唐雯霞

【摘 要】目的：探討胃腸減壓器在神經(jīng)外科大便失禁病人中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年12月-2018年12月來本院治療的神經(jīng)外科大小便失禁的患者80例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用胃腸加壓器治療，7天治療后對患者治療效果進(jìn)行評估，比較兩組患者肛周圍皮膚狀況和護(hù)理時(shí)間。結(jié)果：7天后觀察組出現(xiàn)痤瘡，紅疹，潰爛，感染例數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組平均護(hù)理時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將胃腸減壓器用在神經(jīng)外科大便失禁的患者上，可以有效縮短護(hù)理時(shí)間，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，減少大便對患者肛門周圍皮膚的損傷，減少了患者的心理壓力，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃腸減壓器;神經(jīng)外科;大便失禁;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

大便失禁是神經(jīng)外科患者較為常見的問題，因?yàn)樯窠?jīng)外科多為治療中樞神經(jīng)手術(shù)，在麻醉期和術(shù)后未蘇醒的患者會(huì)出現(xiàn)大便失禁，大便失禁特別容易引起肛門周圍皮膚發(fā)炎，常表現(xiàn)為痤瘡，紅疹，潰爛等 ，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)感染，甚至導(dǎo)致尿路感染[1]，即增加了患者的痛苦，又大大增加了護(hù)理的時(shí)間和成本。

因此，本文采取病例對照方法進(jìn)行研究，探討胃腸減壓器在神經(jīng)外科大便失禁病人中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月-2018年12月來本院治療的神經(jīng)外科大小便失禁的患者80例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組40例，男25例，女15例，年齡（53-72）歲，平均（61.49±5.77）歲。觀察組40例，男23例，女17例，年齡（51-74）歲，平均（62.11±5.82）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為神經(jīng)內(nèi)科大便失禁患者;（2）患者均屬于自愿參加并簽署同意書，處于昏迷狀態(tài)的患者需家屬同意并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病者或者有其他腸道疾病者;（2）有心臟病或者嚴(yán)重腎衰竭者;（3）其他科室的大便失禁患者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理方法治療。具體包括患者每次大便后，護(hù)理人員要收集大便并清潔患者周邊被污染皮膚及被褥、衣服并做好記錄，其次要與患者做好溝通，減輕患者的心理壓力。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上使用胃腸減壓器治療。給予患者對照組的常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，要與患者及家屬進(jìn)行溝通，告訴腸胃減壓的具體操作，目的和需要注意的事項(xiàng)，減輕他們的心理負(fù)擔(dān);，將患者調(diào)整為側(cè)臥位，清潔患者肛門及周邊并消毒，將導(dǎo)管提前在熱水中泡軟，防止在放置過程中對患者造成傷害，在患者身下臀部位置放置一次性隔尿墊，操作人員檢查好導(dǎo)管收集氣囊是否漏氣或有無破損，在導(dǎo)管前段擦拭潤滑油進(jìn)行潤滑，用手握住導(dǎo)管一段使其成向上彎曲狀態(tài)，從肝門處插入大約15cm--21cm，然后持續(xù)2-4min往氣囊內(nèi)加入空氣，使插管與肛門括約肌緊貼，檢查周邊有無糞便漏出，連接胃腸減壓器，并固定好導(dǎo)管與減壓器，保證氣囊中的負(fù)壓狀態(tài)，定時(shí)觀察大便的排出量，及時(shí)清理并記錄，密切關(guān)注患者體位變化后各接口是否連接緊密，如發(fā)現(xiàn)有滑落現(xiàn)象要及時(shí)處理;粘貼處的膠布如出現(xiàn)被污染情況要及時(shí)更換。7天后對患者治療效果進(jìn)行評估。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者肛門周邊皮膚出現(xiàn)痤瘡，紅疹，潰爛，感染的情況;（2）觀察比較兩組的護(hù)理時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肛門周邊皮膚出現(xiàn)痤瘡，紅疹，潰爛，感染比較

7天后觀察組出現(xiàn)痤瘡0例，紅疹1例，潰爛0例，感染0例;對照組出現(xiàn)痤瘡2例，紅疹10例，潰爛5例，感染7例，觀察組的肛門周邊皮膚狀況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理時(shí)間比較

觀察組平均護(hù)理時(shí)間為（2.37±2.12）h，對照組平均護(hù)理時(shí)間為（6。41±1.62）h，觀察組的護(hù)理時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科多為車禍等所致的顱外傷或者一些動(dòng)靜脈瘤，癲癇，抽搐等的手術(shù)治療，此類患者術(shù)后蘇醒時(shí)間較長，容易出現(xiàn)大便失禁[2]。大便失禁是指肛門括約肌對排泄物的排除失去了控制能力，使得排便失去了規(guī)律性[3]，而且由于排便次數(shù)無法控制，有時(shí)因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)不及時(shí)，會(huì)使皮膚因?yàn)榇蟊愕母g出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，本研究使用了胃腸減壓器，利用負(fù)壓吸引的原理[4]，將糞便引至糞便收集氣囊，避免了糞便對皮膚的傷害，也節(jié)省了護(hù)理的時(shí)間，減少了患者本身的心理負(fù)擔(dān)，提高了他們的生活質(zhì)量。本研究中，觀察組治療后7天后，觀察組的肛門周邊皮膚狀況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明將胃腸減壓器應(yīng)用于神經(jīng)外科大病失禁患者，減少大便對患者肛門周圍皮膚的損傷，減少了患者的心理壓力，大大提高了患者的生活質(zhì)量。本研究中，觀察組所用護(hù)理時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05），說明將胃腸減壓器，可以有效縮短護(hù)理時(shí)間，提高了工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將胃腸減壓器用在神經(jīng)外科大便失禁的患者上，可以有效縮短護(hù)理時(shí)間，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，減少大便對患者肛門周圍皮膚的損傷，減少了患者的心理壓力，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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