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        直腸癌合并糖尿病術(shù)后造瘺口感染的護(hù)理干預(yù)分析

        2019-07-29 00:40:44蔡淑惠梁德尾王瓏李雷雪
        糖尿病新世界 2019年9期
        關(guān)鍵詞:血糖控制護(hù)理干預(yù)

        蔡淑惠 梁德尾 王瓏 李雷雪

        [摘要] 目的 研究并分析直腸癌合并糖尿病術(shù)后造瘺口感染的護(hù)理干預(yù)。 方法 選取2016年7月—2018年7月該院收治的120例直腸癌合并糖尿病的患者作為研究對象,采用數(shù)字隨機(jī)方式將單數(shù)直腸癌合并糖尿病患者分為對照組,將雙數(shù)直腸癌合并糖尿病患者分為實(shí)驗(yàn)組,對照組直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理加循證護(hù)理,對比兩組患者護(hù)理后血糖變化情況以及造瘺口感染發(fā)生概率。 結(jié)果 護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組直腸癌合并糖尿病患者血糖水平優(yōu)于對照組直腸癌合并糖尿病患者,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組直腸癌合并糖尿病患者術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率低于對照組直腸癌合并糖尿病患者,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行合理的有效護(hù)理干預(yù)后,能夠幫助患者患者在直腸癌手術(shù)后進(jìn)行血糖控制,實(shí)現(xiàn)術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率降低。

        [關(guān)鍵詞] 直腸癌合并糖尿病;造瘺口感染;血糖控制;護(hù)理干預(yù)

        [中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)05(a)-0110-02

        直腸癌是消化道系統(tǒng)較為常見的嚴(yán)重惡性腫瘤疾病,目前多采用手術(shù)治療,手術(shù)治療后患者具有較高的造瘺口感染發(fā)生概率[1]。而直腸癌合并糖尿病患者,由于血糖水平控制較為困難,導(dǎo)致造瘺口感染發(fā)生概率更高[2]。為幫助直腸癌合并糖尿病患者降低術(shù)后造瘺口感染概率,選取2016年7月—2018年7月收治120例患者展開該次研究,報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        該次研究共選取該院收治的120例直腸癌合并糖尿病的患者作為研究對象。依據(jù)患者手術(shù)治療時間前后對患者進(jìn)行數(shù)字排序,并將單數(shù)直腸癌合并糖尿病患者分為對照組,將雙數(shù)直腸癌合并糖尿病患者分為實(shí)驗(yàn)組。

        其中,對照組直腸癌合并糖尿病患者男性24例,女性36例;年齡為31~70歲,平均年齡為(50.3±5.6)歲;糖尿病病程為2~20年,平均病程為(11.3±2.4)年;入院時血糖水平為8.6~20.3 mmol/L,平均血糖10.3 mmol/L。

        實(shí)驗(yàn)組直腸癌合并糖尿病患者男性25例,女性35例;年齡為30~70歲,平均年齡為(50.4±5.8)歲;糖尿病病程為3~20年,平均病程為(11.6±2.3)年;入院時血糖水平為(8.7±20.4)mmol/L,平均血糖10.4 mmol/L。

        兩組直腸癌合并糖尿病患者入院時各項(xiàng)基本信息大致相同(P>0.05)。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①依據(jù)WHO規(guī)定診斷為糖尿病患者。②經(jīng)CT掃描檢查為直腸癌患者。③全部患者接受相同手術(shù)治療。④患者以及患者家屬同意配合研究。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①僅為糖尿病或者直腸癌患者。②拒絕配合治療患者。

        1.3? 方法

        兩組患者接受相同的手術(shù)治療,大致內(nèi)容如下:患者實(shí)行靜脈復(fù)合氣管插管麻醉,行根治手術(shù)治療,切除患者腫瘤以及周圍組織,再植入人工肛門。

        依據(jù)分組不同對應(yīng)組別患者實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理,對照組直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組直腸癌合并糖尿病患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理加循證護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

        常規(guī)護(hù)理:患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)降血糖治療,并接受心理護(hù)理和知識宣教。在術(shù)后實(shí)行體征觀察,控制造瘺口感染發(fā)生概率。

        循證護(hù)理:①首先成立循證護(hù)理小組,并安排小組成員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識學(xué)習(xí),確定每位成員都熟練掌握循證護(hù)理技巧。②信息收集。護(hù)理人員對患者進(jìn)行日常護(hù)理后,將護(hù)理過程中收集的數(shù)據(jù)作為分析基礎(chǔ),結(jié)合數(shù)據(jù)對患者發(fā)病原因進(jìn)行分析,并根據(jù)分析結(jié)果改善對患者的護(hù)理方式方法,提升患者的康復(fù)效率。③護(hù)理人員可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)一步強(qiáng)化自身護(hù)理水準(zhǔn),學(xué)習(xí)更為先進(jìn)的直腸癌合并糖尿病患者的護(hù)理技巧。④預(yù)防措施。為了深層次降低患者出現(xiàn)造瘺口感染的情況,因此護(hù)理人員需要明確其發(fā)生原因,并根據(jù)原因出發(fā)為患者進(jìn)行針對性護(hù)理,降低造瘺口感染的發(fā)生概率。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        對比兩組直腸癌合并糖尿病患者護(hù)理后血糖變化情況以及術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

        研究所采集數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本處理,使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)護(hù)理后血糖水平,實(shí)行t檢驗(yàn),使用(%)表示2組直腸癌合并糖尿病患者的術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率,實(shí)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 對比兩組直腸癌合并糖尿病患者護(hù)理后血糖水平

        護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組直腸癌合并糖尿病患者血糖水平優(yōu)于對照組直腸癌合并糖尿病患者,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2? 對比兩組直腸癌合并糖尿病患者術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率

        實(shí)驗(yàn)組直腸癌合并糖尿病患者術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率10.00%低于對照組直腸癌合并糖尿病患者術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率23.33%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3? 討論

        直腸癌(Carcinoma of the Rectum,rectal cancer,cancer of rectum)是病發(fā)于人體齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌癥,常見于45歲上下患者,并且隨著年齡增長發(fā)病概率也隨之增長。由于直腸癌的復(fù)雜性,治療極為困難。目前多采用手術(shù)治療為常用治療方案,但是手術(shù)時很難保留肛門及其功能,為改善治理效果,幫助患者保留相關(guān)生理功能,往往會給予患者置入人造肛門。而人造肛門極易造成造瘺口感染發(fā)生,造瘺口感染若處理不當(dāng)可導(dǎo)致患者治療無效化,發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療事故[3]。

        據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)信息報(bào)道,血糖異常直腸癌患者其造瘺口感染發(fā)生概率相比普通直腸癌患者高出數(shù)倍。而現(xiàn)實(shí)生活中最容易出現(xiàn)血糖異常的人群為糖尿病患者,且現(xiàn)實(shí)生活中糖尿病患者數(shù)量與日俱增,加上現(xiàn)代人們的生活方式改變,直腸癌的發(fā)病概率也逐漸增長,這導(dǎo)致了直腸癌合并糖尿病患者數(shù)量大大增多。為幫助此類直腸癌患者實(shí)現(xiàn)術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率的降低[4-5],本文特此展開了直腸癌合并糖尿病術(shù)后造瘺口感染的護(hù)理干預(yù)的研究分析。

        研究選取了120例直腸癌合并糖尿病患者作為研究對象,為突顯護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后造瘺口感染發(fā)生的影響,特意將患者隨機(jī)分成兩組展開不同護(hù)理干預(yù)。其中60例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理,主要為術(shù)前降低患者血糖,術(shù)后重點(diǎn)關(guān)注患者造瘺口感染發(fā)生原因并給予針對護(hù)理。另60例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理加循證護(hù)理,在護(hù)理開始之前護(hù)理人員就開始學(xué)習(xí)直腸癌合并糖尿病的相關(guān)護(hù)理知識和技巧,首先對患者身體狀況進(jìn)行檢查,并評估可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,隨后根據(jù)檢查結(jié)果和評估結(jié)果進(jìn)行談?wù)摵唾Y料收集,將患者術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率降至最低。

        研究結(jié)果顯示,按照患者血糖8 mmol/L劃分,血糖低于8 mmol/L患者造瘺口感染發(fā)生概率8.33%,而血糖高于8 mmol/L患者造瘺口感染發(fā)生概率為25.00%。由此可見患者術(shù)后造瘺口感染發(fā)生概率與患者血糖控制情況有直接關(guān)系,血糖越高其造瘺口感染發(fā)生概率也越高。

        實(shí)行了不同護(hù)理干預(yù)方式的患者其血糖控制情況出現(xiàn)較大差異,由于實(shí)驗(yàn)組直腸癌合并糖尿病患者在術(shù)前實(shí)行循證護(hù)理,該護(hù)理干預(yù)方式幫助實(shí)現(xiàn)了血糖的降低,在手術(shù)前完成了血糖控制,實(shí)現(xiàn)了造瘺口感染發(fā)生概率的降低。而對照組直腸癌合并糖尿病患者由于實(shí)行常規(guī)護(hù)理,缺乏科學(xué)的降血糖處理方式方法,導(dǎo)致患者血糖控制不佳,進(jìn)而無法有效控制患者術(shù)后造瘺口感染發(fā)生。

        從研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示分析,科學(xué)的護(hù)理方式幫助患者降低了血糖,實(shí)現(xiàn)造瘺口感染發(fā)生概率的降低,為直腸癌合并糖尿病患者治療直腸癌提供巨大幫助,實(shí)現(xiàn)了預(yù)后的改善。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 劉娟,歐添英,馬雪花,等.造瘺口擴(kuò)張預(yù)防直腸癌根治術(shù)后造瘺口并發(fā)癥的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(18):58-59.

        [2]? 謝綺雯,何雪梅,陳欣智,等.結(jié)直腸癌合并2型糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1424-1425.

        [3]? 郭曉鵬,李秋梅,苑迅,等.低位直腸癌合并糖尿病患者行Miles術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界,2016(4):156-158.

        [4]? 王麗,王敏.預(yù)防性末端回腸造瘺合并糖尿病圍手術(shù)期舒適護(hù)理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(4):90-91.

        [5]? 鄒樹林,尹春柱,邢寶成,等.結(jié)直腸癌合并糖尿病的圍手術(shù)期處理體會[J].中國臨床研究,2010,23(6):467-468.

        (收稿日期:2019-01-29)

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