馮瑩娉

【摘 要】：研究耳穴貼壓對腹部手術后鎮(zhèn)痛的臨床護理效果。選取腹部手術后且使用同種PCA鎮(zhèn)痛泵的患者60例，分為對照組和試驗組，每組各30例，兩組均采用常規(guī)術后鎮(zhèn)痛護理方法及PCA鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛法，試驗組加用耳穴貼壓方法輔助鎮(zhèn)痛，比較兩組鎮(zhèn)痛護理的效果。比較兩組在各時間段鎮(zhèn)痛泵使用剩余量、疼痛評分及術后生活質量，試驗組均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。耳穴貼壓對腹部手術后患者有一定程度的鎮(zhèn)痛效果，能夠提高患者術后生活質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】：耳穴貼壓，腹部手術，鎮(zhèn)痛，護理

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

疼痛是個體在肉體或精神上不舒適的主觀體驗[1]，1995年，美國疼痛學會主席JamesCampbell提出將疼痛列為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”。術后疼痛多是由刀切割引起局部組織受損，刺激神經(jīng)末梢而導致的[2]。醫(yī)學界認為，免除疼痛是患者的基本權利，因此，術后疼痛管理是腹部手術后護理的重點也是難點。

術后疼痛讓腹部手術病人承受著生理和心理的雙重折磨，影響病人的康復進程和術后生活質量。臨床上目前廣泛使用的的緩解術后疼痛的方法多是應用口服或注射鎮(zhèn)痛藥物[3]，由此產生的副作用較大，且成本較高，安全性難以保證。因此，在當今臨床護理過程中亟須一種簡便易行，易被患者接受，可持續(xù)使用而且安全有效的方法來緩解病人術后疼痛。耳穴貼壓即是這樣一種較為理想的新型鎮(zhèn)痛方式。目前，耳穴治療疼痛性疾病的療效已得到充分肯定[4]，刺激耳穴相應部位就可通過經(jīng)絡自身的調節(jié)作用達到止痛的目的[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院普外科在2018年10月1日至2019年3月31日間，由同一組醫(yī)生診治并實施腹部手術并由同一組麻醉師負責手術麻醉的患者60例，其中男39人，女21人，年齡為22-70歲。患者術后均安置了同種PCA鎮(zhèn)痛泵（總量100ml）。按照患者就診順序進行編號，號碼從1號至60號，設定單號為對照組，雙號為試驗組，每組各30人。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組使用PCA鎮(zhèn)痛泵管理術后疼痛，協(xié)助患者日常生活護理并積極做好常規(guī)疼痛護理。

1.2.2 試驗組試驗組患者在對照的基礎上，同時使用耳穴貼壓護理干預方法進行鎮(zhèn)痛。耳穴貼壓方法：選擇病人一側耳部，選擇神門、交感、皮質下三大穴，將帶有膠布的磁珠對準固定，用手按壓并適當用力按摩以達到刺激的效果，以病人感到被按壓處酸脹、微痛、發(fā)熱為宜，對耳穴每2小時按摩一次，每次每個穴位按摩20次以上。

1.3 評價指標

PCA鎮(zhèn)痛泵內剩余藥量;

利用曙光醫(yī)院疼痛評分量尺（見附錄一），對術后患者的疼痛情況進行評分;

根據(jù)WHO生存質量測定量表（WHOQOL-BREF），評估患者術后生活質量;

2 結果

3 討論

通過臨床實驗研究資料及數(shù)據(jù)分析，使用耳穴貼壓管理腹部手術后疼痛，患者對藥物的依賴性降低，生活質量在一定程度上有所提高，且具有以下眾多優(yōu)點：

1、無副作用，安全性高，耳穴貼壓屬中醫(yī)外治法，可完全避免麻醉藥物的毒副作用，在本課題組臨床試驗期間無不良反應及并發(fā)癥發(fā)生，安全性可得保證;

2、操作方便，簡單易行，耳穴貼壓技術簡單易于掌握，同時，在專業(yè)人員指導下患者可每天自行按壓，更有利于效果的發(fā)揮，還可促進術后患者早期床上活動，有利于術后恢復;

3、耳穴貼壓刺激相關穴位可達到溫通經(jīng)脈、消化瘀滯、祛除病邪的作用，經(jīng)常刺激不僅有鎮(zhèn)靜安神、消炎止痛的作用[6]，更能夠促進全身氣血恢復，利于術后康復及增強機體免疫力;

4、成本低，材料易取，相比于臨床藥物及鎮(zhèn)痛泵等昂貴的成本及嚴格的器材要求，耳穴貼壓成本極其低廉且用材簡單容易獲取，若廣泛應用于臨床，術后患者不必擔心產生昂貴費用。

4 小結

耳穴貼壓是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學經(jīng)典外治法之一，從古至今已被廣泛應用于防病治病之中，本課題組將此方法應用于腹部手術后患者的鎮(zhèn)痛護理中，效果滿意，不僅能夠緩解腹部手術患者術后疼痛，還能夠提高患者的術后生活質量。鑒于耳穴貼壓干預方法的眾多優(yōu)勢與特點，其值得臨床廣泛推廣使用，由此方法探索出新型疼痛護理管理方式與模式，形成針對性高的中醫(yī)特色護理干預技術，提高護理干預的時效性，使優(yōu)質護理水準和內涵有質的飛躍，進一步彰顯傳統(tǒng)中醫(yī)護理在提高護理效果和品質上的優(yōu)勢，讓越來越多的人體驗傳統(tǒng)中醫(yī)的魅力。

參考文獻

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