王靜

[摘要] 目的 探討老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險因素分析及護(hù)理干預(yù)體會。方法 以隨機的方式選取100例在該院進(jìn)行老年糖尿病患者糖尿病足治療的患者作為研究調(diào)查對象，病例選取時間為2016年9月—2018年9月。分析影響糖尿癥足的原因并制定護(hù)理干預(yù)方式。結(jié)果 經(jīng)治療后，患者的MCV、SCV水平明顯改善，和治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且遵醫(yī)囑行為和治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)致老年老年糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的因素比較多，因此應(yīng)根據(jù)患者實際情況以及影響因素制定合理的護(hù)理干預(yù)計劃，提升患者遵醫(yī)程度，最大程度的降低糖尿病發(fā)生機率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;危險因素;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0171-02

[Abstract] Objective To investigate the risk factors and nursing intervention of diabetic foot in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 100 patients who underwent diabetic foot treatment in elderly patients with diabetes mellitus in our hospital were randomly selected as the research subjects. The case selection time was from September 2016 to September 2018. Analyze the causes of diabetes-induced foot and develop a method of nursing intervention. Results After treatment， the patients' MCV and SCV levels were significantly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion There are many factors leading to diabetic foot in elderly patients with diabetes. Therefore， a reasonable nursing intervention plan should be established according to the actual situation and influencing factors of patients， and the degree of compliance of patients should be improved to minimize the incidence of diabetes.

[Key words] Diabetic foot; Risk factors; Nursing intervention

老年糖尿病患者隨著年齡的遞增，身體素質(zhì)和機能也隨之改變和降低，因此大多數(shù)老年糖尿病患者發(fā)生了合并癥，以糖尿病足為主[1]。當(dāng)老年糖尿病患者發(fā)生糖尿病足后，除了給身體不適的同時給心理也造成了負(fù)擔(dān)，使患者承受著心理、生理雙重壓力，部分患者因此出現(xiàn)了絕望的不良心理，給臨床治療增加了難度[2]。為了降低老年糖尿病患者糖尿病發(fā)生率，該院對導(dǎo)致疾病發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析[3]，并制定了干預(yù)計劃，為了調(diào)查此干預(yù)方式實施效果，具體實施情況在如下進(jìn)行闡述，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以隨機的方式選取100例在該院進(jìn)行老年糖尿病患者糖尿病足治療的患者作為研究調(diào)查對象，病例選取時間為2016年9月—2018年9月。參與該次調(diào)查患者中共有52例男性患者，有48例女性患者，患者年齡為69～82歲，平均（75.5±1.2）歲。以Wagners分級標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，將參與該次調(diào)查患者分為1、2、3、4級，其中1級為22例、2級為28例、3級為15例、4級為35例;病變位置為足趾濕性壞疽為8例、足蜂窩組炎以及足背潰瘍病共13例、足底潰瘍?yōu)?9例、跖部潰瘍?yōu)?5例、干性壞疽為15例?；颊吲c患者之間的年齡、性別等資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

以問卷調(diào)查的方式對患者自理能力、健康行為、疾病的認(rèn)識、教育狀況、文化背景、身心狀態(tài)進(jìn)行評估，同時給予患者針對性的治療。

1.3? 指標(biāo)觀察和評價

①觀察對照組、實驗組患者治療后糖尿病足生理指標(biāo)改善情況。即為MCV（脛神經(jīng)、正中神經(jīng)運動傳導(dǎo)速速）、SCV（脛神經(jīng)、正中神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速速）。

②觀察干預(yù)前、干預(yù)后患者遵醫(yī)程度?；颊呖偟梅种翟礁咦C明遵醫(yī)程度越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

調(diào)查數(shù)據(jù)均輸入SPPS 2.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢測，計量資料（x±s）用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后臨床MCV、SCV改善情況對比

治療后患者M(jìn)CV、SCV水平均顯著改善，和治療前對比兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后患者遵醫(yī)程度對比

治療后患者遵醫(yī)程度均有所提升，和治療前對比兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床常見病，本病為代謝類疾病，糖尿病在臨床治療中并無特效的治療藥物，以血糖控制治療為主，在患病后患者需要終身服藥控制。糖尿病除了血糖增高以外，還可能引發(fā)其中合并癥狀，以糖尿病足為主，隨著患者年齡的遞增，身體機能的下降[4-5]，老年糖尿病足患者高于中青年患者。該院為了改善老年糖尿病患者糖尿病足的發(fā)生率，選取在該院接受治療的100例患者進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)響糖尿病足的相關(guān)因素較多，但主要以認(rèn)知低下、血糖控制不能達(dá)標(biāo)為主，其認(rèn)知低下主要是因為老年患者對于疾病掌握情況較低，對于糖尿病足預(yù)防不夠重視;血糖控制不能達(dá)標(biāo)：由于老年患者年齡特點，部分患者不能夠遵醫(yī)用藥因此出現(xiàn)了血糖控制不佳等情況，此因素是導(dǎo)致糖尿病足的直接因素。為了改善此情況我院根據(jù)相關(guān)因素制定了護(hù)理干預(yù)方案：①健康宣教：為其講解和糖尿病足相關(guān)的常識以及預(yù)防常識，提升患者對糖尿病以及糖尿病足相關(guān)常識掌握情況;②心理干預(yù)：引導(dǎo)患者釋放心理不良情緒反應(yīng)，逐步引導(dǎo)患者紓解心結(jié)，樹立治療的自信心;③飲食干預(yù)：根據(jù)患者年齡以及飲食偏好為其制定合理的飲食干預(yù)計劃，保證每日膳食的營養(yǎng)的均衡，提高身體素質(zhì);④遵醫(yī)行為：為患者講述遵醫(yī)用藥的重要性，并根據(jù)患者用藥習(xí)慣，將用藥方式和劑量寫在紙張上并叮囑患者粘貼到醒目的位置，提醒自己如何用藥，提高用藥治療安全性;⑤足部護(hù)理干預(yù)：叮囑告知患者每日應(yīng)檢查足部是否出現(xiàn)了水泡情況，在擠壓足部時有無變形現(xiàn)象;如有足趾的關(guān)節(jié)過長，趾間關(guān)節(jié)呈屈曲狀，在一般的情況下是肌肉萎縮和神經(jīng)病變而導(dǎo)致的結(jié)果;每日清晨要檢查鞋子、襪子是否適合，鞋內(nèi)有無異物，除此以外還要告知患者不要赤腳外出，不能穿塑料鞋和涼鞋，要穿棉質(zhì)松緊適度的襪子;能夠掌握足部正常溫度和濕度，當(dāng)潮濕過度時可導(dǎo)致細(xì)菌生長，當(dāng)干燥過度時可導(dǎo)致足部裂;由于生理特點和生長規(guī)律，老年患者的足部趾甲變硬，因此在剪趾甲時，要使用溫水泡15 min后在開始剪趾甲，如果剪破皮膚應(yīng)立即送往醫(yī)院;⑥隨訪護(hù)理：在電話訪視中應(yīng)詢問患者目前疾病現(xiàn)狀以及用藥程度、遵醫(yī)程度、有無發(fā)生糖尿病足等情況，拉近與患者之間的距離使患者充分的信任和依賴自己，從而達(dá)到提升患者遵醫(yī)程度的目的[6-7]。

綜上所述，導(dǎo)致老年老年糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的因素比較多，因此應(yīng)根據(jù)患者實際情況以及影響因素制定合理的護(hù)理干預(yù)計劃，提升患者遵醫(yī)程度，最大程度的降低糖尿病發(fā)生機率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉艷秋，徐楊，馬德春.護(hù)理干預(yù)對糖尿病足危險因素患者認(rèn)知度和依從性的效果分析[J].黑龍江科學(xué)，2018，55（12）：213-214.

[2]? 張蔓菁，鄭旋玲.老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素以及護(hù)理干預(yù)措施[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：154-156.

[3]? 李曉林.糖尿病足感染的相關(guān)因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014（35）：39-41.

[4]? 李文靜，秦愛平，廖斌.老年早期糖尿病腎病相關(guān)危險因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（22）：59-60.

[5]? 鄧玲玲，羅燕偉.護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013（12）：158-159.

[6]? 朱敏.21例糖尿病足的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012（16）：147-148.

[7]? 黃紹軍，劉慶杰.糖尿病足89例臨床資料分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014（5）：150-152.

（收稿日期：2019-01-27）