室建立了微信公眾號，采用微信方式將小視頻推送給患者，讓患者利用手機觀看視頻，隨時隨地進行學習，護理人員在日常的護理工作中隨時與患者交流視頻中宣教的內容，了解患者學習的效果。

1.5 觀察指標：（1）患者對健康教育內容掌握程度 ：我們制定專門評分表，對患者從圍手術期護理措施中的術前咳嗽咳痰訓練，頸部過伸體位的鍛煉方法，術后活動注意事項、飲食注意事項和頸部伸展操這5個方面進行評分，總分10分，評分等級包括優(yōu)秀 、合格、不合格 。評分在8—10分為優(yōu)秀，5—7分為合格，5分以下為不合格。評分時機：術前咳嗽咳痰訓練及頸部過伸體位的鍛煉方法這兩項我們在術前一天評價效果，給予評分;飲食注意事項、術后活動注意事項及頸部伸展操這三項我們選擇在術后第一天評價效果，給予評分。

1.6 統計學方法：應用SPSS18.0軟件分析數據。計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料用百分率表示，采用秩和檢驗。P<0.05時為數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在甲狀腺疾病圍手術期護理中掌握情況的對比 ?觀察組患者對術前咳嗽咳痰訓練，頸部過伸位以及術后活動注意事項，飲食注意事項，頸部伸展操的技能完全掌握率均分別顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

視頻宣教改變了以往一對一的宣教模式，其優(yōu)勢有以下幾點：

1 視頻健康教育語言通俗易懂，示范性動作簡單易學，每個年齡段包括文化程度低，接受能力差的患者都是可以學習的。

2 臨床普遍使用的健康教育方式為面對面口頭宣教，或直接給患者健康教育手冊讓其自行閱讀和學習[6]，但是因為宣教的內容往往是專業(yè) 、抽象的 ，使甲狀腺疾病患者對圍手術期護理的健康教育內容無法做到完全掌握，而視頻宣教內容均有據可查，有較強的科學性;內容更加詳細、精確，這樣可以防止低年資護士因臨床經驗，專業(yè)知識不扎實導致宣教不到位和宣教內容有偏差。

3 視頻宣教采取的是一對多模式，可以增加醫(yī)護患之間的交流機會，進而建立更加友好、和諧的醫(yī)護患關系。

4 我們建立了學習公眾號，讓患者通過關注微信公眾號獲得學習視頻，使患者能夠在護士不在場時也可以反復觀看 ，正確掌握技巧，這樣可以大大地減少醫(yī)護人員的工作量，從而提高工作效率。

5 我們的視頻中除了傳統的內容外，還增加了國外比較先進的康復理念—快速康復理念，例如頸部伸展操這一內容，就是革新了傳統的健康教育方式，讓患者術后早期進行頸肩部的活動，可促進肩關節(jié)局部的血液循環(huán)及淋巴回流，緩解頸肩部的僵硬感，減少瘢痕組織攣縮，減輕頸部水腫癥狀，降低肩臂綜合征的發(fā)生率。

6 本文對比結果顯示 ，觀察組圍手術期護理知識掌握程度顯著高于對照組（P <0.05），這是因為觀察組是為患者提供一種直觀 、簡單的健康教育方法 ，使患者學習護理知識更加方便 、快捷和有效 。

綜上所述 ，在甲狀腺疾病圍手術期護理中 ，視頻健康教育可以鞏固患者健康教育知識掌握程度 ，值得推廣。

參考文獻

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夏志浩，郝海江.手術治療甲狀腺疾病20例臨床體會[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（17）：157-158

李梅，李小寧，許雅瓊. 心理干預和健康教育對乳腺癌圍術期患者的影響[J].齊魯護理雜志 ，2014，20（2） ：92-93.